Ревматический миокардит: симптомы, лечение, осложнения

Миокардит является одним из самых распространенных сердечных заболеваний, но диагностируют его обычно довольно поздно, в некоторых случаях только после аутопсии (вскрытия тела).

Ревматизм само по себе является коварным заболеванием и поражает не только суставы, но и сердечно-сосудистую систему. Очень часто он сопровождается ревматическим миокардитом и эндокардитом. Ревматический миокардит может протекать незаметно, но приводить к серьезным последствиям.

Причины и симптомы

Ревматизм – основная причина ревматического миокардита

Миокардит – это воспаление мышечной оболочки сердца, которое носит инфекционный характер. Диагностировать миокардит довольно сложно из-за смазанности клинической картины. Миокардит редко протекает отдельно от перикардита и эндокардита. Обычно инфекция поражает все мышечные ткани сердца.

Чаще всего ревматический миокардит вызывает стрептококковая инфекция, которая является возбудителем ревматизма. Ревматический миокардит появляется как осложнение какой-либо инфекции, например, ангины, скарлатины, гриппа, герпеса, хламидиоза. От инфекции, вызвавшей заболевание, зависит тяжесть ее протекания. Наиболее тяжелые формы миокардита возникают на фоне сепсиса.

Признаки миокардита могут возникать и пропадать. Часто заболевание не имеет выраженных симптомов до появления осложнений. Клиническую картину миокардита характеризуют:

• Боли. Боль в области сердца при миокардите редко бывает интенсивной. Обычно она тянущая, ноющая, слабо выраженная и не вызывает сильного беспокойства у больного. Помимо болей в грудной клетке могут возникать и суставные боли, так как ревматизм поражает не только сердечно-сосудистую систему, но и суставы.
• Одышка. При миокардите одышка несильная и появляется при физических нагрузках, поэтому больной не всегда обращает на это внимание. Если одышка возникает и в состоянии покоя, это серьезный признак, который требует обследования.
• Субфебрильная температура тела. При ревматическом миокардите температура тела может подниматься до 38 градусов и держаться долгое время. При вялотекущей инфекции температура поднимается до 37,1-37,2 градусов и остается на этом уровне.

При миокардите могут проявляться как все эти симптомы, так и их часть. Клиническая картина во многом зависит от того, насколько распространилась инфекция и где она локализуется. Начальные стадии заболевания протекают бессимптомно.

Осложнения

Заболевание может иметь острую и хроническую форму

Миокардит приводит к множеству различных последствий, которые могут оказаться необратимыми. Его течение зависит от особенностей организма, стадии заболевания, иммунной системы.

Осложнения могут затрагивать сердце и другие органы. К наиболее частым последствиям ревматического миокардита относят:

1. Асцит. Асцит называют также брюшной водянкой. Он характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости. При этом живот увеличивается в объеме, возникает чувство тяжести, распирания. Асцит существенно ухудшает течение заболевания и приводит к возникновению других осложнений. У пациентов в возрасте старше 60 лет прогноз, как правило, неблагоприятный.
2. Тромбоэмболия. Это тяжелое состояние, при котором артерия или сосуд закупориваются тромбом. Кровоток нарушается, появляются различные осложнения. Очень часто образовавшийся тромб отрывается и движется вместе с кровотоком. Это приводит к вторичной закупорке сосуда или артерии. Если это жизненно важная артерия, закупорка приводит к внезапной смерти.
3. Кардиосклероз. При кардиосклерозе на миокарде образуется рубцовая ткань, которая со временем разрастается и снижает сократительную способность сердца. Это заболевание постепенно прогрессирует, приводя к угрожающим жизни состояниям. Одним из последствий является тампонада сердца.
4. Сердечная недостаточность. При сердечной недостаточности любой этиологии нарушается кровоток из-за снижения сократительной способности сердца. Причиной развития этого состояния являются различные поражения миокарда, в том числе ревматический миокардит. Начальная стадия сердечной недостаточности протекает незаметно и проявляется только одышкой во время физических нагрузок или после них.

Наиболее опасным и нежелательным последствием ревматического миокардита считается внезапная остановка сердца. Она может возникнуть при любом нарушении работы сердца.

Диагностика и медикаментозное лечение

Делаем ЭКГ

При появлении первых признаков ревматического миокардита необходимо обращаться к врачу-кардиологу. Он соберет анамнез (какие симптомы и когда проявляются, как долго длятся, если ли случаи сердечных заболеваний в семье и т.д.), а затем назначит лечение.

Как правило, диагностика миокардита начинается с анализа крови и ЭКГ. Электрокардиограмма позволяет оценить сократительную способность сердца, выявить нарушения ритма и ЧСС. Это первичная диагностическая процедура, по результатам которой назначается дальнейшее обследование. Но часто на начальных стадиях миокардита ЭКГ ничего не показывает.

Также может назначаться ЭхоКГ. Это процедура, которая объединяет УЗИ и ЭКГ. При миокардите на последних стадиях сердце увеличено в размерах, что заметно на УЗИ. На начальной же стадии размеры сердца не меняются, поэтому УЗИ ничего не покажет.

Врач может порекомендовать рентген грудной клетки, чтобы определить размеры сердца и наличие жидкости в легких.

При лечении ревматического миокардита применяются следующие препараты:

• Антибиотики. Поскольку ревматический миокардит носит бактериальную природу, прием антибиотиков необходим. Чаще назначают Ванкомицин, Доксициклин. Необходимо пропить курс антибактериальных препаратов, не прерывая его без рекомендации врача. Обычно курс длится 5-10 дней. Чтобы избежать появления дисбактериоза, параллельно пьют пробиотики.
• Диуретики. Мочегонные препараты назначаются при многих сердечных заболеваниях. Они снимают отечность, выводят лишнюю жидкость и нормализуют артериальное давление. К диуретикам относятся Фуросемид, Дихлотиазид, Спиронолактон.
• Сердечные гликозиды. Это препараты обычно растительного происхождения, которые снижают ЧСС и улучшают работу миокарда. В группу сердечных гликозидов входят Дигитоксин, Кордигит. Стоит помнить, что в больших количествах эти препараты оказывают токсическое действие.

Лечение миокардита желательно проводить стационарно. Больному обеспечивается покой и постельный режим.

Народные средства

Важно! Народные методы являются вспомогательной терапией в лечении недуга

Ревматический миокардит всегда носит инфекционный характер и является следствием ревматизма. В этом случае лечение медикаментами необходимо. Народные средства и травяные сборы являются лишь вспомогательной терапией. Отказываться от приема препаратов не рекомендуется.

Среди народных средств от ревматического миокардита выделяют:

1. Ландыш. Ландыш является растительным сердечным гликозидам, поэтому его часто используют при миокардитах различного происхождения. Цветки ландыша заливают кипятком и настаивают в течение 2 часов. Зачем настой процеживают и пьют по глотку в течение дня.
2. Чеснок. Чеснок считается одним из самых полезных продуктов для сердца. Содержащиеся в нем вещества помогают предотвратить инфаркт и образование тромбов. Чеснок можно есть в свежем виде или делать настой. Для этого дольку нарезают кусочками, заливают чистой водой и оставляют на ночь. Утром его нужно выпить и снова залить чеснок водой. Вечером выпивают второй стакан. Курс лечения составляет месяц.
3. Травяные сборы. При миокардите полезными считаются фенхель, пустырник, боярышник, хвощ полевой. Из этих трав можно делать настой и пить в течение дня небольшими порциями.
4. Березовый сок. Натуральный березовый сок помогает укрепить миокард и снять отеки. Чтобы приготовить лекарство, необходимо смешать березовый сок, лимонный сок и натуральный мед. Принимать лекарство нужно по стакану в день в течение 2 недель.

Народные средства имеют накопительный эффект. Чтобы почувствовать улучшение, нужно пить их курсами и строго соблюдать дозировку. Народные средства – это тоже лекарства, их нельзя принимать бесконтрольно. Не стоит забывать, что народные средства нередко вызывают аллергическую реакцию. При появлении первых признаков аллергии (сыпь, кашель, отек, слезотечение) нужно прекратить лечение и обратиться к врачу.

Прогноз и профилактика

Правильное питание и образ жизни защитит сердце от разных заболеваний

У детей и молодых людей течение миокардита, как правило, проходит не так тяжело, как в более старшем и зрелом возрасте. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Примерно треть всех заболевших переносят болезнь без особых осложнений. Лечение приводит к положительным результатам. При неправильном лечении болезнь может перейти в хроническую форму. В этом случае симптомы будут появляться постоянно, чередуясь с ремиссиями.

При тяжелом течении ревматического миокардита он может привести к сердечной недостаточности, что повышает риск летального исхода. Самый большой процент смертности наблюдается при миокардите, вызванном дифтерией. Он составляет около 55%.

Больше информации о миокардите можно узнать из видео:

Можно предупредить болезнь, если придерживаться несложных правил профилактики:

1. Закаливание. Крепкая иммунная система позволит избежать различных инфекций и осложнений. Поскольку миокардит обычно носит инфекционную природу, необходимо уделять внимание процедурам закаливания.
2. Правильное питание. Питание, которое содержит большое количество витаминов, минералов, клетчатки, укрепляет сердечную мышцу, избавляет от токсинов и прочих проблем. Желательно следить за уровнем холестерина, есть меньше сладостей и жирного мяса.
3. Отказ от вредных привычек. Прием алкоголя и табакокурение не только снижают иммунитет, но и повышают давление, снижают эластичность сосудов, что приводит к аритмии и быстрому изнашиванию миокарда.
4. Своевременное лечение инфекций. Чаще всего миокардит возникает как осложнение после перенесенной инфекции. Чтобы избежать его, нужно обращаться к врачу при появлении первых симптомов и вовремя лечить все инфекции.

Перечисленные профилактические меры помогают предотвратить появление не только миокардита, но и различных других сердечных заболеваний. Их рекомендуется придерживаться людям, у которых имеется наследственная склонность к болезням сердечно-сосудистой системы.