Диуретики при гипертонии: обзор препаратов

Повышенное артериальное давление врачи называют «невидимым убийцей». Гипертония является самым частым сердечно-сосудистым заболеванием и нередко приводит к летальному исходу, а также является одной из наиболее частых причин инвалидности.

Долгое время симптомы гипертонии напоминают обычное переутомление, а к врачу пациенты обращаются тогда, когда уже есть серьезные осложнения. При своевременной диагностике гипертонию можно лечить. Важное место в лечении занимают препараты-диуретики.

Гипертония: причины и признаки

Гипертония – опасное заболевание, которое сопровождается высоким АД

У каждого человека норма кровяного давления может варьироваться, поэтому для некоторых будут ощутимы колебания в верхнем давлении выше 110, но о гипертонии обычно говорят, когда давление поднимается выше 140.

Диуретики при гипертонии снижают нагрузку на сосуды, что позволяет естественным способом снизить кровяное давление до нормальных показателей.

При гипертонии происходит спазм сосудов, давление на стенки сосудов увеличивается, и они могут лопаться, что приводит к кровоизлиянию. В этом случае говорят о гипертоническом инсульте того или иного органа.

Поначалу небольшая гипертония проявляется незначительными симптомами: головная боль, усталость, шум в ушах. По мере развития заболевания могут появляться носовые кровотечения, боль в глазах, отеки, тошнота, рвота, тахикардия. Такое состояние называют гипертоническим кризом.

При гипертонии сужаются сосуды головного мозга, что приводит также к ухудшению памяти и может в результате привести к инсульту.

Причины возникновения гипертонии могут быть различными:

• Лишний вес. У людей с большой массой тела гипертония встречается довольно часто. Нарушенный обмен веществ и гиподинамия неизменно приводят к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, на фоне которого и развивается гипертоническая болезнь.
• Стресс. Постоянные эмоциональные нагрузки, стресс, психологические травмы могут приводить к гипертоническим кризам и другим сердечно-сосудистым заболеваниям.
• Вредные привычки. Никотин, алкоголь, кофеин в больших количествах повышают артериальное давление и ухудшают общее состояние.
• Хронические заболевания. Некоторые заболевания могут приводить к таким осложнениям, как гипертония. Негативно на работе сердечно-сосудистой системы сказываются сахарный диабет, ревматоидный артрит, некоторые заболевания крови.
• Гормональные перестройки. Гормоны влияют на кровяное давление, поэтому часто гипертонию можно обнаружить у беременных женщин и женщин после 40 лет с климатерическим синдромом. В период климакса и гормональных изменений могут обостряться многие хронические заболевания.

Действие диуретиков при гипертонии

Диуретики усиливают мочеотделение и понижают АД

Диуретиками являются препараты, которые оказывают мочегонное действие. Они усиливают выведение лишней воды, вместе с жидкостью выводятся также вредные соли и токсины.

Препараты этой группы необходимы при лечении хронически высокого артериального давления. Выведение жидкости способствует нормализации кровяного давления. К тому же особенностью этих препаратов является длительный эффект. После курса диуретиков и даже после их отмены организм начинает самостоятельно регулировать уровень жидкости в организме. Диуретики иногда используются для снижения веса, но этого делать не рекомендуется. Эти препараты имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Мочегонные препараты необходимы также для предотвращения осложнений гипертонии, таких, как инсульт и инфаркт. Вероятность инсульта при приеме диуретиков снижается на 40%.

Диуретики действуют в 3 направления: воздействуют на почки и активизируют их деятельность, не позволяют сосудам сужаться под действием гормонов и уменьшают количество жидкости в сосудах, что снижает давление на их стенки.

По типу действия диуретики разделяют на несколько видов:

1. Тиазидные и тиазидоподобные. Это не самые сильные диуретики, но они хорошо снижают давление до состояния нормы. Они выводят соли в небольшом количестве, но препятствуют вымыванию калия. К ним относятся Индапамид, Хлортиазид, Гидрохлортиазид.
2. Петлевые. Самые сильные и эффективные диуретики. Они активно и быстро выводят соли и воду, усиливая фильтрационную активность почек. Однако такое мощное воздействие приводит к возникновению побочных эффектов. Петлевые диуретики обычно назначаются в критических случаях, когда необходимо быстро снизить давление. К ним относят Торасемид, Фурасемид.
3. Калийсберегающие. Препараты регулируют работу почек, выводят натрий, но не позволяют выводить калий. Они всегда используются в комплексе с другими диуретиками. В эту группу диуретиков входят Амилорид, Триамтерен.
4. Антагонисты альдостерона. Это вид диуретиков отличается от остальных. Он не способствует выведению жидкости, а блокирует образование гормона, который удерживает влагу в организме. За счет этого и происходит снижение давления.

Диуретики: обзор препаратов

Диуретики – первая помощь при гипертонии

Все препараты должны назначаться врачом. Принимать диуретики бесконтрольно опасно, так как они могут оказывать негативное действия на работу органов. Выбор диуретиков очень широк и выбирать их нужно с учетом индивидуальных особенностей организма.

Чаще всего при лечении гипертоников врачи рекомендуют принимать следующие препараты:

• Индапамид. Это тиазидный диуретик, который выводит натрий из организма и нормализует артериальное давление. Благодаря своему действию препарат выводит натрий, не увеличивая количество мочеиспусканий. Препарат выпускается в виде капсул и принимает по 1 капсуле в день. Увеличивать дозировку без рекомендации врача нежелательно. При серьезных заболевания печени и почек препарат на назначается. Не рекомендуется его принимать при беременности и кормлении грудью, при лечении маленьких детей, а также при недостатке калия в организме.
• Фуросемид. Петлевой диуретик, выпускается в виде таблеток, капсул и раствора для инъекций. Препарат назначается при сердечной недостаточности и гипертонии. Капсулы принимаются натощак по 20-40 мг в сутки. Если лечение комплексное, дозировка может быть снижена. К противопоказаниям относится анурия (отсутствие мочи), печеночная недостаточность, детский возраст до 3 лет, беременность и лактация, острые почечные заболевания.
• Триамтерен. Калийсберегающий диуретик. Он выводит соли натрия, но предотвращает выведение калия из организма. Препарат начинает действовать уже через 15-20 минут после приема. Среди побочных эффектов выделяют резкое повышение уровня калия в крови, образование камней в почках. Его не рекомендуется принимать одновременно с препаратами калия.
• Гидрохлортиазид. Тиазидный диуретик, который часто назначается при отечности и гипертонии. Принимают по 1-2 таблетки в день, дозировка подбирается индивидуально. Не рекомендуется принимать Гидрохлортиазид при сахарном диабете, почечной и печеночной недостаточности, непереносимости лактозы.
• Спиронолактон. Калийсберегающий диуретик. Назначается при отеках, гипертонической болезни, недостатке калия в организме. К противопоказаниям относят анурию, заболевания почек, беременность в период 1 триместра.

Гипертония при беременности: можно ли принимать диуретики?

Во время беременности гипертоническая болезнь встречается довольно часто даже в том случае, если до беременности женщина никогда не страдала от повышенного артериального давления. Это связано и с гормональными перестройками, и с повышенной нагрузкой на сердце и сосуды.

Гипертония при беременности опасна для матери и ребенка. Она может привести к выкидышу, отслойке плаценты, преждевременным родам, эклампсии, гибели плода. Артериальное давление у беременной женщины измеряется при каждом посещении врача и ежедневно, если она пребывает в стационаре. Контроль давления позволяет вовремя выявить и предотвратить гипертонический криз.

Признаками гипертонии во время беременности являются отеки, головная боль, тошнота на поздних сроках, носовые кровотечения.

Любые препараты могут быть опасными при беременности и воздействовать на плод. В первом триместре нежелательно принимать препараты. Любые диуретики могут стать причиной выкидыша и ухудшения состояния женщины, поэтому в этот период назначаются только натуральные диуретики типа шиповника, полевого хвоща. Медикаменты прописываются только в самых крайних случаях.

Во 2 и 3 триместрах спектр препаратов расширяется, но диуретики назначаются только в том случае, если потенциальная польза превышает риск. При отеках и признаках гипертонии могут назначаться мочегонные препараты, которые не являются диуретиками. К ним относятся Эуфиллин, Канефрон.

Полезное видео — Когда и для чего назначаются диуретики при гипертонии:

Если необходимость в приеме диуретиков остается, препараты подбирают с осторожностью и лечение проводят в условиях стационара.

В первой половине беременности противопоказаны все диуретики. Во второй половине по показаниям назначаются Теофиллин, Циклометиазид, Буметанид. Беременность как абсолютное противопоказание указывается в инструкции к Оксодолину, Этакриновой кислоте, Аквафору. Они не назначаются при беременности, так как могут вызывать тахикардию и гипоксию плода.