Аневризма брюшной аорты код по МКБ 10: все о патологии

Аневризма брюшной аорты представляет собой наиболее распространенную разновидность аневризм. Как известно, аорта представляет собой самый крупный сосуд в теле человека, поэтому любые патологии, связанные с ним, являются опасными для жизни.

Аневризма представляет собой хроническое заболевание дегенеративного характера. Оно может развиваться годами и оставаться незамеченным. При своевременной диагностике и лечении можно снизить вероятность разрыва аневризмы.

Что представляет собой аневризма и почему она возникает?

Аневризма аорты – это расширение участка или выпячивание стенки аорты

Аневризмой называют патологическое выпячивание стенок сосуда и увеличение его диаметра. Опасность такого состояния заключается в том, что сосуд не просто увеличивается, его стенки истончаются и могут в любой момент разорваться, что приведет к обширному внутреннему кровотечению.

Аневризма брюшной аорты, код по МКБ 10, является особенно опасным состоянием. Аорта представляет собой очень крупный сосуд, который ведет от сердца к другим органам и тканями. По ней кровь поступает в более мелкие артерии и сосуды. При разрыве аорты кровотечение очень обширное.

Аорта делится на несколько отделов. Различают аневризму грудной и брюшной аорты. Вторая разновидность встречается гораздо чаще. В нижней части брюшная аорта разделяется на 2 артерии. При разрыве аневризмы, кровь к ним поступает в недостаточном количестве.

Точно определить причины возникновения аневризмы сложно.

Чаще говорят о провоцирующих факторах, которые повышают риск развития аневризмы брюшной аорты:

1. Врожденные патологии. К хрупкости стенок аорты могут приводить различные врожденные заболевания, связанные с соединительной тканью. Например, довольно часто аневризма брюшной аорты встречается у людей, страдающих от синдрома Марфана.
2. Травмы. Эта причина возникновения аневризмы встречается довольно редко. Сильная травма брюшной полости скорее приведет к разрыву сосуда, чем к небольшому повреждению и аневризме. Сильный и резкий удар в живот или грудь вызывает резкий скачок давления, поэтому может привести к аневризме.
3. Инфекции. Инфекционные заболевания могут привести к аневризме в том случае, если попадают в кровяное русло. Аневризма брюшной аорты может образоваться на фоне туберкулеза, сифилиса, сальмонеллеза, редких тропических инфекцией. Причиной могут стать как бактерии, так и вирусы.
4. Гипертония. Повышенное артериальное давление всегда сопровождается повышенной нагрузкой на стенки сосудов. В результате они растягиваются, становятся более тонкими и хрупкими. Особую опасность представляют гипертонические кризы, когда артериальное давление достигает своего пика.

Также считается, что у больных с гипертонией или хроническими заболеваниями дыхательной системы вероятность разрыва аневризмы больше.

Основные симптомы заболевания

Пульсирующая боль в области брюшной полости может быть признаком аневризмы

Заболевание может длительное время протекать скрыто. Человек годами не подразумевает о наличии у него опасного заболевания под названием аневризма брюшной аорты. Симптомы могут проявиться только после разрыва аневризмы. Это самое опасное течение болезни, которое встречается примерно у четверти всех пациентов с аневризмой брюшной аорты.

Распознать заболевание на начальных стадиях можно только с помощью УЗИ, рентгена и другого обследования или во время полостной операции на брюшной полости. Основная опасность аневризмы заключается в ее возможном разрыве, поэтому после обнаружения заболевания пациента необходимо постоянно наблюдать.

К распространенным симптомам аневризмы брюшной аорты (или ее разрыва) относятся:

• Боли в животе. При аневризме боли локализуются в левой части живота и носят ноющий характер. Однако такой симптом до разрыва отмечается только у половины всех пациентов. Если аневризма довольно большая, она начинает давить на нервные окончания, тогда боль становится резкой, интенсивной. Болезненные ощущения могут усиливаться после сытной трапезы или после физической нагрузки.
• Пульсация в животе. Иногда больные описывают этот симптом, как второе сердце. Они чувствуют сильную пульсацию в области живота. Это обосновано тем, что между брюшной аортой и сердцем небольшое расстояние, поэтому она может пульсировать. Этот симптом может сочетаться или не сочетаться с болезненными ощущениями.
• Расстройства органов ЖКТ. Если аневризма крупная, она ухудшает поступление крови к органам ЖКТ, что нарушает их функции. В этом случае аневризма проявляется в изжоге, тошноте, рвоте, запорах или диарее, повышенном газообразовании.
• Неврологические симптомы. При аневризме брюшной аорты наблюдается боль в пояснице, онемение в ногах и снижение чувствительности.

Симптомы могут касаться общего состояния, органов ЖКТ или мочевыделительной системы. Однако характерных признаков аневризмы не существует. Обычно заболевание обнаруживается случайно при обследовании.

При разрыве боль становится интенсивной, у больного наблюдается слабость, головокружение и потеря сознания от кровотечения. Без медицинской помощи разрыв аневризмы приводит к летальному исходу.

Классификация аневризм брюшной аорты

Для правильного лечения заболевания очень важно определить все параметры аневризмы, ее размеры и локализацию

Существует несколько классификаций аневризм. Они отличаются по локализации, форме аневризмы и другим признакам. Аневризма представляет собой растяжение стенок сосуда и их выпячивание.

Аневризма брюшной аорты может быть большой и маленькой. Наибольшую опасность для здоровья и жизни человека представляет большая аневризма. В норме брюшная аорта имеет диаметр около 2 см. При аневризме она может увеличиваться до 5-7 см. Если диаметр до 3 см, это маленькая аневризма. Вероятность ее разрыва не так высока, поэтому за больным просто наблюдают. Но существуют также гигантские аневризмы, когда сосуд увеличивается в размере в 8-10 раз. Такие аневризмы разрываются очень легко при малейшей физической нагрузке.

Существуют и другие классификации аневризм брюшной аорты:

• По течению заболевания. При аневризме брюшной аорты течение недуга может быть бессимптомным, безболезненным и болезненным. В первом случае больной вообще не подозревает о том, что с его здоровьем что-то не так. Во втором признаки есть, но нет боли, в третьем появляются боли в животе, вызванные крупной аневризмой.
• По форме аневризмы. Различают мешотчатую форму аневризмы (выпячена только одна стенка), веретенообразную (стенки аорты растянуты и истончены со всех сторон) и смешанную (объединены признаки обоих видов аневризм).
• По стадии болезни. Выделяют 3 стадии заболевания. Как правило, оно протекает медленно, но с постепенным ухудшением. Начальная стадия – угрожающий разрыв. На этом этапе стенки сосудов растянуты, но еще не произошло расслоение. Расслоение аневризмы – следующий этап, когда ткани сосуда отслаиваются друг от друга. На завершающем этапе происходит разрыв аневризмы, что является также серьезным осложнением заболевания.
• По локализации. При оценке локализации ориентируются на почечную артерию. Аневризма может располагаться выше или ниже почечной артерии. Чаще всего встречается самое нижнее расположение аневризмы брюшной аорты.

Также различают ложную и истинную аневризму аорты. Истинной она является в том случае, если причиной заболевания стало постепенное и патологическое растяжение стенок сосуда. При ложной аневризме причиной служит обычно травма.

Методы диагностики

Подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ брюшной полости

Определить наличие аневризмы по каким-либо анализам крови довольно трудно. Это заболевание определяется с помощью визуальных методов диагностики, например, с помощью УЗИ или МРТ.

Диагностировать аневризму брюшной аорты очень важно. Это состояния очень опасно и не проходит самостоятельно. Оно требует постоянного наблюдения и часто – оперативного вмешательства.

Обнаружить аневризму брюшной аорты можно даже при обычном осмотре, если больной достаточно худощавый. В положении лежа крупная аневризма начинает заметно пульсировать.

При подозрении на аневризму назначаются следующие методы обследования:

• УЗИ. Это самый простой, недорогой и безболезненный способ определения аорты. УЗИ не оказывает вредного воздействия на организм, поэтому не имеет практически никаких противопоказаний. Специальный датчик прикладывается к животу и с помощью отражения ультразвуковых волн на экран выводится картинка. Достоверность этого метода обследования очень велика. С помощью ультразвукового исследования можно определить не только наличие аневризмы, но и ее размеры, форму и локализацию. Также УЗИ допускает дополнительное обследование – допплерографию, для определения скорости кровотока.
• Рентгенография. Этот метод также безболезненный, но довольно старый. Чтобы определить аневризму, нужно использовать специальный контраст, который имеет противопоказания. Картинка получается довольно размытой, поэтому точно определить размеры и форму может быть трудно.
• МРТ. Магнитно-резонансная томография – это один из наиболее достоверных способов определения аневризмы. Однако он стоит достаточно дорого и имеет ряд противопоказаний. Процедура проводится с помощью томографа, который представляет собой большой магнит, поэтому обследование невозможно при наличии металлических имплантатов.
• ЭКГ. На ЭКГ увидеть какие-либо признаки аневризмы брюшной аорты нельзя, однако эту процедуру назначают перед операцией, чтобы определить нарушения в работе сердца.

Анализ крови и мочи может назначаться в числе общих анализов. Они помогут определить состояние организма, последствия заболевания и его влияние на работу внутренних органов, а также склонность к тромбозам и готовность пациента к операции.

Способы лечения патологии

Аневризма лечится только хирургическим путем

Избавиться от аневризмы брюшной аорты с помощью медикаментов невозможно. Если размеры аневризмы небольшие, ее просто наблюдают. Если размер достаточно большой и велика вероятность разрыва, единственным лечением является хирургическое вмешательство. Только операция поможет избежать тяжелых последствий. Препараты не помогут уменьшить диаметр аневризмы или вернуть стенки аорты в прежнее состояние.

Операции бывают экстренные и плановые. Экстренные проводятся, когда вероятность разрыва слишком высока или когда разрыв уже произошел. В данном случае врачи спасают жизнь пациента, поэтому многими противопоказаниями можно пренебречь, однако вероятность летального исхода остается достаточно высокой.

Плановые операции проводятся после тщательного обследования пациента, подготовки организма. Смертность в данном случае ниже, чем при экстренной операции.

Больше информации о патологии можно узнать из видео:

Существует 3 распространенных варианта лечения при аневризме брюшной аорты:

1. Наблюдение. Пациент периодически проходит обследование, определяется размер аневризмы. Если она вызвана гипертонией, назначаются препараты для нормализации артериального давления. Рекомендуется изменить образ жизни, сократить физическую активность, перейти на правильное питание.
2. Протезирование аорты. Суть этого метода заключается в том, что аневризма полностью удаляется, а часть аорты заменяется протезом. Преимуществом такой операции является то, что это универсальное решение при аневризме любого размера и локализации. Врач получает полный доступ к аорте, может осмотреть соседние органы на наличие патологий. Вероятность смертности не больше 7%. Однако есть и недостатки: риск попадания инфекции велик, операция довольно длительная и после нее остаются большие заметные шрамы.
3. Установка стент-графта. Эта операция проводится через небольшие проколы. В аорту вводится специальный сетчатый каркас, который выполняет роль протеза. Травматичность такой операции значительно ниже.

Показаниями к проведению операции является большой диаметр аневризмы, ее быстрый рост (больше 1 см в год), а также наличие опасных симптомов. После хирургического вмешательства пациент некоторое время находится в больнице под наблюдением врачей. При удачном исходе операции проблему можно решить раз и навсегда.

Какие осложнения и последствия она может вызвать?

Аневризма брюшной аорты может стать причиной летального исхода

Аневризма сама по себе очень опасна. Как говорилось выше, при ее разрыве человек может умереть. При этом даже экстренная операция не гарантирует полное выздоровление. При разрыве частички аорты или тромбы могут попадать в кровоток и закупоривать другие сосуды, что приводит к отмиранию органов, частей тела, инфарктам, инсультам и т.д.

Разрыв аневризмы может происходить по причине высокой физической нагрузки, высокого артериального давления, которое повышает нагрузку на стенки аорты, неправильного питания (брюшная аорта прилегает к желудку, кишечнику), атеросклероза.

Распространенными последствиями аневризмы брюшной аорты до разрыва являются:

• Нарушения работы ЖКТ. Если аневризма крупная, она сдавливает стенки желудка и кишечника, это значительно ухудшает процесс пищеварения. У больного появляется отрыжка, изжога, боль в животе, запоры.
• Нарушения со стороны нервной системы. Аневризма расположена недалеко от нервных волокон спинного мозга. Если они начинают сдавливаться, могу наблюдаться двигательные расстройства, онемение ног.
• Нарушения свертываемости крови. Аневризма – это патологическое расширение части аорты. Количество крови, которое проходит через нее, сильно увеличивается, что приводит к образованию тромбов. Со временем из-за повышенного давления в аорте они отрываются, движутся по кровотоку и перекрывают мелкие сосуды. Это приводит к ишемии. Чаще всего страдают нижние конечности.

Прогноз зависит от состояния пациента, размера и формы аневризмы. Прогноз ухудшается при наличии тяжелых заболеваний сердца и легких, которые делают операцию невозможной. Течение аневризмы предсказать очень трудно даже при постоянном наблюдении.

Снизить риск разрыва аневризмы брюшной аорты можно в том случае, если нормализовать физическую активность и снизить нагрузки, не поднимать тяжести, правильно питаться, избегать повышенного газообразования, следить за артериальным давлением и своевременно лечить гипертонию.