Основные симптомы аневризмы аорты грудного отдела

Аневризма – это выпячивание стенки сосуда, вызванное ее расширением и истончением. Это образование опасно своим разрывом, которое может произойти совершенно неожиданно. Если аневризма образуется на крупном сосуде, питающем жизненно важный орган, например, мозг, сердце или легкие, массированное излитие крови при разрыве может привести к летальному исходу.

Аневризмы, находящиеся на сосудах в грудной части человеческого тела, занимают четвертую часть всех случаев появления этого дефекта. Чаще всего встречается аневризма аорты в месте ее выхода из сердца. Это очень рискованное состояние, так как разрыв аневризмы при такой локализации угрожает быстрой смертью от потери крови.

Возможные причины

Аневризма аорты может быть врожденной и приобретенной

Наиболее вероятной и часто встречающейся причиной образования и развития аневризмы является атеросклероз сосудов. При нем на стенках аорты образуются так называемые атеросклеротические бляшки – образования из холестерина, которые постепенно накапливаются и перекрывают нормальный ток крови. Под давлением крови стенки сосуда растягиваются и в слабом месте начинают истончаться, образуя выпуклость – аневризму.

Состояние может развиться и как последствие сильных травм, полученных в результате аварии или насильственных действий. После разрыва или повреждения аорты аневризмы могут образовываться в непосредственной близости от места повреждения и восстановления стенки сосуда.

Считается, что более половины всех пациентов с аневризмой грудного отдела аорты в той или иной степени страдают от проявлений синдрома Марфана или его разновидностей. Это наследственная патология соединительных тканей, в результате которой стенки сосудов более подвержены растяжению, истончению и образованию аневризм.

Оставшаяся половина больных не имеет признаков выраженных заболеваний, и причины появления аневризм остаются неопределенными. Но у значительной части людей, страдающих подобной патологией, имеется повышенное или стабильно высокое артериальное давление. Оно способно оказывать негативное воздействие на состояние сосудистых стенок.

В редких случаях причиной возникновения аневризмы является заболевание сифилисом.

Также стать причинами возникновения дефекта стенки может инфекция, например, после пневмонии, туберкулезе, сепсисе, или же проникшая из соседнего больного органа. Причиной распространения инфекции может быть перикардит и остеомиелит, реже эндокардит.

Из-за сходства с проявлениями других заболеваний симптомы аневризмы аорты грудного отдела могут быть неверно восприняты или пропущены, особенно если они малозаметны или совсем невыраженные. Это состояние очень опасно для жизни, поэтому при появлении даже незначительных намеков на признаки болезни нужно пройти обследование, чтобы как минимум исключить наличие аневризмы.

Основные симптомы

Признаком аневризмы служит появление систолического шума в проекции расширения аорты

Иногда симптомы аневризмы аорты грудного отдела практически себя не проявляют или оказываются настолько незначительными, что больные просто не обращают на них внимания. Но при обследовании может выясниться, что образование достигло очень больших размеров.

Признаки патологии:

• Появление кашля, боли в груди, хриплого прерывистого дыхания и даже крови в мокроте обычно связано с увеличением аневризмы и ее усиленным давлением на окружающие органы. Чем выше давление, тем шире спектр проявляющихся симптомов.
• Из-за ущемления нервных окончаний больные могут жаловаться на появление изменений в тембре голоса.
• Кроме этого больные жалуются на головокружение, слабость, тахикардию, головную боль и отеки лица.
• У части больных наблюдается комплекс проявлений, который носит название синдрома Горнера: птоз верхнего века, сужение зрачка, запавшее глазное яблоко.
• При проведении рентгенографического обследования может быть обнаружено смещение в сторону трахеи.
• Иногда при аневризме аорты в грудном отделе стенка груди отличается анормальной пульсацией.

Также давление крупной аневризмы на стенку пищевода может препятствовать нормальному прохождению пищи, особенно твердой. Больной жалуется на трудности с глотанием и появлением дискомфорта после него.

Может появляться отрыжка, рвотные позывы, чувство тяжести в верхней части живота или за грудиной. Больной не может нормально питаться, что способствует дефициту веса тела и сильным ослаблением защитных сил организма.

Такие люди больше других подвержены простудным заболеваниям, а при поражении органов дыхания страдают частыми воспалениями легких.

При разрыве аневризмы больной испытывает приступ сильнейшей боли, которая отдает в спину и может вызывать симптомы, напоминающие инфаркт, особенно если больной жалуется еще и на боль и тяжесть в руке и плече с левой стороны. Кровь может изливаться в плевральную зону или же попадать в перикард.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз нужно пройти ряд обследований!

Симптомы аневризмы аорты грудного отдела могут быть характерными, то есть они сразу дадут врачу направление, в котором он может искать причины жалоб пациента на здоровье.

Иногда состояние определяется случайно, при обследовании по поводу другой болезни или же при плановом посещении врача. Чаще всего дефект стенки сосуда обнаруживается на рентгенограмме или при проведении рентгеноскопии грудной клетки больного.

Для проведения точного обследования используются следующие методики:

• Компьютерная томография
• Магнитно-резонансная томография.
• Ультразвуковое исследование, которое проводится особым способом – через стенку пищевода при помощи особого устройства.

Если выясняется, что аневризма расположена в опасном месте или имеет очень большой размер, для ее лечения потребуется хирургическое вмешательство.

Проведение аортографии поможет уточнить форму, размеры и местоположение образования.

Процедура представляет собой рентгенологическое исследование с приемом пациентом специального рентгеноконтрастного вещества, вводимого в кровеносную систему.

Методика лечения

Хирургическое лечение показано при аневризмах аорты диаметром более 5,5 см

Основным способом избавления от аневризмы является оперативное вмешательство. Его назначают, если диаметр образования превышает 75 мм или в любой ситуации, когда имеется реальная угроза разрыва.

У больных с синдромом Марфана оперативному удалению подлежат и аневризмы намного меньшего размера, так как дефекты строения соединительных тканей при этом состоянии несут прямую угрозу неожиданного разрыва стенок сосудов. Также хирургически удаляются аневризмы при травмах и для спасения жизни больного с уже имеющимся повреждением стенки аорты.

Сама операция может быть опасной, считается, что на нее приходится до 10 – 15% смертельных исходов во время ее выполнения или же сразу после ее завершения.

При хирургическом вмешательстве проводится иссечение аневризмы, установка синтетического протеза.

В настоящее время практикуется использование эндопротеза – стентирование. Это менее опасная малоинвазивная методика на данном этапе считается более перспективной массированном открытому вмешательству. Технология пока отрабатывается, но уже достаточно активно применяется и хорошо себя зарекомендовала.

Если симптомы аневризмы аорты грудного отдела слабо выражены, сам дефект незначительный, чаще всего выбирается медикаментозная терапия. Она включает лечение ОІ-адреноблокаторами и прием препаратов, мягко снижающих артериальное давление (если оно есть у пациента).

Смертность при разрыве аорты чрезвычайно велика и стремится к 100%. Даже при своевременном проведении операции на еще целой аневризме число смертей в течение первого месяца достигает 5 – 10%, а в течение десятилетия приближается к 40 – 50%. Выжившие больные часто приобретают разнообразные патологии. Например, у них появляется почечная и легочная недостаточность, проблемы с функционированием нервной системы и так далее.

Больше информации о патологии можно узнать из видео:

Наиболее опасным осложнением аневризмы является ее разрыв и массивное кровотечение. При попадании крови в различные полости образуются сгустки крови – тромбы, которые разносятся по всему организму и могут стать причиной инсульта, тампонады сердца, почечной недостаточности и других смертельно опасных состояний и заболеваний.

Риск летального исхода особенно велик у пожилых или ослабленных пациентов, при наличии сопутствующих патологий: ишемической болезни сердца, почечная недостаточность, расположение образования в особо сложных местах. Именно поэтому так важно вовремя обнаружить образование и начать медикаментозное лечение. Больному предстоит заботиться о своем здоровье, отказаться от вредных привычек, особенно от курения, и следить за показателями кровяного давления. Необходимо находиться под врачебным контролем и каждые полгода – год проходить компьютерную томографию.