Синкопальное состояние код по МКБ-10 — все об обмороке

Термин «синкопальное состояние» подразумевают под собой обморок (непродолжительную потерю сознания), его описывают в международной ассоциации: код по МКБ 10 — R55. Во время обморока наблюдается снижение тонуса мышц, нарушение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Синкопе может проявляться в любом возрасте, как в молодом, так и пожилом. Последствий в таких случаях обычно не бывает, все функции восстанавливаются. Причин для обморочного состояния может быть множество. Чтобы избавиться от этого неприятного явления, нужно определить первопричину.

Причины развития синкопального состояния

Синкопальное состояние – это внезапная кратковременная потеря сознания

Синкопальное состояние – это внезапная кратковременная потеря сознания

Обморок подразумевает кратковременную потерю сознания. Длится такое состояние не более минуты. Оно может возникать у кого угодно, в любом возрасте, но чаще от обморочных состояний страдают женщины и дети. Достоверно определить причину обморока не всегда возможно. Примерно у 4 из 10 пациентов причина синкопе остается невыясненной.

Синкопальное состояние (МКБ 10) не является отдельным заболеванием. Скорее это проявление какого-либо недуга, который нужно определить. Причины могут быть достаточно серьезными. Чтобы избавиться от постоянных обмороков, нужно правильно определить и устранить их причину.

Причины обморокаПровоцирующие факторы
Жара и духота

Привести к потере сознания может тепловой или солнечный удар, когда больной долгое время находится на солнце. В душном помещении ощущается недостаток кислорода, что также провоцирует синкопе.

Сердечные заболевания

Многие сердечные заболевания приводят к обморокам. Например, если клапаны слабые, не справляются со своей работой, кровообращение тканей ухудшается, начинается кислородное голодание всех органов, в том числе головного мозга.

Физические нагрузки

Непосильные физические нагрузки вызывают одышку, тахикардию. К ним нужно привыкать постепенно, иначе не избежать синкопального приступа.

Артериальное давление

Перепады давления ощутимы для организма. Человек может ощущать головную боль, слабость, головокружение. Обмороки при гипертонии и гипотонии нередки.

Кислородное голодание

Недостаток кислорода, нарушенная работа легких нередко приводят к потере сознания. В этих случаях перед обмороком появится одышка, чувство нехватки воздуха, также может быть страх и паника.

Стресс

Слишком сильные эмоции могут спровоцировать скачок артериального давления, привести к обмороку. Чаще это негативные эмоции: ярость, страх.

Голод

Строгие диеты и длительное отсутствие пищи могут приводить к голодным обморокам.

Непосредственно перед тем, как потерять сознание, человек может испытывать слабость, головокружение, тошноту, появляются мушки перед глазами. В большинстве случаев такое состояние появляется в сидячем или стоячем положении. Если в момент начинающегося обморока лечь, потери сознания не произойдет.

Классификация обмороков

В основе классификации обмороков лежит этиопатогенетический принцип

В основе классификации обмороков лежит этиопатогенетический принцип

Обморок может отличаться продолжительностью, причинами, симптомами. Но как правило, образование пены изо рта и непроизвольное мочеиспускание отсутствуют.

В зависимости от причины возникновения обмороки можно разделить на две большое группы:

  1. В первую группу входят нейрогенные обмороки, которые связаны со снижением сосудистого тонуса из-за факторов, вызванных внешней средой.
  2. Вторая группа включает в себя обмороки, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Вторая группа делится на две подгруппы: синкопе из-за нарушения ритма, синкопе из-за снижения сердечного выброса.

В данной классификации нейрогенная группа обмороков включает в себя:

Виды обмороковОсобенности синкопального состояния
Вазодепрессорные

Они возникают при неприятных ощущениях или страхе при виде крови, духоте, боли, стрессе. Вазодепрессорный обморок может возникнуть при неожиданном и неприятном известии. Такие обмороки безопасны и не требуют лечения, поскольку являются реакцией организма на внешний раздражитель.

Ортостатические

Такие обмороки появляются в том случае, если человек резко меняет положение тела. Причиной обморочного состояния в данном случае служит нарушение вегетативной нейрорегуляции. Обычно признаки появляются еще до возникновения синкопе. Больной жалуется на сильную усталость, даже по утрам после продолжительного сна, мигрени, головокружение.

Вестибулярные

Эти обмороки связаны с неправильной работой вестибулярного аппарата. Такой обморок может случиться при путешествии на морском судне или во время катания на качелях. Чаще вестибулярные обмороки встречаются у детей. Такой обморок появляется неожиданно и длится очень недолго.

Ситуационные

Эти синкопе возникают при длительном и мучительном кашле, длительной диарее, долгих физических нагрузках, особенно силовых. Чтобы прекратить появление таких обмороков, достаточно избегать ситуаций, которые их вызывают.

Читайте также:  МКБ-10 - Болезнь Бехтерева: все о патологии

Есть и другая классификация, связанная с принципом возникновения синкопального состояния. Она делит обморочные состояния на 4 группы:

  • рефлекторные
  • кардиогенные
  • ортостатические
  • цереброваскулярные

Эта классификация одобрена Европейским обществом кардиологов.

Особенности вазовагального обморока

Вазовагальный обморок сопровождается гипотонией, тошнотой и брадикардией

Вазовагальный обморок сопровождается гипотонией, тошнотой и брадикардией

Наиболее распространенным видом обморочных состояний являются вазовагальные. Они возникают из-за неспецифической реакции нервной системы на внешний раздражитель. Если человек испытывает слишком сильную эмоцию, происходит кратковременная потеря сознания из-за резкого снижения артериального давления и ЧСС.

Непосредственно перед обмороком больной может ощущать тошноту, появляется шум в ушах и темные пятна перед глазами, кожа бледнеет. Стоит уточнить, что упасть в обморок можно только находясь в вертикальном положении. Если больной лежит, потери сознания не будет.

Привести к вазовагальному обмороку могут следующие факторы:

  1. Сильные эмоции. Положительные эмоции, например, радость, тоже могут спровоцировать обморок, но реже. Чаще приводят к потере сознания негативные эмоции, например, сильный неконтролируемый страх, душевная боль и обида.
  2. Физическая боль. Для обморочного состояния не обязательно нужна сильная боль, например, как от перелома. Иногда достаточно неприятных ощущений от процедуры забора крови, чтобы больной потерял сознание.
  3. Физические нагрузки. Это могут быть небольшие нагрузки, например, подъем по лестнице, или активные. Но обычно они связаны с кардионагрузками и резкой остановкой.
  4. Нехватка воздуха. Спровоцировать обморочное состояние может тугой галстук или воротник, а также пребывание в душном помещении. Во всех этих случаях человек испытывает недостаток свежего воздуха, кислородное голодание.

Вазовагальные обмороки редко бывают продолжительными. Они длятся от нескольких секунд до минуты и проходят самостоятельно даже при отсутствии помощи. Осложнений и последствий обычно не бывает.

Ортостатический обморок и его признаки

Ортостатический обморок отличается от вазовагального. Его суть заключается в том, что сердечно-сосудистая система несвоевременно реагирует на смену положения тела. Обморок происходит, потому что кровь в недостаточном количестве поступает к головному мозгу, снижается артериальное давление.

Подробнее о причинах обморока можно узнать из видео:

Такие обмороки могут быть как кратковременными, так и продолжительными. Долгий обморок может сопровождаться судорогами, сильным потоотделением и мочеиспусканием. Во время предобморочного состояния появляется слабость, головная боль, расплывается картинка в глазах.

Клиническая картина цереброваскулярного обморока

Цереброваскулярные обмороки возникают из-за закупорки тромбом подключичной вены. Такие обмороки также называются ишемическими транзиторными атаками. Такие состояния можно встретить не часто, обычно такого вида обмороки встречаются у пожилых людей после 60 лет.

Чаще всего цереброваскулярные обмороки не опасны, но они связаны с нарушением кровообращения мозга, поэтому желательна медицинская помощь и полное обследование.

В основе такого состояния лежит сужение или закупорка подключичной вены. Характерными первыми признаками являются чувство головокружения, внезапно возникающие нарушения речи (дизартрия), после чего возникает обморок (синкопе).

Кардио и аритмогенный обморок

Кардиогенный обморок возникает вследствие сердечно-сосудистых заболеваний

Кардиогенный обморок возникает вследствие сердечно-сосудистых заболеваний

Кардиогенные и аритмогенные обмороки связаны с различными заболеваниями сердца и сосудов. Несмотря на то, что проблемы с ритмом и работой сердца часто усугубляются с возрастом, наибольшее количество кардиогенных обмороков зафиксировано у 15-ти летних подростков.

На кардиогенные обмороки приходится около 5% всех регистрируемых синкопальных приступов. Они особенно опасны. Если все остальные обмороки приводят к летальному исходу только в 3% случаев, но кардиогенные синкопе повышают этот процент до 24%. Сердечные патологии могут быть весьма серьезными, поэтому ко всем их проявлениям нужно относительно внимательно.

К кардиогенному обмороку может приводить тахикардия, нарушения работы клапанного аппарата, эмболия, кардиомиопатия и т.д. Кардиогенный обморок имеет свои особенности и характерные признаки:

  • Начало и предобморочное состояние не такое, как у вазовагального приступа. Обморок может наступить в любом положении даже без видимым провокаторов.
  • Если обычные обмороки в стрессовых ситуациях длятся минуту, то при кардиогенных причинах приступ может продолжаться достаточно долго.
  • Перед тем, как потерять сознание, человек ощущает усиленное сердцебиение, одышку. Также не исключено появление судорог.
  • Сначала кожа бледнеет, как и при любом обмороке, но затем наблюдается резкое покраснение кожных покровов.
  • Возле носа и ушей, в области груди могут появиться синие участки кожи.

Стоит помнить, что в том случае, когда приступ длится долго, человек не приходит в сознание, у него начинаются судороги, необходимо срочно вызвать скорую помощь и госпитализировать пациента.

Кардиогенные обмороки могут возникать в том случае, если у больного установлен кардиостимулятор, но он плохо работает.

Диагностика синкопального состояния

Методы обследования направлены на выявления причины обмороков

Методы обследования направлены на выявления причины обмороков

В плане диагностики важную роль играет сбор анамнеза. Пациент должен точно и подробно описать, что он ощущал перед потерей сознания, что последнее он запомнил, какие были признаки, что, по его мнению, спровоцировало обморок, имеются ли у него какие-либо хронические заболевания.

Если в этот момент рядом были родственники или близкие, они могут точно сказать, сколько длился обморок, что также важно для оценки состояния пациента.

В целях диагностики врач может назначить анализ крови, проверить работу внутренних органов, определить уровень сахара в крови и холестерина, УЗИ, МРТ, рентген органов грудной клетки. Все эти методы обследования помогут точно определить причину приступов.

Первая доврачебная помощь при обмороке

Если вы стали свидетелем обморочного состояния, следует оказать больному первую помощь:

  1. Желательно подхватить человека до того, как он упадет. Очень важно не дать ему удариться, особенно головой.
  2. Больного нужно аккуратно уложить на ровную поверхность, желательно твердую. Лучше всего положить его на спину без подушки, чтобы голова было немного запрокинута.
  3. Ноги должны находиться чуть выше уровня головы, чтобы улучшить приток крови к мозгу. По этой причине подушку или валик лучше подкладывать под ноги (щиколотки).
  4. Больному нужно обеспечить приток свежего воздуха: открыть форточку или окно, расстегнуть ему воротник, ослабить галстук или снять шарф. Если на улице жарко, то в помещении лучше включить кондиционер.
  5. Если нет возможности создать приток прохладного воздуха, можно просто помахать веером или папкой, отнести больного в тень.
  6. Приводить в сознание человека лучше осторожно. Не стоит его резко трясти. Чтобы он очнулся, достаточно разговаривать с ним, слегка похлопать по щекам, побрызгать прохладной водой.
  7. Неплохим способом вернуть больного в сознание является нашатырный спирт. Им промакивают ватку и подносят к носу пациента.

При любом обморочном состоянии лучше вызвать врача. В некоторых случаях медлить не следует.

Подробнее о том, как правильно оказать помощь при обмороке можно узнать из видео:

Читайте также:  Синдром Рейно: стадии, диагностика и методы лечения

Показания для госпитализации

Как правило, госпитализировать больного не требуется, его просто приводят в чувство. Доставить пациента в больницу необходимо, если у него появилась пена в уголках рта, судороги, кровь из носа, он не приходит в себя уже долгое время, у него замедляется пульс и дыхание.

Госпитализация не требуется, если у пациента возник вазовагальный или ситуационный обморок.

В других случаях рекомендуется пребывание в стационаре в течение минимум 12-24 часов, чтобы исключить возможные осложнения, связанные с основным заболеванием.

Обязательные показания к госпитализации — боли в грудной клетке, набухшие шейные вены, признаки сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма, выявленные электрокардиограммой.

Медикаментозное лечение

лечение обморокаСамо по себе обморочное состояние нельзя назвать болезнью. Чтобы правильно подобрать лечение, нужно знать первопричину. Если обморок связан со страхом или стрессом, лечение вообще не требуется. Достаточно привести человека в чувство, успокоить, дать попить воды.

Большую опасность представляют обморочные состояния, связанные с артериальным давлением и работой сердца. Оперативное вмешательство требуется только в редких случаях, например, для удаления тромба из сосуда, установки или смены кардиостимулятора, нормализации работы клапанного аппарата.

Медикаментозная терапия при синкопе может включать в себя:

Группы препаратовДействиеНазвание лекарств
Успокоительные препаратыИногда причиной частых обмороков является эмоциональный стресс, постоянный невроз и эмоциональная нестабильность. В этом случаев могут прописываться растительные успокоительные препараты.Персен, Новопассит, Пустырник Форте
Антиаритмические препаратыОни помогают избежать аритмогенных обмороков, аритмии, нормализуют работу сердца. Ритмонорм, Соталекс, Кордарон
НоотропыЭти препараты нормализуют питание головного мозга, улучшают кровоснабжение мозговых тканей. Поскольку к обморокам часто приводит именно кислородное голодание тканей мозга, ноотропы могут помочь.Пирацетам, Винпоцетин, Фенотропил
Читайте также:  Синдром Миллера Фишера: признаки, терапия и прогноз

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство после обморока требуется редко – показанием для него обычно являются патологии сердца. Больному показана срочная операция при заболеваниях клапанов сердца, тампонаде сердца и аорты, иных причинах затрудненного кровотока.

Также показанием к операции является нарушение мозгового кровообращения (инсульт). Для удаления тромба отводится очень немного времени, только экстренное вмешательство позволяет не допустить гибели мозговых клеток и потери жизненно важных функций.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз при самом обмороке, как правило, благоприятный. Синкопе не наносит время организму. После того, как человек приходит в сознание, все мозговые функции восстанавливаются. Иногда в пожилом возрасте человек может забыть пару минут до момента обморока.

Прогноз ухудшается при серьезных сердечных патологиях.

Осложнений после обморока почти не бывает. Единственную опасность представляют травмы. Человек во время синкопе может сильно удариться головой или попасть в аварию, если потеря сознания произошла за рулем. Частые обмороки мешают жить и работать, но сами по себе они не опасны. Если человек часто сталкивается с обморочными состояниями, он учится их контролировать: вовремя принимать горизонтальное положение, избегать провоцирующих факторов.

Обсуждение: 2 комментария
  1. Ника:

    Ноотропы имеет смысл назначать, когда причины обмороков связаны с неврвопатологией, а так лучше дать человек отдохнуть и успокоиться, пользы будет значительно больше, чем от каких-то таблеток.

    Ответить
    1. Светлана Эксперт Орган Сердце Светлана Эксперт Орган Сердце:

      Ника, до назначения ноотропов и других лекарств человеку нужно снять электрокардиограмму. Наиболее опасные обмороки – это те, что связаны с атриовентрикулярными блокадами. При таком нарушении импульс от предсердий медленно достигает желудочков – возникают паузы между сокращениями. При длительной остановке сердца человек теряет сознание, может наступить смерть.

      Также обмороки возникают при брадикардии – замедленном сердцебиении, которое связано со слабостью синусового узла. Частота сердечных сокращений может снижаться до 28-35 в минуту. Из-за хронической гипоксии происходит потеря сознания.

      Данные патологии легко диагностируются на обычной ЭКГ, а своевременная имплантация электрокардиостимулятора позволяет быстро и надежно восстановить нормальную частоту сердечных сокращений.

      Ответить

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Мы в соц. сетях
Заболевания сосудов
Новые комментарии

© 2018 Орган Сердце · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Сайт предназначен для ознакомления. Для лечения посоветуйтесь со своим лечащим врачом.