Что означает открытое овальное окно, в чем состоит особенность аномалии и к какому коду по МКБ 10 относится

Открытое овальное окно – это сердечная особенность строения, которая отнесена по классификации МКБ 10 к коду дефекта перегородки, оделяющей предсердия. Оно присутствует у всех малышей в момент рождения и с их ростом закрывается по причине ненадобности. Но существуют причины, в результате которых окно не исчезает и влечет развитие последствий.

В чем заключается аномалия

Открытое овальное окно является дефектом сердечной перегородки

В процессе развития внутри утробы матери у плода уже на 3 недели начинает формироваться сердце. К концу 6 недели оно уже соучаствует в функции кровоснабжения.

Кровоток плода имеет свои особенности. В этот период движение крови происходит без участия легких. Организм матери обеспечивает поступление кислорода и выведение углекислого газа.

Кровоток проходит по следующему направлению:

1. Боталлов проход (от сердца к аорте)
2. Овальное окно (из предсердия правой части в левое)

С момента рождения у малыша развивается функция дыхания с участием легких и налаживается естественный ход крови. Конструкция сердца изменяется – проход и окно закрываются по их ненадобности.

После достижения годовалого возраста вместо овального окна образуется перегородка, отделяющая предсердия. Это изменение может продолжаться большее время. По некоторым факторам щель остается. Если она диагностируется в 1-2 года, то ее относят к группе малых аномалий сердечного развития. У взрослых пациентов патология выявляется в основном случайно.

Под открытым овальным окном подразумевают отверстие в перегородке, отделяющей предсердия. Ее величина измеряется в нескольких миллиметрах. Сквозь щель иногда может проходить кровь из предсердия одной части сердца в другое. Часто она не имеет определенных признаков и не изменяет качество жизни.

Овальное окно нельзя назвать врожденным видом порока или дефектом перегородки. Это скорее особенности развития организма.

Факторы аномалии

К появлению открытого овального окна в сердце может привести курение матери во время беременности

Точной причины не закрытия овального окна до настоящего момента не выяснено. Одним из главных факторов считается наследственная предрасположенность.

Специалисты также выделяют несколько причин, которые относятся к периоду вынашивания плода и могут привести к появлению такой аномалии:

• Курение
• Дефицит питательных элементов и витаминов в рационе
• Отравление лекарственными средствами
• Злоупотребление алкоголем
• Наркомания
• Сильные стрессовые переживания
• Проживание в экологически неблагоприятном районе
• Преждевременные роды
• Недоношенность малыша
• Врожденные сердечные пороки

Очень много женщин ведут губительный образ жизни и при наступлении беременности не предпринимают никаких мер по его изменению. Последствия этого для ребенка ими даже не обдумываются.

Учеными было выявлено, что эта щель может присутствовать и у человека взрослого возраста, у которого имеются сердечные пороки. Среди них можно отметить порок аортального, митрального или трикуспидального клапана.

Группы риска

Плохой уровень питания женщины во время беременности является фактором риска появления открытого овального окна в сердце у ребенка

Окно остается открытым по многим причинам. Помимо генетической наследственности выделяют факторы, способствующие открытию щели:

• Физическая активность с большой нагрузкой, это относится к тяжелоатлетам, дайвингистам или спортсменам силового спорта
• Тромбоэмболия артерии легких, чаще у пациентов с закупоркой сосудов нижних конечностей
• Зависимость от вредных привычек в период вынашивания плода
• Плохой уровень питания женщины во время ожидания малыша
• Тяжелые отравления токсинами в период беременности
• Роды раньше срока
• Низкий иммунитет женщины
• Вредная окружающая экологическая обстановка

Возможные признаки

Шумы в сердце у ребенка могут указывать на наличие открытого овального окна

Признаки открытого окна практически незаметны. У взрослых пациентов патология диагностируется при обследовании организма по поводу других жалоб.

При длине окна в 2-3 мм сбоев в работе сердца и кровотоке не возникает. Пациент хорошо себя чувствует.

Осложнения могут возникать при длине более 4 мм. Признаки аномалии различаются в зависимости от возрастной категории пациента.

Симптомы у детей:

• Посинение треугольника между губами и носом при плаче или активных играх
• Частые простуды
• Физическое или психическое недоразвитие
• Присутствуют шумы в сердце
• Отмечаются частые обмороки
• Недостаточное кровообращение в мозгу
• Приступы одышки при активных действиях

Если патология не выявлена в детском возрасте, она остается пожизненно. Взрослый пациент может долгое время даже не подозревать о своей особенности сердца.

Признаки схожи с детскими, могут проявляться в малой степени и напоминать собой другие патологии.

Признаки у взрослых:

• Синева треугольника между губами и носом после физических действий или при простудах
• Частые возникновения обмороков
• Нарушен кровоток в мозгу
• Варикоз или тромбофлебит
• Приступы одышки
• Частые простуды
• Приступы тахикардии
• Мигрени
• Тяжелое состояние после физической активности
• Увеличенное количество крови в легких
• Онемение конечностей

Стадии

Параметры овального окна определяют требуется ли пациенту хирургическое вмешательство

Открытое овальное окно относят к дефектам развития сердца. Стадии аномалии различаются по степени повреждения органа и силе проявления признаков.

Аномалия входит в группу МАРС-синдрома (малых синдромов развития сердца). Местом ее расположения являются предсердия.

Любая стадия развития аномалии служит результатом дисплазии соединительной ткани. Параметры окна и роль в кровотоке определяют тяжесть аномалии.

Разновидности

Овальное окно служит естественным способом приспособления организма к окружающим условиям. Оно присутствует абсолютно у каждого малыша после рождения. По определенным причинам окно может не исчезать и оставаться открытым.

В зависимости от длины окна выделяют следующие формы аномалии:

1. Параметры щели от 2 до 3 мм считаются нормой развития малыша и не влечет осложнений или последствий для здоровья
2. Параметры щели от 5 до 7 мм могут не иметь явных проявлений и не угрожать здоровью, небольшие осложнения могут проявляться после активных физических действий
3. Параметры щели более 7 мм уже представляют собой большую дыру, которая нарушает кровоток и требует вмешательства хирургического характера

В зависимости от степени участия окна в процессе кровотока можно выделит такие его формы:

1. Щель без перетока крови не влечет перемещение крови через перегородку предсердий и не влияет на функционирование сердца
2. Щель со сбросом с левой стороны способствует перетеканию крови через перегородку, что приводит к возрастанию давления в предсердии правой стороны сердца
3. Окно со сбросом с правой стороны приводит к обратному перетоку крови, что вызывает аналогичный рост давления в левой части
4. Окно с проявлением бидиректорального шунтирования может грозить развитием эмболии парадоксальной формы, которая формируется при физической активности и проявляется в тромбозе и газообразовании, которые попадают с кровотоком в головной мозг

Сложность патологии определяется в каждом случае индивидуально исходя из возраста пациента, характера его жизнедеятельности и силы проявления признаков.

Диагностика

УЗИ сердца является одним из методов диагностики открытого овального окна

Открытое овальное окно очень сложно выявить при первоначальной консультации у врача. Эта аномалия может вообще протекать бессимптомно и не служить поводом для похода в больницу. Чаще всего ее выявляют случайно при обследовании пациента по поводу других заболеваний.

Методами диагностирования служат:

1. Сбор анамнеза – установление наследственных факторов, вредных привычек, образа жизни и т.д.
2. Визуальный осмотр – измерение давления, осмотр кожных покровов, прослушивание ритма сердца и т.д.
3. Лабораторное обследование организма – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и т.д.

Аппаратная диагностика

Важную роль в выявлении открытого овального окна служит диагностика с использованием специальных аппаратов. Она дает возможность оценить размер аномалии, ее степень влияния на кровоток и работу сердца, а также определить риск развития последствий.

Методы обследования:

• УЗИ сердца
• Эхокардиография
• Ангиография
• МРТ
• ЭКГ
• Рентгенография грудной клетки

Самым информативным является обследование эхокардиографии. Оно проводится через пищевод. Эта процедура дает возможность зафиксировать саму щель, ее параметры, объем пропускаемой через него крови и соотнести с дефектами перегородки между предсердиями.

Только после полного обследования врач может поставить точный диагноз и определить код по МКБ 10. Это дает ему возможность назначить правильное лечение.

Как лечится

В случае хорошего самочувствия при данной аномалии одним из способов поддержания здоровья является полноценное питание

Терапия при выявлении данной аномалии назначается в зависимости от силы проявления признаков патологии и общего состояния здоровья пациента. Среди важных условий при назначении терапии можно выделить:

• Параметры окна
• Количество перетекаемой крови при физической активности
• Особенности конструкции перегородки
• Степень увеличения предсердий
• Давление в артерии легких
• Сопутствующие заболевания

В случае малой длины щели и отсутствия явных признаков влияния аномалии на самочувствие человека врач назначает общие рекомендации по поддержанию здоровья.

Среди таких мер имеются:

• Правильное и полноценное питание
• Оптимальный распорядок дня и отдыха
• Снижение физической активности
• Физиотерапия
• Санаторное лечение
• Пребывание на улице и вдыхание свежего воздуха
• Контроль за состоянием здоровья

В случае проявления незначительных признаков ухудшения работы сердца или сосудов, назначается следующее лечение:

• Употребление витаминных комплексов
• Применение лекарственных средств, которые укрепляют сердечные мышцы
• Прием медикаментозных препаратов, которые разжижают кровь и уменьшают формирование тромбов

При сильных проявлениях признаков щели большого размера и возникновении болезненных ощущений требуется не только лечение лекарственными препаратами, но и хирургические методы.

Хирургические процедуры бывают трех видов:

1. Наложение специальных заплаток, которые вводятся при помощи эндоваскулярного метода и способствуют заращению окна соединительной ткань. По истечении месяца данные пластыри самостоятельно рассасываются.
2. Наложение шва, при помощи которого скрывается щель. Такой метод применяется и при других особенностях строения перегородки.
3. Применение окклюдера, который имеет вид зонта или сеточки. Он вводится через артерию на бедре при помощи катетера и устанавливается на входе в левое предсердие. Изготавливается он из безопасного и биологического материала, через полгода он полностью срастается с сердечными тканями.

Какой специалист занимается лечением

Первоначальная консультация проводится у врача терапевта. Он проводит осмотр, сбор анамнеза и назначает общие анализы и некоторые обследования.

После возникновения подозрения на аномалию окна терапевт направляет пациента на консультацию кардиолога. Этот специалист, в свою очередь, также проводит первоначальный осмотр и назначает более детальное обследование.

Когда поставлен диагноз и определена степень и форма аномалии кардиолог назначает лечение. При больших параметрах щели требуется хирургическое лечение.

Для дальнейшего обследования и лечения пациента направляют к кардиохирургу. Данный специалист оценивает состояние окна, его размер и влияние на кровоток. Исходя из полученных данных, врач подбирает метод лечения и проводит операцию.

Какие могут быть осложнения

Если отсутствует лечении при ухудшении состояния, то возможно осложнение в виде сбоя сердечного ритма

Самостоятельно аномалия окна не может угрожать здоровью человека и способствовать развитию осложнений. Но под влиянием некоторых факторов состояние может ухудшаться.

Отсутствие необходимого лечения и профилактических мер могут вызвать такие последствия:

• Сбой в ритме сердца
• Ухудшение кровоснабжения головного мозга
• Гипертензия в легких
• Парадоксальная эмболия
• Ухудшение снабжения кровью сердца
• Развитие инфаркта
• Развитие инсульта
• Резкий летальный исход

Данные осложнения проявляются достаточно редко. Но не стоит усугублять состояние и отказываться от лечения.

Профилактика

Отказ от вредных привычек поможет избежать осложнений данной аномалии

Особых указаний по лечению окна нет. Профилактика направлена на поддержание здоровья человека и снижение вероятности возникновения осложнений.

Меры профилактики:

1. Исключение вредных привычек
2. Полноценное питание, которое восполнит в организме все важные питательные вещества
3. Достаточное время на сон и отдых
4. Избежание чрезмерных физических нагрузок
5. Своевременная терапия возникающих заболеваний
6. Периодические консультации и осмотры у лечащего врача

Важную роль играет профилактика в период беременности. Женщине, которая вынашивает ребенка или еще только планирует, следует придерживаться таких рекомендаций:

1. Избегать патологий инфекционного характера
2. Избегать взаимодействия с химическими препаратами
3. Принимать медикаментозные средства только по предписанию врача
4. Правильно питаться
5. Исключить вредные привычки

Эти меры помогут снизить риск аномалии развития сердца.

Прогноз

Чаще всего при диагностировании овального окна прогнозные обещания для пациента являются благоприятными. Своевременное лечение, развитие хирургии или соблюдение назначений врача по ведению образа жизни помогают избежать риска развития осложнений и нормализовать работу сердца.

Отсутствие своевременного диагностирования или лечения делают прогнозы, скорее всего, печальными. Большие параметры щели приводят к появлению серьезных последствий, которые могут привести к смертельному исходу.

Смотрите видео об открытом овальном окне:

Открытое овальное окно не является приговором. При своевременном диагностировании и проведении необходимого курса лечения можно полностью снизить риск возникновения осложнений. Профилактика играет большую роль в период беременности и развития плода, а также для уменьшения негативного влияния окна на кровоток.