Септический эндокардит – причины возникновения, симптоматика, лечение и возможные осложнения

Даже незначительный очаг воспаления в организме приводит к серьезным последствиям. Микробы из этого очага, попадая в кровь, переносятся к сердцу и оседают там. В результате их размножения начинается воспаление сердечных отделов.

Так, развивается серьезное и опасное заболевание под названием септический эндокардит. Патология опасна тем, что развивается быстро и вызывает поражение остальных внутренних органов, и нередко приводит к смерти пациента.

Общая информация

Септический эндокардит развивается в результате попадания микробов в сердце

Эндокардитом называется воспаление внутренней оболочки сердца. Больше всего этому заболеванию подвержены сердечные клапаны, митральный и аортальный.

Патология возникает в результате попадания инфекции в эндокард. Чаще всего такое заболевание вызывают стрептококки, стафилококки и энтерококки.

Септический эндокардит представляет собой серьезное и тяжелое заболевание. Патология развивается в результате попадания микробов в сердце из очага воспаления.

Особенности развития болезни зависит от типа возбудителя. Наиболее подвержены такому заболеванию наркоманы и люди, которые имеют искусственные клапаны.

Эндокардит развивается достаточно быстро и сопровождается сильным истощением организма. Он может стать причиной поражения других органов человека. Через кровь микробы и бактерии распространяются по организму и образуют новые очаги воспаления.

Виды и формы

Септический эндокардит различается по своему течению и характеру развития. В зависимости от причины возникновения различают:

1. Первичный эндокардит развивается в результате инфекции, которая началась непосредственно в сердце
2. Вторичный возникает по причине попадания микробов из других инфицированных органов

Непосредственное поражение клапанов сердца инфекцией встречается редко. Наиболее распространен второй вариант заболевания.

По характеру протекания и длительности эндокардит делится на следующие виды:

• Острая форма является самой быстрой. Она развивается стремительно в течение 1-2 недель. Как правило, возникает в виде осложнения после операции на сердце.
• Подострая форма может длиться до 3 месяцев. Развивается в результате неверного диагноза и неправильного лечения.
• Хроническая может протекать в течение нескольких лет.

Труднее всего вылечить хроническую форму эндокардита.

Причины и факторы риска

У людей, страдающих от гайморита, может развиться септический эндокардит

Причин развития септического эндокардита очень много. Бактерии, которые спровоцируют это заболевание, проникают в организм разными путями – через рот, нос, маленькие ранки на теле.

Они попадают в кровь и через кровоток попадают в сердце, где и начинают усиленно размножаться.

Эндокардитом могут заразиться следующие люди:

• имеющие инфекционные ЛОР-заболевания (ангина, гайморит)
• имеющие в организме стрептококки, стафилококки, энтерококки
• после хирургических операций (в том числе и стоматологических)

В группу риска также входят следующие люди:

• имеющие порок сердца
• имеющие рубцы на сердечных клапанах
• с кардиомиопатией
• с искусственным клапаном
• с аномалиями сердца
• наркоманы
• с ослабленным иммунитетом
• подвергающиеся инвазивным исследованиям с введением аппаратуры внутрь организма
• с инфекциями внутренних органов

Людям из группы риска следует тщательно следить за своим здоровьем и избегать развития воспалительных процессов в организме.

Распространенность заболевания

За последние годы количество людей, заболевших септическим эндокардитом, увеличилось в несколько раз. Достижение медицины в области кардиохирургии и имплантирования значительно увеличили число возможных пациентов.

Значительную роль в росте заболеваемости играет наркомания. Люди, использующие нестерильные шприцы для инъекций, в несколько раз чаще заражаются эндокардитом.

Статистические исследования показывают, что мужчины чаще болеют эндокардитом, чем женщины. Средний возраст людей, зараженных данным заболеванием, приходится на 50 лет. Также четвертая часть всех случаев патологии отмечена у людей старше 60 лет.

Как уже отмечалось, первичный эндокардит встречается гораздо реже. Только у 20-30% заболевших отмечался такой вид эндокардита. Вторичный развивается чаще всего из-за пороков или повреждений сердца.

Опасность и последствия

Инфаркт может стать осложнением септического эндокардита

В далеком прошлом, когда практически не знали об антибиотиках, септический эндокардит являлся смертельной болезнью. Современная медицина способна остановить воспалительный процесс в сердце.

Но, несмотря на то что воспаление ликвидируется антибиотиками, эндокардит наносит серьезные повреждения сердечным клапанам.

В результате септического поражения клапаны деформируются, развиваются патологии сердца, или усугубляются уже имеющиеся.

Возможные осложнения:

• инфаркт
• нарушение кровообращения
• аневризмы
• гломерулонефрит
• инсульт
• абсцессы внутренних органов
• артрит, миозит

Часто возникают ситуации, когда после успешного начала лечения, происходят серьезные сбои в работе сердца. Они даже могут стать причиной смерти. После вскрытия подобных пациентов были выявлены серьезные повреждения клапанов, створок и основных сосудов сердца.

Симптомы

Одышка и затрудненное дыхание могут указывать на развитие септического эндокардита

Симптоматика септического эндокардита зависит от формы протекания заболевания и причин его возникновения. Индивидуальные особенности организма человека также влияют на признаки болезни.

У одних может сразу возникнуть несколько симптомов и резко ухудшиться состояние, а других может протекать некоторое время без каких-либо признаков.

Симптомы эндокардита:

• расстройство пищеварения
• тошнота, рвота
• головокружение, головные боли
• лихорадка
• одышка, кашель, затрудненное дыхание
• боль в мышцах и суставах

Острая форма патологии имеет следующие признаки:

• резкое повышение температуры тела
• сильное сердцебиение
• нарушение работы внутренних органов
• внутренние кровоизлияния
• шоковое состояние

Подострая форма сопровождается:

• слабость, утомляемость
• повышенное потоотделение
• незначительное повышение температуры тела
• снижение веса
• кровоподтеки на теле и под ногтями
• бледность кожи
• деформация пальцев рук и ног
• сбои в работе сердца
• инсульт, инфаркт

Довольно часто септический эндокардит может длительное время протекать без особых проявлений. Это затрудняет процесс диагностирования заболевания.

Диагностика

Эхокардиограмма используется в диагностике септического эндокардита

Септический эндокардит достаточно сложно диагностировать. Для этого нужно провести ряд исследований и анализов.

При первоначальном осмотре врач проводит опрос, выявляет основные симптомы, возможные причины заболевания пациента. При подозрении на септический эндокардит назначаются следующие исследования:

• общий анализ крови позволит выявить повышенное количество лейкоцитов и ускоренное оседание эритроцитов
• бактериальный посев крови позволит определить возбудителя
• биохимический анализ крови покажет изменения в иммунитете и белковом обмене
• анализ мочи покажет нарушения в работе почек
• Эхокардиограмма покажет изменения в клапанах сердца
• МРТ позволит прояснить более точную картину

Только по одному виду исследования невозможно поставить диагноз эндокардита. Только тщательное обследование дает точную картину и позволяет начать эффективное лечение.

Тактика лечения и прогноз

Переливание крови может быть использовано в лечении септического эндокардита

Лечение септического эндокардита направлено на снятие воспаления и повышение иммунитета организма. Оно проводится в стационаре под постоянным наблюдением врачей.

Для успешного результата лечения требуется комплексный подход, включающий в себя следующую терапию:

1. Терапевтическая терапия заключается в постельном режиме с соблюдением определённой диеты. Питание должно быть полноценным, но легким, с минимумом соли. Пациент должен соблюдать покой и минимальный уровень физических действий. Для увеличения эффективности лечения назначают плазмоферез или переливание крови.
2. Медикаментозная терапия заключается в приеме антибиотиков. Тип антибиотика подбирается после анализов и выявления возбудителя. Чаще всего назначаются лекарства широкого спектра действия на пенициллиновой или стрептомициновой основе. Дополнительно назначаются противомикробные средства и негормональные противовоспалительные препараты. Для повышения иммунитета назначаются витаминные комплексы. Для поддержания спокойствия пациента и соблюдения постельного режима назначаются седативные препараты.
3. Хирургическое вмешательство требуется в том случае, если медикаментозное лечение не дало результатов. В таких случаях проводится операция по удалению поврежденных клапанов и замене их на полимерные протезы. После хирургической операции также назначается курс антибиотиков.

Если лечение начато на ранних стадиях заболевания, то пациенту быстро становится лучше, и он практически полностью выздоравливает. Если лечение начато на средней или поздней стадии, пациент также имеет большой шанс на выздоровление.

Но в этом случае есть риск развития нарушений в работе сердца. В основном они проявляются через некоторое время после выздоровления. Среди распространенных последствий можно назвать нарушение кровообращения, блокада сердца, эмболии, нарушение работы почек, которые имеют серьезный характер и приводят к смерти.

Профилактические меры

Закаливание можно использовать в профилактике септического эндокардита

Людям, которые входят в группу риска, следует постоянно следить за своим здоровье и периодически посещать врача. Особенно это касается тех, у кого имеются пороки сердца. Большую роль играют профилактические меры, которые заключаются в следующем:

• при любых хирургических вмешательствах пропивать курс антибиотиков (в том числе и при стоматологических)
• избегать переохлаждения и простуды
• во время сезонных вирусных инфекций избегать скоплений людей
• принимать витаминные комплексы
• проводить закаливание организма

При появлении какого-либо очага инфекции следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение. Вовремя начатая терапия позволит избежать серьезных последствий.

Септическая легочная эмболия при эндокардите

Сильный кашель может симптомом септической легочной эмболии

При септическом эндокардите воспаление распространяется на другие органы. Чем позже поставлен диагноз и начато лечение, тем вероятнее такие осложнения. Происходит это в результате переноса бактерий из очага инфекции по кровотоку.

Септическая легочная эмболия развивается практически у половины пациентов с эндокардитом. У наркоманов этот процент доходит до 70%. Эту патологию достаточно сложно диагностировать, т.к. на первый взгляд, она похожа на пневмонию.

Симптомы легочной эмболии:

• лихорадочное состояние
• сильный кашель
• наличие крови в мокроте

Из-за сложностей в диагностике эмболии лечение часто назначается неверно. При длительном протекании могут начаться следующие осложнения:

• инфаркт
• абсцесс легкого
• обширный пневмоторакс

Эти осложнения могут иметь летальный исход. Важно как можно скорее диагностировать эмболию легких и начать лечение.

Септический эндокардит является серьезным заболеванием. Он развивается в результате воспаления клапанов сердца.  Микробы попадают в кровь разными путями. Наиболее подвержены септическому эндокардиту люди с пороками сердца и наркоманы.

Диагностировать эндокардит достаточно сложно, т.к. патология может долгое время протекать бессимптомно. Лечение заключается в терапии антибиотиками и поднятии иммунитета пациента с помощью витаминов. В крайних случаях требуется хирургическая операция по удалению зараженных участков сердца.

Смотрите видео о септическом эндокардите:

В результате септического эндокардита могут развиться серьезные патологии в работе сердца и других внутренних органов человека. При запоздалой диагностике и несвоевременном лечении они могут привести к смерти. Одним из таких осложнений является септическая легочная эмболия.