Как проводится лабораторная диагностика инфаркта миокарда?

Инфаркт миокарда представляет собой опасное состояние, при котором отмирают клетки сердечной мышцы из-за недостатка кислорода. Это состояние относят к одной из форм ишемической болезни сердца. Чаще всего инфаркт встречается у мужчин старше 50 лет.

Ранняя диагностика этого заболевания очень важна, так как оно может привести не только к различным осложнениям, но и к летальному исходу за очень короткие сроки. На данный момент инфаркт миокарда остается одной из основных причин инвалидности в зрелом возрасте. Более 10% всех случаев приводят к смерти больного.

Инфаркт миокарда: причины и симптомы

Нарушение кровотока в коронарных артериях — одна их причин инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда сопровождается отмиранием части сердечной мышцы из-за прекращения кровотока к ней. Сердечная мышца (миокард) получает кислород благодаря коронарным сосудам, которые представляют собой разветвленную сеть. Если один из этих сосудов по какой-то причине перестает функционировать, миокард начинает страдать от недостатка кислорода, что и запускает некротические процессы.

Само заболевание имеет несколько этапов, причем первый имеет смазанную клиническую картину и может длиться до 2 дней, а острый период развивается за очень короткое время.

Симптомы острого периода более очевидны, но иногда по-прежнему смазаны из-за их сходства с другими заболеваниями.

Наиболее типичными симптомами считают боль в грудной клетке, которая может отдавать в шею, живот, конечности, что и затрудняет диагностику, также может возникать лихорадка, тошнота, обморочное состояние.

Среди причин инфаркта миокарда выделяют следующие:

1. Атеросклероз. Это наиболее частая причина возникновения инфаркта. Атеросклероз возникает в результате закупорки сосудов холестериновыми бляшками. Если один из коронарных сосудов закупоривается полностью (перекрыт весь просвет), вероятность возникновения инфаркта очень велика. Именно по этой причине от инфаркта страдают чаще люди пожилого возраста.
2. Хирургическая обтурация. Иногда закупорка сосуда возникает после хирургических манипуляций, ангиопластики, как осложнение. Вероятность такого осложнения невелика, но в некоторых случаях хирургическое вмешательство может стать причиной инфаркта.
3. Эмболия. Эмболия представляет собой закупорку сосудов пузырьками газа или иными частицами. Существует несколько видов эмболий (жировая, легочная, газовая), но каждая разновидность может стать причиной инфаркта.
4. Спазм коронарных артерий. Спазмирование может происходить по различным причинам. Обычно этот спазм временный, но для развития острой формы миокарда требуется всего несколько минут.

Помимо основных причин существуют и факторы риска, которые значительно повышают вероятность возникновения инфаркта миокарда. К ним относят принадлежность к мужскому полу (женские гормоны частично защищают от инфаркта), пожилой возраст, вредные привычки (курение, алкоголь), неправильное питание (обилие жирной пищи).

Лабораторная диагностика: подготовка и процедура

Правильная подготовка к анализу – залог достоверного результата!

Поскольку клиническая картина смазана, врачи используют различные виды диагностики инфаркта миокарда. К ним относится общий анализ крови, УЗИ сердца, ЭКГ. Сложность диагностирования заключается в том, что больной не сразу обращается за медицинской помощью.

Иногда инфаркт путают с другими заболеваниями и начинают их лечить, теряя драгоценное время. Очень часто пациент поступает в больницу уже с острейшей формой инфаркта, диагностировать которую нужно в течение получала (после закупорки коронарного сосуда кислорода и питания сердечной мышцы хватает примерно на 30 минут).

Еще до развития острого периода в организме начинаются биохимические изменения. Процесс повреждения сердечной мышцы запущен, поэтому в крови повышаются показатели, связанные с гибелью клеток миокарда. Эти показатели могут меняться в зависимости от стадии заболевания, поэтому перед началом обследования врач собирает анамнез: когда начался приступ, как проявлялся, какие препараты принимал пациент и был ли эффект, изменялось ли состояние пациента при движении или в положении лежа.

В лабораторном анализе нет ни одного показателя, который мог бы достоверно определить инфаркт миокарда, но есть множество косвенных показателей, которые оцениваются в совокупности.

Часто кровь сдается в экстренном порядке, поэтому правила подготовки не соблюдаются. Но бывают случаи повышенного риска миокарда, когда диагностика проводится по всем правилам:

• Кровь сдается с утра натощак. Очень важно соблюдать правило голодания в течение 6-8 часов до сдачи крови. Это позволит провести диагностику качественно.
• Врача нужно предупредить обо всех принимаемых препаратах. Если заболевание уже приблизилась к острой стадии, вероятнее всего, пациент ощущал боли, которые стремился снять обезболивающими. В некоторых случаях больные принимают нитроглицерин и аспирин, что может повлиять на показатели крови. Врачу необходимо сообщить, какие препараты и в какое время были приняты накануне обследования.
• Перед обследованием нужно исключить физические нагрузки и стрессы. Некоторые показатели изменяются при повреждениях любой мышечной ткани, не только сердечной. Чтобы избежать ошибки, за день-два лучше избегать физических нагрузок и эмоционального напряжения.

Расшифровка результатов

Лабораторная диагностика позволяет выявить недуг еще до появления первых симптомов

Заниматься расшифровкой результатов должен только лечащий врач. Самостоятельно пациент не сможет диагностировать у себя инфаркт, так как показатели меняются при каждом периоде заболевания.

Существует несколько показателей, которые считаются наиболее информативными при диагностике миокарда. Их называются маркерами некроза сердечной мышцы:

• КФК. Это фермент, который содержится в различных тканях организма, но больше – в мышцах. При разрушении мышечной ткани он активно поступает в кровь. Этот показатель учитывается при многих сердечных патологиях. В норме у взрослого мужчины этот показатель не должен превышать 195 ед/л. При остром инфаркте миокарда КФК достигает максимума после 4-8 часов после начала заболевания. Если исход заболевания благополучный, показатель приходит в норму на 3 сутки. Обычно оценивается только отдельная фракция этого фермента – КК-МВ.
• ЛДГ. Один из важнейших показателей при определении инфаркта миокарда. Примерно через сутки после начала заболевания уровень ЛДГ значительно возрастает. Высокие показатели могут сохраняться до недели. В норме уровень этого фермента составляет до 11,4 мккат/л. При диагностике миокарда учитывается уровень ЛДГ-1.
• АСТ. Аспартатаминотрансфераза считается печеночным показателем, но при инфаркте миокарда этот показатель также важен. У мужчин норма составляет до 37 ед/л. Уже через 4 часа после начала заболевания этот показатель начинает расти. Его часто используют на самых начальных этапах заболевания. Высокий уровень АСТ может сохраняться от нескольких часов до суток.
• СОЭ. Скорость оседания эритроцитов увеличивается в первые сутки после начала заболевания. Высокий уровень СОЭ может держаться до 2 недель, после чего постепенно снижается. При инфаркте СОЭ повышается одновременно с уровнем лейкоцитов.
• Лейкоциты. Лейкоцитоз может наблюдать уже через 2-3 часа после начала развития инфаркта. При инфаркте лейкоцитоз умеренный, причем повышается именно количество нейтрофилов.
• Холестерин. За уровнем холестерина желательно следить постоянно, особенно это касается людей в возрасте. У взрослого человека уровень общего холестерина в норме составляет до 5,2 ммоль/л. До 6,2 ммоль/ л – допустимый уровень, больше 6,2 – высокий. Чем выше уровень холестерина, тем больше вероятность возникновения атеросклероза, который и приводит к инфаркту.

Чем опасен инфаркт миокарда? Профилактика недуга

Инфаркт миокарда – угроза для здоровья и жизни!

Опасность инфаркта в первую очередь заключается в риске летального исхода. Без медицинской помощи вероятности смерти крайне высока.

Инфаркт может быть обширным или же охватывать только локальные участки миокарда, но в любом случае опасность летального исхода остается.

Даже после оказанной медицинской помощи есть вероятность серьезных осложнений:

1. Сердечная недостаточность. При инфаркте может возникать как острая, так и хроническая сердечная недостаточность. Существует 2 класса сердечной недостаточности, где 4 класс считается смертоносным (до 90% смертности). Вероятность развития этого заболевания зависит от тяжести протекания инфаркта и его обширности.
2. Кардиогенный шок. Это состояние, при котором сокращение левого желудочка сердца резко понижается, возникают серьезные нарушения сердечного ритма, артериальное давление снижается, может возникнуть отек легких. Это тяжелое состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Смертность при кардиогенном шоке достигает 95%.
3. Разрыв стенки желудочка. Чаще всего при инфаркте страдает именно левый желудочек. Это не самое распространенное осложнение. Оно встречается только у 3% всех, перенесших инфаркт. Разрыв желудочка требует хирургического вмешательства. Вероятность летального исхода без лечения высока. Это заболевание убивает не сразу, но без медицинской помощи вероятность умереть в течение года составляет 90%.
4. Аневризма левого желудочка. Постинфарктная аневризма представляет собой тонкий выпяченный участок миокарда. Он уже не выполняет свою функцию, так как состоит из рубцовой ткани. Лечение проводится хирургическим путем.

Больше информации об анализах которые «говорят» о повреждении сердца можно узнать из видео:

Чтобы избежать не только осложнений, но и самого инфаркта, рекомендуется соблюдать несложные правила профилактики: необходимо отказаться от жирной и слишком соленой пищи, больше двигаться, максимально снизить количество употребляемого алкоголя (но бокал сухого красного вина рекомендуется как средство профилактики атеросклероза).

Если инфаркт уже перенесен, в качестве физических упражнений рекомендуется ходьба. Во избежание рецидива нужно полностью отказаться от никотина и алкоголя, пересмотреть свой образ жизни и питание.