Хроническая коронарная недостаточность – что это такое за патология?

Хроническая коронарная недостаточность – это нарушение работы сердца в результате недостаточного снабжения кислородом. Заболевание требует полноценного комплексного лечения.

Причины хронической коронарной недостаточности

Коронарная недостаточность

Хроническая коронарная недостаточность в основном является вторичным заболеванием. В процессе развития патологии нарушается кровоток в область сердца через коронарную артерию.

В результате ухудшается работа сердца, многие ткани и органы страдают от кислородного голодания. При хронической форме заболевания недостаток кровотока постоянный. Патология нередко приводит к ишемической болезни сердца и инфаркту.

О том, как проявляется хроническая коронарная недостаточность, что это такое, как ее лечить, расскажет врач-кардиолог. Очень важно своевременно обращаться к специалистам при появлении первых признаков заболевания.

Спровоцировать хроническую коронарную недостаточность могут следующие причины:

Причины Особенности развития
АтеросклерозПри этом заболевании происходит закупорка просвета сосудов холестериновыми бляшками. В результате просвет сосуда сужается. Холестерин влияет и на сами сосуды, снижая их эластичность. Одним из осложнений атеросклероза является коронарная недостаточность в хронической форме.
Воспалительный процесс в сосудах Этот фактор является довольно редкой причиной коронарной недостаточности. Воспаление стенок сосудов начинается, когда в кровь попадают вирусы и бактерии.
Спазм кровеносных сосудовПросвет сосудов может сужаться по причине спазмирования, спровоцированного импульсами нервной системы. В большинстве случаев кровоток страдает несильно, так как приступ проходит быстро, но в некоторых случаях просвет сосуда перекрывается полностью.
Образование тромбовЕсли кровь становится слишком густой, образуются сгустки, которые постепенно нарастают и прикрепляются к стенкам сосудов. Тромбы могут быть достаточно крупными и перекрывать просвет.
Повреждение сосудаИногда виной коронарной недостаточности является поврежденный сосуд. В поврежденных сосудах и артериях гораздо чаще образуются тромбы.

Считается, что есть факторы, которые увеличивают риск столкнуться с коронарной недостаточностью. К ним относятся курение, употребление алкоголя, лишний вес, стресс и недостаток физической активности. Повышает вероятность заболевания наследственность, сахарный диабет, гипертония.

Основные симптомы патологии

Учащенное сердцебиение и приступы стенокардии указывают на наличие заболевания

Учащенное сердцебиение и приступы стенокардии указывают на наличие заболевания

Коронарная недостаточность относится к сердечным заболеваниям, которые проявляются не сразу. Клиника может быть смазанной, а симптомы неявными. Симптоматика может усиливаться после стресса или физических нагрузок.

При хронической форме патологии состояние больного ухудшается постепенно. Симптомы часто носят комплексный характер.

К признакам хронической коронарной недостаточности относят:

СимптомыКлинические проявления
Боль в грудиБолезненные ощущения могут быть интенсивными или слабо выраженными. Это основной признак коронарной недостаточности и нарушения работы сердца. Определить, что является причиной боли, не всегда возможно. Они появляются как в состоянии покоя, так и после физических нагрузок. Если миокарду не хватает кислорода, сердце начинает работать активнее. Это приводит к спазмам и боли. Боль может быть колющей, режущей или сдавливающей (ее называют «грудной жабой»). Боль периодически исчезает, а затем снова появляется. Приступ длится не более 5 минут.
ПотливостьСама по себе повышенная потливость при коронарной недостаточности не наблюдается. Но во время приступа боли вегетативная нервная система начинает реагировать, у больного на лбу проступает холодный пот.
ОдышкаОдышка и чувство нехватки воздуха – типичные симптомы сердечных заболеваний. Миокарду не хватает кислорода, поэтому сердце не может перекачивать кровь в прежнем объеме. Легкие начинают работать хуже, появляться одышка. Сначала она возникает при физических нагрузках, даже небольших, а затем становится постоянной.
КашельСердечный кашель беспокоит обычно ночью. Причиной его возникновения также является недостаточное кровоснабжение тканей легких. Кашель сухой, приступообразный. Обычно кашель и одышка возникают одновременно.
ОбморокиСинкопальные состояния при коронарной недостаточности встречаются нечасто, но могут возникать при сильной тахикардии, нарушении сердечного ритма, кровообращения в тканях мозга.
Читайте также:  Основные признаки левожелудочковой сердечной недостаточности

Считается, что коронарная недостаточность – одна из основных причин смерти от сердечных болезней. Поэтому при появлении первых симптомов желательно пройти обследование и изменить образ жизни, чтобы не усугублять течение болезни.

Формы и этапы развития недуга

Коронарная недостаточностьСуществует несколько классификаций хронической коронарной недостаточности. Например, выделяют абсолютную и относительную формы. При абсолютной кровоток в артерии прекращается полностью, это происходит резко. При относительной форме кровоток уменьшается, но сохраняется, что приводит к повышенной потребности миокарда в кислороде.

Существует три стадии развития хронической коронарной недостаточности. На первой стадии появляются лишь периодические приступы стенокардии («грудная жаба») после стресса или физической активности. На второй стадии появляется более выраженная симптоматика.

Приступы стенокардии беспокоят чаще и их признаки более интенсивные. Приступ возникает после небольшой физической нагрузки. Третья стадия характеризуется одышкой и стенокардией даже в состоянии покоя. Появляется аритмия и сердечные боли, которые невозможно игнорировать.

Состояние больного будет постоянно ухудшаться при отсутствии лечения, что приведет к остановке сердца.

Также существует и другая классификация коронарной недостаточности:

ФормаПроявление
АбдоминальнаяПри этой форме болезни некротическая ткань локализуется на задней стенке сердечной мышцы, что провоцирует желудочные симптомы. У больного появляется отрыжка, боль в животе, метеоризм, тошнота и рвота. В этом случае диагностировать заболевание трудно.
АстматическаяЭта форма коронарной недостаточности встречается чаще, чем абдоминальная. Нарушается кровообращение в области легких, что приводит к возникновению симптомов, характерных для бронхиальной астмы: одышка, цианоз, приступы удушья, кашель, сухой или влажный, боли в груди, хрипы при дыхании.
ЦеребральнаяЭта форма больше характерна для людей в возрасте. Недуг приводит к нарушению кровообращения в тканях мозга. В результате появляется мигрень, головокружение, шум в ушах, синкопальные приступы.
ОтечнаяДля этой формы болезни характерно скопление жидкости как в области сердца, так и на ногах, руках. Иногда жидкость скапливается и в брюшной полости.

Самой редкой и опасной формой коронарной недостаточности считается безболевая. Симптомы в этом случае почти отсутствуют. Болезнь протекает незаметно и быстро приводит к осложнениям.

Читайте также:  Классификация и виды острой сердечной недостаточности

Осложнения и опасные симптомы

Хроническая коронарная недостаточность может стать причиной инфаркта миокарда

Хроническая коронарная недостаточность может стать причиной инфаркта миокарда

Последствия такого заболевания, как коронарная недостаточность, могут быть очень серьезными. Существуют различные факторы, способные ухудшить состояние больного и осложнить течение болезни. К таким факторам относят сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, гипертензия и т.д.

Коронарная недостаточность опасна тем, что может привести к угрожающим жизни состояниям:

  • Нестабильной стенокардии. Это опасное состояние, которое приводит к нарушениям сердечного ритма, сильным приступам тахикардии. Нестабильная стенокардия опасна тем, что она часто является предвестником инфаркта миокарда. Вероятность внезапной сердечной смерти в этом случае значительно повышается.
  • Инфаркту миокарда. При инфаркте начинает некроз тканей сердца. Часть миокарда отмирает из-за отсутствия нормального кровоснабжения. Последствия зависят от степени поражения сердечной мышцы. При обширном некрозе развивается сердечная недостаточность.
  • Внезапной сердечной смерти. В некоторых случаях заболевания сердечно-сосудистой системы приводят к быстрому летальному исходу. В этом случае даже специалисты не всегда могут помочь. При коронарной недостаточности быстрая смерть (в течение нескольких минут) наступает обычно по причине желудочковой фибрилляции. Пульс почти моментально становится едва различимым, а через 3 минуты наступает смерть.
  • Очень тяжелым и серьезным последствием является разрыв миокарда из-за некроза его участка и повышения давления. В этом случае кровь будет поступать в околосердечную сумку. В большинстве случаев такое состояние заканчивается летальным исходом.

Вероятность осложнений повышается при генетической предрасположенности, неправильном образе жизни, гипертонии и ожирении. Также в группу риска попадают представители сидячих профессий, которые мало двигаются.

Опасными признаками являются постоянная одышка, обморок, сильные боли в груди, побледнение кожи или появление цианоза.

Одним из тревожных признаков является сильная одышка. При стенокардии развивается отек легких, больной не может сесть, он тяжело дышит, сопит, изо рта выделяется розоватая мокрота. Если приступ стенокардии длится более 20 минут, риск смерти велик.

Почему возникает и как проявляется сердечная недостаточность можно узнать из видео:

Диагностика заболевания

Если заболевание уже достигло определенной стадии, заподозрить коронарную недостаточность можно уже при первом осмотре. Чтобы уточнить диагноз, врач назначает общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, чтобы определить опасность образования тромбов.

Также может назначаться электрокардиография, коронарография, рентген и УЗИ. Эти процедуры помогут оценить работу сердца и состояние сосудов, артерий.

После постановки диагноза назначается лечение. Чтобы оно было эффективным, желательно начать лечиться как можно раньше.

Медикаментозная терапия

Терапия направлена на снятие неприятных симптомов, устранения первопричины болезни и предотвращение возможных осложнений. Лечение в данном случае обычно комплексное.

Врач может назначить следующие препараты:

ПрепаратыДействие
НитроглицеринОн необходим в качестве неотложной помощи при стенокардии. Препарат восполняет недостаток кислорода, клетки миокарда перестают гибнуть. Пациент принимает несколько таблеток в самом начале приступа. Через некоторое время боль и неприятные ощущения начинают отступать.
АспиринЕсли причиной коронарной недостаточности стали тромбы, аспирин поможет разжижать кровь и предотвращать появление новых. Людям с предрасположенностью к подобным заболеваниям назначают курсы препаратов, содержащих аспирин, с небольшими перерывами. Несмотря на неоспоримую пользу, препарат имеет ряд побочных эффектов. Особенно негативно аспирин сказывается на состоянии слизистой желудка.
ТиклопидинЭтот препарат также влияет на свертываемость и густоту крови. Он предотвращает склеивание тромбоцитов и не дает образовываться новым сгусткам в сосудистом русле.
Обезболивающие препараты Во время приступа боль может быть достаточно интенсивной. В редких случаях назначают Морфин. Это очень сильный препарат, приравниваемый к наркотическим. Он может вызвать зависимость. Также назначается Промедол, Дроперидол.
Читайте также:  Первая помощь при острой сердечной недостаточности: как помочь больному, способы лечения

Лечение коронарной недостаточности проводят в условиях стационара. Помимо приема медикаментов необходимо соблюдать правила: отказаться от жирной пищи и алкоголя, заниматься умеренной физической активностью. Не рекомендуется переедать. Если имеется лишний вес, необходимо сесть на сбалансированную диету и нормализовать массу тела.

Хирургическое вмешательство и прогноз

Коронарное шунтирование

Коронарное шунтирование

Прогноз зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, стадии, на которой началось лечение коронарной недостаточности.

Если острую форму заболевания можно излечить после первого приступа, то хроническое заболевание остается с человеком на протяжении всей жизни. Со временем появляются осложнения, качество жизни ухудшается. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный.

Хирургическое лечение требуется в том случае, если состояние пациента быстро ухудшается, а медикаментозная терапия не помогает. Существует несколько способов восстановить кровоток коронарной артерии:

Вид операцииСуть метода
Коронарное шунтированиеСуть этой операции заключается в том, чтобы создать новый путь для циркуляции артериальной крови. Для этого берется небольшой кусочек вены с голени и пришивается к коронарной артерии и аорте. Это и есть шунт. У подобного способа много плюсов: кровоток значительно налаживается, вероятность инфекции невелика, как и вероятность осложнений, образования новых тромбов, так как вены голени немного иначе устроены.
СтентированиеВ просвет сосуда или артерии помещается металлический каркас. Он не дает артерии сужаться, поддерживая кровоток на нормальном уровне. Чтобы не травмировать сосуд, каркас вводится в сжатом состоянии, а потом раскрывается. Процедура не травматичная, не приводит к сильным кровопотерям, так как каркас вставляется через специальный катетер.
АнгиопластикаВ вену вводится катетер со специальным баллоном. Когда катетер подходит к месту сужения сосуда или артерии, он раскрывается, расширяя место сужения. В артерии остается стент, который поддерживает сосуд в раскрытом состоянии. Операция нечасто сопровождается осложнениями, поэтому больному достаточно провести в стационаре под наблюдением 3 дня.

Лучшей профилактикой коронарной недостаточности является здоровый образ жизни. Люди, которые правильно питаются, не курят, не употребляют алкоголь, следят за своим весом и много двигаются, гораздо реже сталкиваются с сердечными заболеваниями.

Полезное видео о коронарном шунтировании:

Также на работу сердца большое влияние оказывает стресс. По возможности, нужно избегать стрессовых ситуаций. Чтобы не упустить начало опасного заболевания, нужно ежегодно посещать кардиолога и проходить процедуру ЭКГ.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Мы в соц. сетях
Новые комментарии

© 2018 Орган Сердце · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Сайт предназначен для ознакомления. Для лечения посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: