Основные симптомы миокардита сердца

Воспалительные заболевания сердца распространены среди пациентов всех возрастов и крайне опасны. Патологический процесс может поражать различные участки органа, но чаще всего это сердечная сумка и сердечная мышца.

Воспаление мышечной ткани сердца является тяжелым заболеванием. Симптомы миокардита сердца могут начать проявляться много позже начальной стадии заболевания, поэтому важны профилактические меры.

Миокардит и его формы

Миокардит – воспаление мышечной оболочки сердца

Миокардит относится к спектру воспалительных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Эта патология характеризуется воспалением сердечной мышцы, миокарда. Мышечный компонент сердца выполняет функцию транспортировки крови к тканям и органам, поэтому работоспособность сердца напрямую зависит от сохранности миокарда.

Воспаление миокарда значительно ослабляет насосную функцию сердца, из-за чего могут возникнуть такие патологии, как нерегулярное сердцебиение и нарушение дыхания. К самым тяжелым осложнениям болезни относят инфаркт миокарда, возникновение тромбов, инсульт и повреждение сердца.

Как правило, воспалительный процесс является ответом организма на различные повреждения и инфекции.

Самым простым примером воспаления является реакция организма на порез пальца. В течение нескольких минут ткань вокруг пореза раздувается и становится красной. Такие явления объясняются мобилизацией клеток иммунной системы и действием особых медиаторов воспаления. Миокардит, в отличие от физиологического воспаления, является патологическим процессом.

Выделяют следующие формы заболевания:

• Фульминантный миокардит. Данная форма болезни связана с вирусной инфекцией. Характерно отчетливое начало болезни, связанное с тяжелыми сердечно-сосудистыми нарушениями, дисфункцией желудочков сердца и множественными очагами воспаления.
• Острый миокардит. Характерно менее выраженное начало болезни, при котором возможно развитие желудочковой дисфункции. Форма может прогрессировать до распространенной кардиомиопатии.
• Хронический активный миокардит. Характерно почти бессимптомное начало болезни и рецидивирующее течение. Нередко наблюдаются изменения ткани сердца, связанные с длительным воспалительным процессом.
• Хронический персистирующий миокардит. Такая форма миокардита отличается более мягким течением. Возможно появление гистологических инфильтратов с очагами некроза мышечных клеток. Дисфункция желудочков наблюдается редко.

Прогноз заболевания во многом зависит от формы миокардита.

Симптомы заболевания

Боль в области сердца, нарушение ритма, усталость и одышка – признаки миокардита

Опасность миокардита заключается в том, что патология может возникнуть у любого человека в любом возрасте и протекать абсолютно бессимптомно.

Причем нередко проявления болезни ничем не отличается от симптомов простудных заболеваний, из-за чего таким пациентам ставят неправильные диагнозы.

Распространенные симптомы болезни:

• Одышка. На первых стадиях заболевания затруднение дыхания возникает только на фоне умеренных физических нагрузок, но со временем одышка может возникать даже во время сна.
• Нарушение сердцебиения. Нередко приводит к обморокам.
• Психологические нарушения: апатия, тревога и бред.
• Острая или колющая боль в груди, ощущение тяжести за грудиной. Боль может распространяться в области шеи и левого плеча.
• Хроническая усталость и головокружение.
• Симптомы инфекции: лихорадка, потливость, мышечная слабость, боль в суставах и конечностях, головная боль и диарея.
• Отеки в области нижних конечностей.

Симптомы при рецидивирующем течении болезни отличаются периодами затухания и обострения. Бессимптомное течение опасно тем, что на фоне физиологического благополучия может постепенно разрушаться мышечная ткань сердца. Такой «скрытый» миокардит нередко приводит к возникновению сердечной недостаточности.

Причины

Чаще всего миокардит вызывают различные инфекционные заболевания

Воспаление мышечной ткани сердца обычно связано с вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией. По мере распространения инфекционного процесса иммунная система использует различные механизмы защиты, включая высвобождение специальных химических веществ.

Химические вещества, выделяемые клетками иммунитета, поражают не только инфекционные агенты, но и здоровые ткани сердца, из-за чего и возникает патологическое воспаление. Похожее явление наблюдается во время аутоиммунных процессов, когда иммунитет без причины уничтожает здоровые клетки.

Врачам не всегда удается выяснить истинную причину миокардита. Следующие причины являются самыми распространенными:

1. Вирусная инфекция. Это самая частая причина миокардита. Сердечную мышцу могут поражать аденовирус, парвовирус, эховирус, вирус Эпштейна-Барра и вирус краснухи. Многие из перечисленных вирусов вызывают и другие заболевания, в том числе простуду, желудочно-кишечные патологии, мононуклеоз, краснуху и корь.
2. Бактериальная инфекция. В некоторых случаях миокард поражают такие бактерии, как Staphylococcus aureus или Corynebacterium diphtheriae. Эти бактерии также вызывают и другие заболевания.
3. Грибки. Воспаление мышцы сердца могут вызвать кандиды, плесневые и другие грибковые культуры.
4. Паразиты. Случаи возникновения миокардита паразитарной природы крайне редки, но также могут встречаться.
5. Системные воспалительные заболевания. Локальные воспалительные процессы могут распространяться и на другие органы. Иногда миокардит возникает на фоне ревматоидного артрита.

Больше информации о миокардите можно узнать из видео:

К менее распространенным причинам болезни относят:

• Хронический алкоголизм.
• Прием наркотических веществ.
• Отравление свинцом.
• Укусы ядовитых змей, пауков и насекомых.
• Осложнения химиотерапии и лучевой терапии.
• Токсическое воздействие различных химических веществ.

Выяснение причины миокардита является определяющим фактором в лечении патологии.

Диагностика миокардита

ЭхоКГ позволяет оценить состояние миокарда

Диагностика воспаления мышцы сердца может основываться на данных осмотра пациента, симптоматической картины, жалоб, инструментальных и лабораторных исследованиях. Неочевидные с точки зрения клинического течения случаи миокардита требуют тщательных диагностических мер.

У пациентов с миокардитом обычно присутствуют признаки острой декомпенсации сердечной недостаточности, что может проявляться тахикардией, нарушением ритма сердцебиения и отеками. Нередко на фоне болезни также возникает воспаление перикарда.

К главным методам диагностики болезни относят:

1. Анализ крови.
2. Серологический анализ.
3. Анализ на скорость оседания эритроцитов.
4. Тест на обнаружение сердечных ферментов.
5. Рентгенограмма грудной клетки.
6. ЭКГ.
7. ЭхоКГ.
8. Эндомиокардиальная биопсия.
9. Ангиография.
10. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Биопсия является важным этапом диагностики болезни. Во время данной процедуры врачи извлекают небольшой участок сердечной мышцы и отправляют образец в лабораторию. Для диагностики миокардита важно обнаружить специфические изменения в структуре мышечной ткани: аномалии клеток, следы инфекционного процесса, инфильтраты.

Особенности лечения

Методику лечения определяет врач после обследования

Терапия миокардита зависит от причины болезни и тяжести воспалительного процесса. Во многих случаях отеки проходят сами по себе, а также наблюдается исчезновение признаков воспаления без лечения.

Если же болезнь не отступает, врачи могут назначить противовоспалительные препараты. Кроме этого, пациенту рекомендуют отдых и диету с низким содержанием соли. Для избавления от отеков применяют мочегонные препараты. В отдельных случаях назначают антибиотики, кортикостероидные и противовирусные препараты.

В целом, терапия острого и хронического миокардита направлена на улучшение работоспособности сердечной мышцы и восстановление гемодинамики.

Лечение чаще всего проводится в стационарных условиях. К препаратам выбора относятся:

• Диуретики (например, Фуросемид).
• Вазодилататоры (Нитроглицерин, Нитропруссид натрия).
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (например, Эналаприл).
• Для симптоматической терапии могут быть назначены антикоагулянты и антиаритмические средства.

В тяжелых случаях возможно применение следующих хирургических методов лечения:

1. Трансплантация сердца.
2. Установка вспомогательного устройства для левого желудочка.
3. Искусственное кровообращение.

Миокардит является тяжелым заболеванием, требующим врачебного контроля. Любое лечение может быть назначено только медицинским специалистом.

Возможные осложнения

Запущенный миокардит может вызвать миокардитический кардиосклероз

Главным осложнением миокардита является повреждение сердечной мышцы. Также опасно повреждение сердца, вызванное активностью иммунитета. При этом возможно возникновение сердечной недостаточности. Другие осложнения включают патологическое расширение (дилатацию) сердца и аритмию. В редких случаях необходима пересадка сердца.

Миокардит также связан с явлением внезапной смерти. В 12% случаев внезапной смерти патологоанатомы обнаруживают гистологические признаки воспаления сердечной мышцы.

К сожалению, не существует специфических мер профилактики миокардита. Для уменьшения риска заболевания следует избегать возникновения инфекций. Полезно соблюдение следующих общих мер:

• Своевременная вакцинация.
• Соблюдение гигиенических рекомендаций.
• Незамедлительное лечение любых инфекционных и воспалительных заболеваний.

Прогноз заболевания преимущественно положительный. Согласно исследованиям, вероятность рецидива не превышает 10-15%. При своевременном лечении у большинства пациентов не наблюдаются долгосрочные осложнения, связанные с сердечно-сосудистой системой. Таким образом, миокардит является опасным сердечным заболеванием, требующим тщательных диагностических и лечебных мер.