Правожелудочковая сердечная недостаточность: признаки, лечение, прогноз

Сердечная недостаточность считается одним из самых страшных диагнозов в области кардиологии. Такая патология является хронической, поэтому пациенту необходимо научиться с нею жить.

Правожелудочковая сердечная недостаточность является одним из типов хронического нарушения и чаще всего выявляется у людей преклонного возраста. Такой недуг развивается как результата нарушения движения крови по малому кругу по причине дисфункции миокарда. Важно знать признаки сердечной недостаточности, иначе при не проведении своевременного лечения наступает летальный исход или инвалидность.

Причины недуга

Чаще всего нарушение возникает как осложнение другого недуга

По своему характеру течения правожелудочковая сердечная недостаточность может развиваться в острой или хронической форме. В зависимости от типа заболевания выделяют причины, которые могут вызвать их прогрессирование.

Острая сердечная недостаточность правого желудочка может иметь следующую этиологию:

• Наличие у пациента легочной гипертензии, которая оказывает повышенную нагрузку на правый желудочек. Дело в том, что правый желудочек считается намного слабее левого, поэтому в такой ситуации левожелудочковая недостаточность не развивается.
• Патология в острой форме может возникать при уменьшении поступления крови к левому желудочку. Следствием этого при таком патологическом состоянии становится увеличение нагрузки на правый желудочек.
• При возникновении у человека бронхоспазма кровь начинает двигаться по новым путям, то есть справа налево. Результатом этого становится повышение нагрузки на правый желудочек, что и вызывает развитие патологии.

Острая стадия сердечной недостаточности может развиваться по следующим причинам:

1. клапанный пневмоторакс
2. острое обширное воспаление легких
3. повреждение межжелудочковой перегородки
4. отрыв массивного тромба в легочной артерии

Причинами такой хронической патологии могут становиться различные заболевания органов дыхания, например, астма, бронхит, эмфизема или саркоидоз. Кроме этого, развитие патологии может наблюдаться при ограничении подвижности грудной клетки, которая спровоцирована различными заболеваниями позвоночника или нервно-мышечной системы.

Сердечная недостаточность хронического характера нередко возникает при нарушениях в малом круге кровообращения, а также повышенном давлении извне, например, при опухолях и аневризме аорты.

Распространенной причиной сердечной недостаточности хронического характера может становиться порок сердца врожденного характера либо конструктивный перикардит. В некоторых случаях патология развивается у людей с избыточным весом или ожирением, поскольку ограничивается движение диафрагмы.

Симптоматика патологии

Отечность ног – основной симптом правожелудочковой СН

Течение сердечной недостаточности правого желудочка может сопровождаться появлением общих и специфических симптомов. Те или иные характерные признаки патологии проявляются по мере ее прогрессирования.

Самым первым симптомом, сигнализирующим о сердечной недостаточности, считается продолжительная тахикардия. Кроме этого, появляются следующие признаки такого недуга:

• начинает отекать голени ног
• расширяется объем печени
• наблюдается пастозность нижних конечностей

На самом деле, мало кто из пациентов из группы риска обращает внимание на отечность нижних конечностей. Многие из них считают, что такое патологическое состояние развивается по причине слишком продолжительного нахождения на ногах. В том случае, если своевременно не обратить внимания на такой признак заболевания, то со временем отечность поразит голени и бедра. При отсутствии эффективной терапии в дальнейшем происходит распространение отека на область поясницы и брюшины.

Еще одним характерным признаком такого типа сердечной недостаточности считается увеличение объема печени.

Обычно такой признак недуга специалист замечает при проведении пальпации. Насторожить человека должны резкие и острые болевые ощущения, возникающие в подреберье справа. При сильном увеличении печени в объеме появляется ощущение тяжести в подреберье справа. В том случае, если сердечная недостаточность продолжает свое прогрессирование и переходит в запущенную форму, то развивается фиброз печени. Кроме этого, орган становится более плотным, а его объем — постоянным.

У пациента с правожелудочковой сердечной недостаточностью руки и ноги могут быть слишком холодными. Кроме этого, у людей с таким диагнозом отмечается увеличение шейных вен. При начальной стадии патологии вены заметно увеличиваются лишь при горизонтальном положении человека. Постепенно давление в венах все больше нарастает, они продолжают набухать и особенно тогда, когда пациент находится в сидячем положении.

Методы диагностики

УЗИ – информативный метод обследования сердца и его сосудов

Свидетельствовать о наличии у человека такой патологии, как сердечная недостаточность, могут следующие критерии:

1. расширение границ сердца
2. учащенное сердцебиение
3. слабый пульс
4. затемнения при рентгене
5. систолический шум, усиливающийся при вдохе

Для подтверждения поставленного диагноза назначается проведение ЭКГ, УЗИ, МРТ и рентгена грудной клетки. Кроме этого, показано проведение таких лабораторных исследований, как анализ мочи и крови

Лечение и прогноз

Специалисты выделяют два вида такой патологии сердца, и медикаментозное лечение каждого из них имеет некоторые отличия.

Правожелудочковая недостаточность острого течения характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Механизм развития такой формы патологии стремительный, а клиническая картина крайне тяжелая. Медикаментозная терапия такой сердечной недостаточности не всегда возможна, и часто болезнь заканчивается смертью больного. Такая форма патологии может проявляться в виде отечности легких, но преимущественно диагностируется левожелудочковая недостаточность.

Сердечная недостаточность правого желудочка в хронической форме протекает намного мягче и характеризуется более длительным механизмом развития.

Основной задачей лечения является устранение основной патологии и снижение проявлений сердечной недостаточности. В том случае, если синдром находится в острой стадии, то важно как можно скорее устранить причину.

Схема лечения зависит от формы и стадии заболевания

Первую помощь нужно оказать пациенту как можно скорее:

• необходимо ликвидировать тромб из легочной артерии
• с помощью ганглиоблокаторов и эуфиллина проводится снижение легочного давления
• внутривенное вливание растворов помогает устранить шоковое состояние
• при воспалении легких назначаются антибактериальные препараты
• проводится лечение по восстановлению движения крови при инфаркте
• кортикостероидами купируется приступ бронхиальной астмы
• при пневмотораксе необходимо дренировать плевральную полость

В том случае, если сердечная недостаточность преобразуется в хроническую форму течения, то проводится следующее медикаментозное лечение:

1. для снижения застойных явлений подбирается неотложная терапия с помощью мочегонных препаратов
2. назначается антигипертензивная терапия легочной артерии
3. при мерцательной аритмии показаны сердечные гликозиды

Лечение острой и хронической формы такой патологии сердца имеет некоторые отличия. Для снижения застойных явлений в большом круге кровообращения возможно назначение диуретического лечения. При врожденных пороках сердца обычно назначается проведение хирургического вмешательства и даже пересадка сердца.

Для уменьшения давления в артериях легких могут назначаться:

• нитраты
• ингибиторы АПФ
• антагонисты кальция
• альфа 1-адреноблокаторы

В том случае, если сердечная недостаточность дополняется мерцательной аритмией, то показано назначение сердечного гликозидов.

Больше информации о хронической сердечной недостаточности можно узнать из видео:

Медицинская практика показывает, что часто синдром недостаточности правого желудочка заканчивается неблагоприятно. В том случае, если не оказать больному своевременную медицинскую помощь, то это может привести к летальному исходу. Однако, купированный приступ все равно отрицательно отражается на работе организма и провоцирует развитие различных осложнений. Это связано с нарушением кровоснабжения других органов и систем и приводит к этому патогенез заболевания

В том случае, если оказать неотложную медицинскую помощь пациенту с синдромом правожелудочковой сердечной недостаточности, то это позволяет продлить ему жизнь и улучшить ее качество. Чаще всего прогноз такой патологии неблагоприятный, но, несмотря на это, современная медицина дает шанс чувствовать себя лучше.