Как проявляется и лечится дыхательная недостаточность 2 степени?

При нарушении газообмена в легких возникает патологический синдром, называемый дыхательной недостаточностью. Это состояние связано с нарушением газового состава крови или перенапряжением компенсаторных возможностей организма для его нормального функционирования.

Изменение газового состава крови влечет за собой ухудшение функционирования всех органов, в первую очередь сердца и головного мозга. Кислородное голодание и ухудшение выведения углекислого газа провоцирует падение артериального давления и перенасыщение крови углекислотой.

Причины возникновения дыхательной недостаточности

В основе патологии лежит нарушение газообмена в легких

Возникать дыхательная недостаточность 2 степени может как следствие или осложнение целого ряда заболеваний. В основном это острые и хронические болезни органов дыхания – воспаления легких, ателектаз, бронхоэктатическая болезнь и другие. Также провоцировать нарушение могут каверны в легких, вызванные туберкулезом и другими разрушительными процессами, абсцессы, опухоли и другие проблемы с состоянием органов.

К возникновению проблемы приводят поражения центральной нервной системы различной природы, патология сосудов легких и сердца, наличие доброкачественных и злокачественных опухолей средостения и легких, анемии, наличие гипертензии малого круга кровообращения и так далее.

Так как состояние не возникает самостоятельно, а является следствием других патологий, для предотвращения его появления важную роль играет своевременное обнаружение и избавление от основного заболевания, которое может спровоцировать осложнение.

Формы и стадии патологического состояния

Дыхательная недостаточность может протекать в острой и хронической форме

Существует несколько видов классификации дыхательной недостаточности:

• По механизму возникновения: паренхиматозная и вентиляционная.
• По причинам появления: обструктивная, рестриктивная, смешанная, гемодинамическая, диффузная.
• По темпам развития: острая и хроническая.
• По газовому составу крови: компенсированная и декомпенсированная.

Основным принципом классификации состояния является деление на степени. Оно выражается в интенсивности симптомов и проявлений патологии:

1. Дыхательная недостаточность 1 степени выражается появлением одышки при умеренных или серьезных нагрузках на организм.
2. Дыхательная недостаточность 2 степени проявляется развитием одышки при приложении незначительных усилий, но с включением компенсаторных механизмов в состоянии покоя.
3. Дыхательная недостаточность 3 степени выражена сильной одышкой и развитием цианоза (синюшности) даже в состоянии покоя, появлением гипоксемии.

Лечение состояния связано с выявлением и ликвидацией основной причины. Чем раньше это будет сделано, тем меньше шансов на развитие ДН серьезного уровня.

Симптомы и опасность 2 степени

Симптомы зависят от формы и стадии ДН

Проявления дыхательной недостаточности разнообразны, но в основном больные жалуются на следующие состояния:

• Одышка. Это основной из признаков появляющегося синдрома. По ее уровню можно судить о степени прогрессирования болезни. Для второй стадии характерно появление одышки даже при небольших усилиях, но исчезновение ее в состоянии покоя.
• Слабость и утомляемость дыхательной мускулатуры. Больной жалуется, что ему буквально «тяжело дышать». Часто присоединяется тахикардия.
• Гипоксемия – снижение уровня кислорода в крови. Внешне ее можно заметить по наличию цианоза и тахикардии, а также не слишком выраженной артериальной гипотонии. Состояние может ухудшаться вплоть до падения пациента в обмороки. При хронической форме гипоксемии появляется легочная гипертензия.
• Гиперкапния – отравление скопившимся в крови углекислым газом, частная форма гипоксии. Больной жалуется на слабость, сонливость, нарушения сна, головокружения и головную боль. Это состояние вовсе не безобидно, оно способно спровоцировать так называемую гиперкапническую кому и привести к развитию опаснейшего осложнения – отека головного мозга.

Основная опасность второй стадии ДН состоит в том, что одышка компенсируется в состоянии покоя. Больной надеется на то, что это временное состояние, раз оно проходит самостоятельно после отдыха. А на деле в это время патология углубляется и прогрессирует.

Поэтому любое появление одышки должно насторожить человека и стать основанием для проведения обследования, обнаружения проблемы и начала правильного лечения.

Если процесс не будет вовремя обнаружен, он может привести к развитию правожелудочковой недостаточности, легочного сердца и легочной гипертензии. Риск гибели пациента возрастает по мере углубления основной причины, патологических изменений в органах, развития легочной недостаточности и ее последствий.

Диагностика заболевания

Спирометрия позволяет оценить вентиляционную способность легких

Диагностика начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза. Больной должен рассказать о всех имеющихся у него заболеваниях, которые могли бы привести к развитию синдрома, а также тщательно описать проявления. Это необходимо врачу для выявления основной причины болезни и составления общего мнения о состоянии здоровья больного.

При внешнем осмотре врач может отметить наличие цианоза и его уровень, а также подсчитывает частоту дыхания и оценивает задействование в дыхательных движениях вспомогательных мышц и их групп.

Для того, чтобы была выявлена дыхательная недостаточность 2 степени или другого уровня развития, проводится спирометрия, пикфлоуметрия и другие функциональные пробы. С их помощью определяется объем легких, скорость движения воздуха при прохождении различных отделов дыхательных путей при форсировании дыхания и множество других испытаний.

Для того, чтобы выявить наличие в крови уровня кислорода и углекислого газа выполняется анализ газового состава крови.

Рентгенография грудной клетки и легких помогает обнаружению травм и повреждений ребер и позвонков, грудины, выявлению патологий строения и функционирования сосудов, легких и бронхов, а также нахождению злокачественных и доброкачественных новообразований, абсцессов и затемнений.

Все эти обследования проводятся комплексно, врач может добавить прохождение дополнительных обследований и сдачу анализов по мере необходимости.

Методика лечения и прогноз

Лечение болезни комплексное и зависит от ее причины и тяжести

Лечение состояния предусматривает два основных действия:

1. Восстановление работоспособности легких за счет улучшения их вентиляции и наполнения крови кислородом.
2. Избавление от основного заболевания, ставшего триггером ДН. В основном это пневмонии, плеврит экссудативной формы, застойные и хронические явления и воспалительные процессы в легких и бронхах, а также другие проблемы с функционированием органов дыхания.

Первейшим способом избавления от гипоксии является оксигенация, то есть искусственное насыщение кислородом. Если у больного сохранено естественное дыхание, то кислород подается через маску или дыхательную трубку. В тяжелых случаях пациента интубируют и подключают к аппарату искусственного дыхания.

Больному выполняется дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, лечебная гимнастика, ультразвуковые ингаляции, а также через эндобронхоскоп удаляется бронхиальный секрет для очистки органов дыхания. Также пациенту назначаются медикаментозные препараты: муколитики и бронхолитики, антибактериальные средства (антибиотики), при наличии легочного сердца возможно применение мочегонных препаратов.

Дыхательная недостаточность 2 степени требует к себе внимательного отношения и тщательного комплексного лечения.

Чем раньше оно будет начато, тем больше шансов на полное выздоровление. В этой стадии больной еще может надеяться на значительное улучшение своего состояния и облегчение дыхания. При полном устранении основной причины болезни можно справиться и с признаками дыхательной недостаточности. Запущенные заболевания сложнее поддаются лечению, приводят к появлению множества тяжелых осложнений и не проходят бесследно для организма.

Тяжелые формы патологии могут привести к гибели пациента или развитию тяжелейших последствий, способных сделать человека инвалидом. Если такие состояния развиваются у людей с тяжелыми поражениями нейромышечных функций, прогноз крайне неблагоприятен – летальный исход возможен в течение года. В любой ситуации дыхательная недостаточность негативно сказывается на продолжительности жизни человека.

Больше информации о патологии можно узнать из видео:

Для того, чтобы защитить себя от появления ДН в любой форме, необходимо очень внимательно относится к собственному здоровью. В первую очередь это касается своевременного лечения любых заболеваний органов дыхания, так как вызвать синдром способно любое из них. То, что мы привыкли именовать простудой, в запущенном виде может привести к тяжелейшим и даже смертельным последствиям.

Вторым по важности способом профилактики ДН является активный образ жизни. Умеренная физическая активность, пребывание на свежем воздухе, отсутствие застоя крови улучшает снабжение кислородом всего организма, препятствуя появлению патологии.

Чем крепче и здоровее будет организм человека и сильнее его иммунитет, тем меньше у него шансов на развитие опасных заболеваний. Поэтому профилактические меры обязательно включают в себя правильное питание, позитивное мышление и внимательное отношение к появлению любых признаков неблагополучия. Лучше сразу разово посетить врача, чем потом стать «завсегдатаем» больничных учреждений.