Что такое окклюзия сосудов, чем она опасна и как её лечить

Окклюзия сосудов – неотложное состояние, при котором изменения, происходящие в тканях, считаются обратимыми в период от 4 до 6 часов с момента развития патологии.

У больного человека наблюдается острая сосудистая недостаточность, приводящая к дефициту поступления крови к органу или тканям конечностей, что нарушает их функционирование.

Что такое окклюзия (+код п МКБ 10)

Окклюзия сосудов – это остро развивающееся нарушение трофики, возникающее по причине закупорки сосуда или нарушения его проходимости.

При этом состоянии свободное пространство внутри него оказывается перекрыто воздушной пробкой, холестериновыми бляшками или тромбами. При травме окклюзия сосудов развивается по причине их деформации в месте повреждения. Код состояния по МКБ-10 I77.1 Сужение артерий.

Механизмы возникновения

Закупорка артерий при отсутствии механической деформации сосуда и воздушных пробок происходит бляшками. Они формируются из частиц опухолей и х-тканей, микробных компонентов, жировых тканей или холестерина.

Элементы бляшки постепенно накапливаются в сосуде, оседая на его стенке и цепляясь друг за друга.

Со временем происходит снижение проходимости в этом месте. По такому механизму развивается хроническая патология. Жировым и опухолевым тромбозам подвержены преимущественно магистральные сосуды, которые отвечают за питание кровью внутренних органов. Для окклюзий сосудов центральной нервной системы и головного мозга более характерна закупорка воздушной пробкой или тканевой.

Острая форма окклюзии развивается преимущественно по причине аритмии сердечной мышцы или ишемии. Также она может возникать после хирургических вмешательств, затрагивающих кровеносную систему, обморожений или электроожогов, что связано с локальным поражением крови в сосудах. Течение ее быстрое, в ряде случаев молниеносное.

Что такое субокклюзия

Под этим термином понимается заболевание облитирующий окклюзирующий атеросклероз ног. Чаще от такой патологии страдают мужчины, чей возраст более 40 лет.

Состояние развивается при наличии нарушений жирового обмена в организме, чрезмерной вязкости крови и присутствии провоцирующих факторов внешнего воздействия.

Виды

Окклюзии сосудов, в зависимости от причины возникновения, разделяют на 4 вида:

1. воздушная – закупорка происходит из-за попадания в сосуд пузырька воздуха. Случается это по причине повреждения органов дыхательной системы или при неправильно сделанной внутривенной инъекции;
2. инфекционная – перекрытие сосуда происходит гнойным сгустком или микробным скоплением. Обычно может развиваться в случае тяжелых патологий;
3. артериальная – проходимость сосуда нарушается образующимся в области клапана сердца подвижным тромбом. Провоцирует он преимущественно окклюзии сердечной мышцы, головного мозга и артерий нижних конечностей;
4. жировая – основной причиной являются состояния, приводящие к нарушению обменных процессов. При этом частицы жира, поступая в сосуд, скапливаются в нем и формируют жировой тромб.

Также патологию разделяют и в зависимости от того, какие по размерам сосуды она затронула. В этом случае классификация будет такой:

• окклюзия мелких сосудов – затрагивает отделы кровеносной системы, расположенные в голенях и стопах;
• крупных и средних сосудов – при таком состоянии непроходимость возникает в одной из основных артерий или в аорте;
• смешанная окклюзия – при этом нарушении происходит одновременное поражение мелких и крупных сосудов. Чаще всего наблюдается перекрытие подколенной артерии и сосудов голени.

В зависимости от вида окклюзии сосудов назначается оптимальное лечение для конкретного случая.

Стадии

Терапия подбирается не одинаковая для разных стадий заболевания.

1. Первая. Нарушение кровообращения, полное или почти полное, только развивается. Главное проявление – болевой синдром различной интенсивности. Если элемент, закупоривший сосуд, сдвигается самостоятельно и кровоток восстанавливается, то боль проходит сама.
2. Прекращение пульса в поражённом сосуде. Определить это явление получается, только если патология затронула наружные сосуды, которые можно прощупать.
3. Развитие некротических изменений в тканях по причине длительного отсутствия кровообращения и острого дефицита кислорода.

До появления некроза и при своевременном начале лечения удается восстановить кровоток и избежать тяжелых последствий опасного состояния.

Окклюзия артерий

При окклюзии артерий развивается острая сосудистая недостаточность, представляющая опасность для жизни и грозит тяжелейшими осложнениями и инвалидностью. При этом преимущественно страдают внутренние органы, которые питают данные артерии.

На фоне кислородного голодания в этих органах развиваются участки некроза, которые могут требовать хирургического удаления. Если кровообращение не будет восстановлено в короткие сроки, то возникает риск тяжелых осложнений и даже смерти по причине обширных нарушений в работе органа.

Сосудов

При этом состоянии наблюдается перекрытие просвета сосудов в мышечных тканях конечностей. Нередко провоцирует развитие сердечной недостаточности, а также паралича поражённой конечности и некроза ее тканей (гангрены). Патология встречается достаточно часто и преимущественно у молодых людей, ведущий сидячий образ жизни.

Медикаментозное лечение проводится при легкой форме нарушения, когда полной закупорки сосуда не наблюдается. Когда же кровоток перекрыт полностью, то назначается хирургическое вмешательство с дальнейшей медикаментозной терапией.

Если состояние запущенное и патология находится уже в тяжелой стадии, то прогноз выживаемости не высокий, так как болезнь приводит к тяжелым нарушениям, которые часто являются несовместимыми с жизнью.

Возможная локализация

Локализация окклюзий возможна следующая:

• нижних конечностей – провоцируется тромбами, сосудистыми спазмами или травмами;
• сонной артерии – полная или частичная. Способна приводить к инсультам и инфарктам;
• коронарных артерий – частая разновидность окклюзии, при которой страдают сосуды, питающие ткани миокарда сердца. В случае полного перекрытия просвета сосуда развивается инфаркт;
• бедренной артерии – наиболее распространенная из всех окклюзий и наименее опасная;
• подключичной артерии – провоцирует развитие ишемии головного мозга и рук. Последствия состояния оцениваются как крайне тяжелые;
• подвздошной артерии – сосуд второй по размерам в организме после аорты. Обычно наблюдается частичное перекрытие кровотока и хроническое течение патологии, приводящее к нарушениям в работе органов половой системы и ишемии ног;
• левой позвоночной артерии – при этом развивается хроническая недостаточность кровообращения в головном мозге, которая способна спровоцировать инсульт;
• печеночной артерии – основной причиной являются тромбы. При отсутствии срочной помощи провоцирует развитие инфаркта печени;
• лучевой артерии – провоцирует нарушения кровообращения в руках;
• глазной артерии – нарушения кровообращения затрагивает орган зрения, приводя к различным по своей тяжести процессам в зависимости от того, полная или частичная окклюзия имеет место.

Причины

Причин развития окклюзии сосудов четыре.

1. Эмболия. Просвет сосуда при этом перекрывается тромбами, которые с кровотоком достигли места закупорки и остановились, создавая преграду для крови из-за того, что их размер больше диаметра вены или артерии в этой области. Образуются такие перекрытия в местах, где крупный сосуд разветвляется на несколько средних или мелких.
2. Тромбоз. В случае тромб не попадает в место закупоривания с кровотоком, а образуется в нем постепенно на одной из сосудистых стенок и стремится к противоположной. Вначале он только частично перекрывая просвет сосуда; но при отсутствии лечения, увеличиваясь в размерах, тромб делает это полностью.
3. Аневризма. Сосуд удлиняется, или одна из его стенок, истончаясь, начинает выпячиваться, образуя мешок. В результате этого кровоток значительно ухудшается и формируется окклюзия.
4. Травматическое повреждение сосуда. Его просвет может быть перекрыт по причине сдавливания, из-за чего будут развиваться тромбоз или эмболия, которые в свою очередь провоцируют окклюзию.

Имеются предрасполагающие факторы, в значительной степени увеличивающие вероятность появления патологии. Среди заболеваний повышают риск возникновения нарушения следующие:

• стеноз артерий;
• атеросклероз сосудов;
• хронические инфекционные патологии;
• острые тяжелые инфекционные поражения;
• системный васкулит;
• тромбофлебит;
• варикозное расширение вен;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• повышенная свертываемость крови.

Также развитию нарушений кровотока способствуют курение, злоупотребление алкоголем и сидячий образ жизни. Из-за последней причины окклюзии сосудов чаще всего появляются в молодом возрасте у трудоспособного населения и не редко при отсутствии своевременной врачебной помощи становятся причиной инвалидности.

Симптомы возникновения

Диагностика

При появлении первых же симптомов окклюзии сосудов необходимо обращение за врачебной помощью к кардиологу, ангиологу (врачу, занимающемуся терапией заболеваний артерий), неврологу или флебологу.

Если консультация с этими специалистами невозможна, то следует обратиться к терапевту. В случае развития острой симптоматики безотлагательно вызывают скорую помощь.

С целью диагностики окклюзий сосудов проводятся следующие процедуры и анализы:

• биохимия крови;
• общий анализ крови;
• дуплексное сканирование – позволяет определить качество кровотока;
• артериография компьютерная;
• рентген брюшной полости;
• ангиография магнитно-резонансная;
• мезентерикография селективная – позволяет установить участок сосуда, в котором произошла окклюзия.

По результатам диагностики определяются степень нарушения и необходимая схема лечения, а также тяжесть состояния пациента.

Методы лечения

Лечение патологии проводится консервативное или хирургическое в зависимости от степени нарушения. Если перекрытие сосуда не полное и состояние больного удовлетворительное, то предпочтение отдается терапии при помощи лекарственных препаратов.

Хирургическое вмешательство расценивается как крайняя мера. Иногда также могут применяться и народные средства, но только как дополнение к основному лечению, а не как его замена. Также они часто дают положительный эффект в качестве профилактических при повышенном риске развития нарушений кровообращения.

Консервативное

Консервативные методы лечения назначаются только на начальной стадии патологии. Больному прописываются следующие препараты:

• антикоагулянты;
• спазмолитики;
• тромболитики;
• анальгетики;
• противовоспалительные;
• средства для улучшения работы сердечной мышцы.

Также в обязательном порядке проводится и курс физиотерапии для ускорения нормализации состояния. Обычно назначаются плазмофорез, диадинамотерапия, баротерапия и магнитотерапия.

Когда у пациента окклюзия артерий сердца, то при помощи консервативных методов проводится срочное снятие болевого синдрома и сосудистого спазма и далее осуществляется хирургическое вмешательство.

Хирургическое

Проводится при полном перекрытии просвета сосуда. Использованы могут быть такие методы:

• рентгенэндоваскулярный метод;
• эндартерэктомия;
• тромбэмболэктомия;
• протезирование – при необходимости удалить значительный участок поврежденного сосуда;
• стентирование;
• ампутация – при развитии некротических изменений в конечностях.

После проведения хирургического вмешательства назначается консервативное восстановительное лечение.

Народное

Народные методы применяются в качестве дополнительных. Они направлены на предупреждение образования тромбов и снижение плохого холестерина.

Обычно используют плоды шиповника и боярышника, траву пустырника, чеснок с лимоном и сырой картофель, натертый вместе с кожурой.

Прогноз

Прогноз для больных с начальной степенью патологии благоприятный. При средней степени он меняется на относительно благоприятный, а при тяжелой – на плохой.

Возможные осложнения

При тяжелых формах окклюзии развиваются осложнения, ряд из которых может оказываться несовместимым с жизнью. Последствия нарушения проходимости сосудов:

1. инфаркт;
2. инсульт;
3. парез лицевой;
4. нарушения зрения вплоть до полной слепоты;
5. тяжелые нарушения в работе органов, вплоть до полного прекращения их функционирования;

В случае острой окклюзии артерий сердца или головного мозга возможна смерть больного в течение нескольких минут.

Профилактика

Снизить риск развития патологии позволяют такие профилактические меры:

• отказ от вредных привычек;
• достаточная физическая активность;
• поддержание нормальной массы тела;
• правильное питание;
• снижение стрессов
• своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Лицам в возрасте старше 50 лет также рекомендовано регулярно проводить УЗИ сосудов шеи для определения наличия или отсутствия в них бляшек.

Окклюзия сосудов – опасное для жизни состояние, которое требует обязательного незамедлительного обращения за врачебной помощью. Нарушение кровообращения может затрагивать любые артерии и вены в организме, приводя к сбоям в функционировании органов. При своевременном начале лечения риск осложнений сводится к минимуму.

Лекция об окклюзионных заболеваниях вен нижних конечностей: