Стенокардия покоя: симптомы и лечение, прогноз и осложнения

Стенокардия – опасное заболевание, которое является формой ишемической болезни, и врачи часто рассматривают как предынфарктное состояние. Если не предпринять меры, то один из приступов станет причиной некроза миокарда.

Стенокардия покоя: причины и симптомы

Стенокардия покоя – приступы болей за грудиной, которые возникают вне физической нагрузки

Стенокардия покоя – характеризуется болями ангинозного характера и возникают в состоянии покоя, когда отсутствуют предрасполагающие факторы.

Распространенные причины развития стенокардии покоя:

• Атеросклероз.
• Перенесенный инфаркт.
• Заболевания сердца.
• Повышенный тонус блуждающего нерва.
• Наследственная предрасположенность.

К факторам, способствующим развитию стенокардии относят: анемию, сахарный диабет, курение, стрессы, инфекционные заболевания, тиреотоксикоз и др.

Сужение коронарных артерий происходит в результате спазма сосудов, образования атеросклеротической бляшки, тромбоза. На фоне этого снижается кровоток по артериям, сердце недополучает кислород и развивается приступ стенокардии.

Во время приступа атеросклеротическая бляшка разрывается, что провоцирует формирование тромба.

В дальнейшем он блокирует артерию и у больного возникает чувство боли в груди. Продолжительность приступа составляет около 15 минут. Болевые ощущения могут отдавать в лопатку или шею и сопровождаться тяжестью в желудке, тошнотой, изжогой. Кроме того наблюдаются следующие симптомы:

1. Поверхностное дыхание.
2. Бледность кожи.
3. Холодные конечности.
4. Частое сердцебиение.
5. Отсутствие чувствительности пальцев.
6. Чаще всего приступы проявляются в фазе быстрого сна..

Во многих случаях стенокардия в состоянии покоя является осложнением стенокардии движения.

Диагностика

УЗИ сердца позволит оценить функцию сердечной мышцы

Диагностика проводится в условиях стационара, так как осмотр больного не позволяет установить точный диагноз и выявить причину стенокардии покоя. При обращении к врачу проводится аускультация и физикальный осмотр. При выявлении некоторых отклонений больного направляют в стационар.

Из лабораторных методов исследования назначают общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови.

Более подробную картину дают инструментальные методы:

• ЭКГ. Исследование позволяет выявить нарушение сердечной работы и критическое сужение артерии при подъеме или депрессии сегмента ST.
• Суточный мониторинг ЭКГ. Для определения патологии ЭКГ не во всех случаях дает положительный результат, поэтому проводится исследование на протяжении суток.
• ЭхоКГ. Дает возможность оценить работу миокарда. При нарушении его функций диагностируется патология.
• Коронарография. Исследование позволяет сделать снимки коронарных артерий и оценить их проходимость, а также степень нарушения кровотока.
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Выявляет нарушения кровоснабжения на некоторых участках сердца и помогает обнаружить мертвые участки мышцы от живых, которые плохо сокращаются. Данный вид томографии является самым информативным.
• При необходимости проводятся нагрузочные пробы или велоэргометрия.

После комплексного обследования в стационарных условиях и выявления причины развития стенокардии назначают необходимое лечение.

Чем опасна патология?

Если не предпринимать меры по устранению патологии, то это может привести к развитию серьезных осложнений. Довольно часто наблюдается прогрессирование кардиосклероза с последующим развитием инфаркта миокарда. На это будет указывать продолжительный приступ стенокардии.

Также эта форма ишемической болезни может спровоцировать развитие аритмии и сердечной недостаточности.

Чтобы избежать подобных осложнений, важно вовремя обратиться к квалифицированному врачу за помощью с появлением первых симптомов стенокардии.

Медикаментозное лечение

Лечение патологии комплексное и состоит из лекарств и диеты

При появлении приступа, устраняют его с помощью таблеток Нитроглицерина. После приема препарата действие наступает в течение 5 минут.

Если симптомы не исчезают, то необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Лечение направлено на снижение частоты появления приступов, а также на предупреждение инфаркта миокарда.

Лекарственные препараты врач подбирает с учетом состояния больного, анамнеза и сопутствующих заболеваний:

• При высоком артериальном давлении применяют антигипертензивные препараты.
• Для снижения риска развития тромбов назначают Аспирин, Тромбостоп, Клопидогрель и др.
• Чтобы уменьшить кислородное голодание сердечной мышцы, используют Метопролол, Бисопролол, Атенолол и др. Адреноблокаторы оказывают антиангинальное, гипотензивное действие, а также уменьшают атриовентрикулярную проводимость.
• При симптомах сердечной недостаточности применяют ингибиторы АПФ: Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл и др.
• Также назначают препараты группы кальций-антагонистов: Верапамил, Дилтиазем и др. При применении этих препаратов следуют соблюдать осторожность, так как имеют некоторые противопоказания.
• При необходимости кардиолог может назначить мочегонные препараты, иммунокорректирующие средства и др.

Народные методы

Лечим стенокардию покоя смесью из лимона, меда и чеснока!

Для купирования приступов острой боли и облегчения состояния больного можно воспользоваться методами нетрадиционной медицины. Народное лечение направлено не на устранение причины, а только на уменьшение симптомов проявления стенокардии.

Популярные народные рецепты для лечения стенокардии:

1. Отвар валерианы и боярышника. Взять в равном количестве измельченный корень валерианы и ягоды боярышника. На 40 г смеси понадобится 0,5 литра кипятка, которым заливают травы. Емкость поставить настаиваться в теплое место на сутки. Далее процедить и принимать по стакану 3 раза в сутки.
2. Целебная смесь из чеснока и меда. Чеснок измельчить и добавить к нему мед. Ингредиенты нужно взять в равном количестве. Емкость плотно закрыть и поставить в темное прохладное место на неделю. Каждый день нужно помешивать смесь. Употреблять по столовой ложке трижды в день.
3. Травяной сбор. В равной пропорции взять траву тысячелистника, корня валерианы и травы зверобоя. Столовую ложку сбора залить 260 мл холодной воды. Оставить на 4 часа, а потом прокипятить в течение 5 минут. Далее оставить настаиваться на 2 часа. Перед употреблением процедить и принимать по 1/3 стакана перед каждым приемом пищи.
4. Настой корней девясила. Измельчить 30 г сухого корня девясила и залить 500 мл водки. Оставить настаиваться на 2 недели. По истечении указанного срока принимать по 30 капель 3 раза в сутки.
5. Лимон и чеснок. Понадобится 6 лимонов и головка чеснока. Все измельчить, слегка подсластить и перемешать. Можно добавить в смесь мед. Оставить настаиваться в темном месте на 7 дней. Принимать натощак по 1-2 ложки.
6. Целебный эликсир на основе грецких орехов. Отжать сок из двух лимонов, добавить 300 г меда, 150 г сока алоэ и 500 г смолотых грецких орехов. Все компоненты хорошо перемешиваются. Употреблять по 2 чайные ложки перед приемом пищи.
7. С появлением неприятных ощущений за грудиной полезно втирать пихтовое масло в эту область.
8. Для укрепления сердечного ритма можно приготовить полезную смесь. Взять в равном количестве чернослив, изюм, курагу и ядра грецкого ореха. В полученную смесь массой около 500 г добавить 150 г жидкого меда, а также кашицу из 1/2 лимона. Употреблять натощак по столовой ложке 3 раза в сутки.

Существует большое количество рецептов для лечения стенокардии и укрепления сердечной мышцы. Выше перечислены наиболее популярные рецепты. Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед их применением.

Хирургическое лечение

Выбор метода лечения зависит от тяжести недуга и сократительной функции сердечной мышцы

Если медикаментозная терапия не приносит положительных результатов и плохо поддается лечению, то проводится хирургическая операция.

Кардиолог-хирург выбирает одну из двух методик проведения операции:

• Коронарную ангиопластику.
• Аорто-коронарное шунтирование.

Коронарная ангиопластика является неинвазивным методом, который заключается в восстановлении суженого просвета коронарной артерии. Выполняется путем катетеризации артериального русла. В артерию, пораженную атеросклерозом, вводится длинный тонкий катетер. После этого вводится рентгеноконтрастное вещество и проводится ангиография.

Затем вводят специальный проводник, а после баллонный катетер, на конце которого имеется баллончик. При подведении катетера к пораженной области баллон надувается. На месте введения катетера устанавливают груз, чтобы остановить кровотечение.

Операция при стенокардии способствует уменьшению приступов, улучшению сократительной насосной функции сердечной мышцы.

При проведении шунтирования в пораженную артерию вводится специальная металлическая трубочка, увеличивающая ее просвет. Это довольно сложная хирургическая операция, которая требует рассечения грудной клетки. В ходе вмешательства используют сосудистый шунт, один конец которого подшивают к аорте, а другой в коронарную артерию. В результате восстанавливается кровообращение по обходному пути.

Если контролировать течение стенокардии и проводить систематическое лечение, то прогноз благоприятный, сохраняется трудоспособность, но ограничиваются физические и эмоциональные нагрузки.

Больше информации стенокардии можно узнать из видео:

Следует помнить, что прогрессирование стенокардии покоя может привести к неблагоприятным прогнозам.

Снизить риск развития стенокардии можно при соблюдении следующих рекомендаций:

1. Отказаться от вредных привычек.
2. Изменить рацион питания. Следует ограничить прием животных жиров и соли, но увеличить потребление овощей и фруктов, а также растительных жиров.
3. Своевременно выявлять и лечить сахарный диабет. Важно контролировать уровень глюкозы в крови.
4. Контролировать артериальное давление.
5. Рекомендуется заниматься спортом и вести здоровый образ жизни.

Если ранее наблюдался приступ стенокардии, то важна вторичная профилактика, которая направлена на предотвращение развития очередного приступа. Необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, эмоциональных стрессов, состоять на учете у кардиолога и проходить обследования.