Коронарная ангиография — что это такое и когда назначается?

В нынешнее время кардиологические центры играют большую роль в сохранении здоровья и жизни людей. Это связано с тем, что с каждым годом возрастает процент сердечно-сосудистых заболеваний. Что выявить эти патологии, используются различные методы диагностики.

Одним из достоверных и эффективных способов проверки состояния сердца и сосудов считается коронарная ангиография.

Виды кронарной ангиографии

Коронарография – эффективный метод диагностики сосудов сердца

Коронарной ангиографией называется метод диагностики, при котором обследуются коронарные артерии сердца рентгеноконтрастным способом. Эта процедура позволяет установить локализацию и степень сужения сосуда.

Такой способ является инвазивным – во время исследования нарушается целостность кожных покровов. Существует несколько путей проведения процедуры, однако наиболее часто проводят интерференционную коронарографию.

При исследовании вводят контрастные вещества, которые поглощают рентгенолучи и улучшают изображение сосудов на экране. Если их не применять, то изображение будет показывать лишь очертание сердца.

Для проведения диагностики пациента госпитализируют на несколько суток.

Такой нюанс объясняется тем, что требуется специальная подготовка к коронарографии и наблюдение после нее (для избегания осложнений).

Различают несколько видов коронарографии:

1. КТ-коронарная ангиография. С помощью этого метода исследуется просвет, толщина стенок артерии, области обызвествления. В этом случае непосредственно вводится в вену контрастное вещество.
2. Интервенционный метод. Является наиболее распространенным способом диагностики. Он заключается в том, что вену руки прокалывают и вставляют в нее катетер, который медленно продвигают по направлению к сердцу. Введение катетера может производиться также через бедерную артерию. За продвижением катетера наблюдают, используя рентгенотелевидение.
3. Ультразвуковая коронарография. Используется крайне редко, в основном применяется при научном исследовании. С интервенционной процедурой имеет общие характеристики – осуществляется также с катетеризацией. Однако отличается тем, что на кончике катетера закрепляется ультразвуковой датчик, с помощью которого оценивается состояние стенок сосудов.

Кроме того, в зависимости от времени к подготовке к исследованию, выделяют такие виды коронарографии:

• Плановая
• Неотложная
• Экстренная

Проводят коронарную ангиографию в рентгеноперационном помещении, где находится соответствующее оборудование. Эти процедуры выполняются в стационарных условиях, однако в некоторых центрах диагностики возможно проведение амбулаторного обследования.

Назначение на диагностику

Коронарография позволяет оценить место и степень сужения коронарных сосудов

Коронарная ангиография назначается в тех случаях, когда специалисты необходимо выявить закупорку, а также сужение коронарных артерий с правой или левой стороны.

Обычно диагностика позволяет подтвердить или опровергнуть серьезное заболевание сердца – ишемическую болезнь. Кроме того, направление на проведение процедуры дают перед подготовкой к кардиологическим вмешательствам. Также требуется проведение диагностики для выбора правильного лечения.

В терапии коронарография применяется для правильного и достоверного определения заболеваний.

Показаниями к проведению коронарографии являются также:

• Спазмы коронарных артерий.
• Послеинфарктное состояние.
• Сердечная недостаточность.
• Стенокардия.
• Пороки сердца.
• Атеросклероз коронарных сосудов.
• Врожденные болезни коронарных артерий.

Кроме того, диагностику важно сделать при остром инфаркте в первые часы появления болей за грудиной.

Подготовка и проведение процедуры

В основе коронарографии лежат рентгеновские лучи

Чтобы получить более точные результаты исследования, необходимо соблюдать некоторые рекомендации относительно подготовки к процедуре. К таким правилам относятся:

1. Проведение ряда исследований (анализы мочи и крови, электрокардиография, ультразвуковое исследование сердца).
2. Опорожнение мочевого пузыря перед диагностикой.
3. Отказ от употребления пищи вечером накануне и в день проведения коронарной ангиографии.
4. Принятие душа и удаление волос из паховой области (если процедура будет выполняться через артерию, находящуюся на бедре).
5. Избегание стрессовых ситуаций и физического перенапряжения.
6. Отмена лекарств, которые разжижают кровь за неделю до процедуры.
7. Увеличение суточной нормы употребляемой жидкости до трех литров.

Кроме того, на пациенте не должно быть никаких украшений, поэтому чтобы сэкономить время важно оставить изделия дома. Возможно, необходимо будет снять контактные линзы с глаз.

Также важно сообщить специалисту о медикаментозных препаратах, которые принимает больной и о наличии хронических патологий.

Коронарографию проводят следующим образом:

• Перед диагностикой пациент должен подписать согласие на проведение исследования.
• После этого больного помещают на специальный стол и фиксируют. Это необходимо для того, чтобы при движении катетер не сместился.
• Для обезболивания делают местную анестезию, а при катетеризации вводят контрастное вещество.
• Затем подключают кардиомонитор, который контролирует ритм сердца и давление.
• В течение десяти минут делают снимки в нескольких проекциях, а данные записывают.

Чтобы предотвратить риск инфицирования и кровотечения, на место прокола накладывается специальная повязка на сутки. Продолжительность процедуры составляет от двадцати минут до одного часа.

Возможные осложнения

За статистическими данными осложнения после процедуры коронарографии отмечаются у двух процентов пациентов. Частыми последствиями после диагностики являются отеки лица и языка, высыпания, зуд и чувство жжения на кожных покровах.

Такие реакции проявляются как побочные эффекты на контрастное вещество. В некоторых случаях возможно возникновения анафилактического шока.

К более опасным осложнениям относятся:

1. Повреждение сосудов
2. Гематома
3. Тромбоз
4. Фибрилляция желудочков
5. Воспалительно-инфекционные болезни
6. Почечная недостаточность

Среди наиболее тяжелых последствий – инфаркт или инсульт, однако такие состояния возникают крайне редко. Серьезными осложнениями считаются кровотечения в местах, где был сделан прокол, нарушение ритма сердца.

Больше информации о коронарографии можно узнать из видео:

В группе риска возникновения осложнений после коронарной ангиографии находятся дети и пациенты преклонного возраста, больные с пороками сердечных клапанов. Также опасность развития нежелательных последствий повышена у людей с заболеваниями почек, легких, при диабете, а также цереброваскулярной патологии.

Противопоказания

При почечной недостаточности проводить коронарографию запрещено!

Имеются некоторые ограничения к проведению коронарографии. Противопоказанием к проведению этого диагностического метода является предрасположенность к аллергическим реакциям на контрастное вещество.

Также нельзя делать коронарную ангиографию в следующих случаях:

• Нарушение свертываемости крови.
• Снижение калия в крови.
• Резкие скачки артериального давления.
• Инфекционные болезни.
• Повышенная температура.
• Выраженная анемия.
• Острая и хроническая почечная недостаточность. 
• Сахарный диабет.
• Обострение язвенной болезни.
• Острый инсульт.
• Дигиталисная интоксикация.
• Кровотечения внутренних органов.
• Обострения хронических болезней.

Не рекомендуется проводить процедуру при наличии у пациента заболеваний почек, печени или легких. Также противопоказанием к коронарографии может являться чрезмерная масса тела пациента и преклонный возраст.

Возможные результаты коронарографии

Коронарография – точный и эффективный метод диагностики ИБС

Во время проведения диагностики учитывают состояние коронарных сосудов: расположение, сужение, толщина стенок. Эти показатели позволяют определить следующие патологии сердца и сосудов:

1. Оклюзия – наличие полной закупорки артериальной ветви. Такое явление может свидетельствовать об инфаркте.
2. Стеноз – сужение просвета коронарных артерий. При его развитии кровообращение нарушается вследствие значительного перекрывания сосудов. В этом случае говорят об ишемической болезни.
3. Аномальное расположение коронарных сосудов указывает на врожденные патологии.
4. Если на рентгеновском изображении наблюдается локальное сужение артерий, то это свидетельствует о закупорке сосуда. Это состояние может быть признаком атеросклероза.
5. Когда артерия сужена в 3 мм от ее начала, тогда появляется подозрение на атеросклеротическое поражение, тромбоз или артериит.
6. При отложении на сосудистых стенках кальция говорят о сахарном диабете, гиперкальциемии, эндокардите.

Кроме результатов коронарографии, специалист для подтверждения диагноза учитывает и расшифровки других исследований.