Алкогольная кардиомиопатия — что это такое за диагноз?

Алкогольная кардиомиопатия – патология миокарда, обусловленная чрезмерным употреблением алкоголя, который оказывает токсическое действие на сердечную мышцу. Заболевание характеризуется увеличением размеров всех камер полости сердца, они истончаются, функциональная активность при этом снижается.

Алкогольная кардиомиопатия является достаточно распространенной патологией, особенно среди лиц мужского пола, регулярно злоупотребляющих спиртным. Наибольшее количество пациентов с данным заболеванием регистрируется среди неблагополучных слоев населения.

Причины и симптомы

Алкогольная кардиомиопатия – заболевание сердечной мышцы, которое возникает вследствие длительного приема алкоголя

Как упоминалось выше, причина кардиомиопатии – злоупотребление алкоголем. Если человек выпивает как минимум 100 мл этанола в день в течение 10 лет, риск возникновения заболевания очень велик.

Алкогольная кардиомиопатия развивается постепенно. В начале заболевания пациент не будет чувствовать симптомов болезни. Постепенно он начнет предъявлять жалобы на одышку при физической нагрузке. Данный симптом сначала беспокоит при значительной нагрузке, но по мере прогрессирования он будет проявляться в спокойном состоянии.

Больные становятся беспокойными, жалуются на бессонницу, головные боли. После присоединяются отеки нижних конечностей. Один из симптомов далеко зашедшей кардиомиопатии – нарушение сердечного ритма, чаще в виде тахикардий, экстрасистолии. Пациенты эмоционально лабильны, возбуждены, обычно имеют дефицит массы тела.

При внешнем осмотре отмечается гиперемия кожи лица, синюшность носа, желтушность белков глаз, тремор кистей рук.

Больные также могут жаловаться на:

• нехватку кислорода
• боли в области сердца
• чувство жара
• повышенную потливость
• подъем артериального давления

Алкогольная кардиомиопатия способствует ухудшению работы печени и почек, что в дальнейшем ведет к развитию недостаточности данных органов.

Диагностика

Для начала проводится общий осмотр больного со сбором анамнеза. Необходимо собрать данные о длительности употреблении алкоголя, кратности принятия спиртного.

Биохимический анализ крови позволяет определить количество этанола и уровень глюкозы в ней

Обязательно проводятся инструментальные и лабораторные методы исследования:

• У пациентов берется кровь для проведения общего и биохимического анализов. При алкогольной кардиомиопатии может наблюдаться повышение показателей печеночных ферментов. Стоит отметить, что уровни холестерина и липопротеидов обычно будут в пределах нормы.
• Проводится электрокардиография и эхокардиография. Первый метод показывает наличие гипертрофии левого желудочка сердца, а также аритмий. Второй – снижение фракции выброса левого желудочка, недостаточность функции клапанов сердца.
• Для уточнения вида и тяжести аритмий назначается Холтеровское мониторирование.
• При рентгенографии органов грудной клетки диагностируется расширение сердца в поперечнике, застойные явления в легких.
• В качестве дополнительного метода исследования назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Во время диагностики может выявиться наличие застойных явлений, что также является следствием кардиомиопатии и развившейся сердечной недостаточности. Также пациентам проводится ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий, которое выявляет атеросклеротические бляшки на стенках сосудов.

Дифференциальная диагностика проводится с ишемической болезнью сердца. При последней боли возникают резко, всегда в области за грудиной. При кардиомиопатии болевой синдром возникает на следующий день после употребления алкоголя в области проекции предсердий. Характер симптома может быть различным – от обычного чувства тяжести до сжимающих и колющих болей. В некоторых случаях подобных жалоб может вообще не быть.

При ультразвуковом исследовании сердца при ишемической болезни не фиксируется увеличение объема камер сердца. Исключение составляет левый желудочек, в далеко зашедших случаях ИБС возникает его гипертрофия.

Лечение и прогноз

Лечение патологии комплексное и очень длительное

Терапия осуществляется кардиологами и наркологами. Самая главная задача пациента– полный отказ от употребления алкоголя. Без соблюдения этого требования о выздоровлении не может быть и речи.

По этой причине привлекаются специалисты наркологического профиля, которые уменьшают тягу к употреблению спиртного, формируют отвращение к нему, также проводят психотерапевтическое лечение пациентов.

Терапия длительная, поскольку восстановление функции клеток сердечный мышцы занимает достаточное количество времени:

• Пациентам необходимо скорректировать свое питание. Диета должна содержать большое количество продуктов, богатых белком. В рационе обязаны присутствовать мясо нежирных сортов, молочные продукты, овощи и фрукты в достаточном количестве, макаронные изделия из пшеницы твердых сортов. Рацион также должен содержать необходимое количество витаминных и минеральных веществ.
• Практически все пациенты, страдающие алкогольной кардиомиопатией, имеют в качестве сопутствующей патологии артериальную гипертензию. Для поддержания давления в пределах нормы обычно назначаются антигипертензивные препараты из группы бета-блокаторов. Самые популярные – Бисопролол, Атенолол, Метопролол, Небиволол. Препараты принимаются пожизненно.
• При наличии отеков назначаются лекарства из группы диуретиков – мочегонных препаратов. Наиболее часто используются Индапафон, Спиронолактон, Фуросемид. Прием также пожизненный, кратность и длительность корректируются на усмотрение лечащего врача.
• Если имеют место нарушения ритма, то назначается прием антиаритмических препаратов, в случаях возникновения сердечной недостаточности рекомендуется добавить к терапии сердечный гликозид дигоксин.
• Для восстановления метаболических нарушений используется большое количество лекарственных средств. Назначаются аминокислоты, витамины группы В, препараты калия и магния. Также обязателен прием метаболических лекарственных средств, которые улучшают снабжение клеток миокарда кислородом. Самое эффективное лекарство из данной группы препаратов — Триметазидин. Прием курсовой с периодичностью 1 раз в полгода.
• При наличии атеросклеротического поражения сосудов необходим прием статинов – препаратов, снижающих уровень холестерина. Для купирования болей в области сердца перед физической нагрузкой рекомендуется использование нитратов, которые способствуют расширению сосудов сердца. Для профилактики тромбоэмболий рекомендуется прием антиагрегантов – препаратов, разжижающих кровь.

Прогноз при алкогольной кардиомиопатии благоприятный только в случаях обнаружения заболевания на ранней стадии, но случается подобное редко. Причина упоминалась выше – в начале развития патологии она носит бессимптомный характер.

Чаще всего диагноз «алкогольная кардиомиопатия» устанавливается, когда пациент имеет осложнения в виде аритмии, сердечной и почечной недостаточности.

В подобных случаях необходим правильный подбор лекарственной терапии и соблюдение всех предписаний врача. При выполнении всех рекомендаций имеется шанс на благоприятный прогноз.

В случаях игнорирования лечения и дальнейшего употребления алкоголя, продолжительность жизни составляет 3-4 года. Чаще всего пациенты умирают в результате фибрилляции желудочков, реже летальный исход обусловлен осложнениями хронической сердечной недостаточности.

Возможные осложнения

Алкогольная кардиомиопатия – опасное и серьезное заболевание!

При отсутствии лечения у пациентов могут развиваться осложнения кардиомиопатии, которые являются жизнеугрожающими. Первые из них – это опасные аритмии. Желудочковые экстрасистолы могут стать причиной фибрилляции – возникает пульс с очень частыми сердечными сокращениями (более 200), которые быстро приводят к полной остановке сердца и летальному исходу при отсутствии медицинской помощи.

Второе грозное осложнение – тромбоэмболии. При возникновении фибрилляции предсердий риск возникновения тромбов достаточно высок. Тромбы отрываются от стенок сосудов и приводят к закупорке других жизненно важных артерий. В таких случаях возникают инфаркты, инсульты, которые могут привести к смертельному исходу либо к инвалидности больного.

Подробнее о том, как влияет алкоголь на сердце можно узнать из видео:

Основные требования при лечении:

1. Как упоминалось выше, основное требование при данном виде кардиомиопатии – полный отказ от употребления алкоголя. Также пациенту необходимо выполнять все предписания лечащего врача, принимать лекарственные средства на постоянной основе.
2. Питание должно быть с кратностью 4-5 раз в сутки с исключением соли и ограничением в жидкости. В рационе должны быть тушеные, отварные либо приготовленные на пару блюда. Жирное, жареное, мучное, приправы запрещены.
3. Пациентам необходимо соблюдать режим труда и отдыха, достаточное время бывать на свежем воздухе, заниматься ходьбой, избегать стрессовых ситуаций, иметь полноценный сон.

Только при соблюдении всех требований у больного имеется шанс на долгую и полноценную жизнь.