Что такое сухой перикардит и чем он опасен?

Болезни сердца существенно влияют на здоровье всего организма и ухудшают качество жизни пациента. Воспалительные заболевания сердца и сердечной сумки распространены среди людей всех возрастов, но особенно часто наблюдаются у пациентов пожилого возраста.

Сухой перикардит является распространенной патологией сердца воспалительного характера, отличающейся особенностями клинического течения.

Причины и возможные осложнения

Сухой перикардит – самая распространенная форма воспаления перикарда

Сухой перикардит относится к спектру воспалительных заболеваний сердечной сумки. Это патология, характеризующаяся длительным процессом развития и хроническим течением. Сухим перикардитом также называют форму воспаления перикарда, при которой не наблюдается увеличения объема жидкости в полости сердечной сумки. Это редкое заболевание чаще всего встречается у взрослых.

Перикард (сердечная сумка) – это соединительнотканное образование, покрывающее сердце и образующее специальную полость, наполненную жидкостью. Сердечная сумка содержит фиброзные элементы.

При сухом перикардите фиброзные части сумки разрастаются и препятствуют нормальному наполнению сердца.

Обычно заболевание связано с париетальным перикардом, хотя может наблюдаться и патология висцерального листка сумки. Острые и подострые формы болезни могут привести к фиброзному рубцеванию, кальцификации и нарушению работы сердца.

Сухой перикардит может развиваться в силу нескольких причин, и во многих случаях этиология болезни не определяется. К главным причинам развития патологии относят последствия кардиоторакальной хирургии и лучевой терапии.

Другие причины сухого перикардита:

1. Инфекционный процесс. Сухой перикардит часто является осложнением туберкулеза и гнойного перикардита пневмококковой природы в развивающихся странах. Также патология развивается из-за других бактерий, таких как стафилококки, стрептококки, псевдомонады и эшерихии.
2. Новообразования. Злокачественные поражения могут проявлять себя в виде перикардиального выпота. Рак молочной железы, карцинома легких и лимфомы относятся к метастатическим злокачественным новообразованиям, наиболее часто связанным с сухим перикардитом.
3. Патологии соединительной ткани. Аутоиммунные нарушения могут вызывать эпизоды острого перикардита. Ревматоидный артрит, системная красная волчанка и склеродермия также могут быть причиной развития болезни.
4. Прием наркотических средств, вроде прокаинамида, гидралазина и метисергида.
5. Перенесенная травма.
6. Перенесенный инфаркт миокарда.
7. Уремия.

Более половины случаев сухого перикардита имеют невыясненную природу, однако это не мешает применять эффективные методы терапии заболевания. К главным осложнениям болезни относится нарушение сердечной деятельности, проявляющееся преимущественно правосторонней недостаточностью. Это может привести к нарушениям функций всех систем органов.

Симптомы сухого перикардита

Воспаление сопровождается отложением в его полости особого белка (фибрина)

Заболевание обычно представлено разнообразной симптоматикой, из-за чего постановка диагноза исключительно на основе проявлений болезни практически невозможна. Кроме того, симптомы могут развиваться медленно, в течение нескольких лет. В большинстве случаев проявления сухого перикардита сходны с симптомами застойной сердечной недостаточности.

Одышка является наиболее распространенным симптомом болезни. Также отмечают тошноту, рвоту и хроническую усталость. У пациентов могут присутствовать боли в груди, связанные с активными воспалительными процессами.

Возможны и другие симптомы сухого перикардита:

• Лихорадка и тахикардия.
• Пароксизмальная ночная одышка.
• Усиленное потоотделение в покое.
• Медленно прогрессирующие нарушение дыхания.
• Вздутие живота.
• Отеки в области нижних конечностей.

Ранние проявления патологии могут больше напоминать заболевания печени из-за преобладания симптомов нарушения венозной системы.

Способы диагностики

УЗИ позволяет выявить скопление жидкости или спаек в перикарде

Симптоматическая диагностика сухого перикардита заметно затруднена. Проявления болезни могут маскироваться под такие патологии, как инфаркт миокарда, диссекция аорты, пневмония, грипп и нарушения соединительной ткани. Такая маскировка может смутить даже самого квалифицированного диагноста. Только признаки сужения сердца помогают выделить воспаление сердечной сумки среди других возможных диагнозов.

Лабораторная диагностика бессильна перед сухим перикардитом. Однако определенные клинические аномалии могут быть обнаружены в силу хронического увеличения давления в правом предсердии, что отражается на печени, почках и желудочно-кишечном тракте. Эти аномалии проявляются увеличением уровня билирубина, гепатоцеллюлярных трансаминаз и креатинина. Такие особенности обычно выявляются на поздних стадиях болезни.

Существует ряд вспомогательных методов диагностики сухого перикардита. В него входят рентгенография грудной клетки, компьютерная томография, магнитно-резонансная томографии, эхокардиография и инвазивные гемодинамические исследования.

Из видео можно узнать самые опасные симптомы в сердце, которые требуют обследования:

Другие возможные методы диагностики:

1. Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот метод позволяет обнаружить утолщение в перикарде.
2. Катетеризация сердца. С помощью этой процедуры возможно собирать образцы крови, делать забор сердечной ткани для биопсии и определять различные показатели работы сердца.

Методы дифференциальной диагностики особенно важны в случае сухого перикардита, поскольку признаки заболевания неспецифичны и часто маскируются под другие патологии. Врачам требуется отличить клинические и симптоматические признаки сухого перикардита от проявлений следующих болезней:

• Острый перикардит.
• Застойная гепатопатия.
• Злокачественное новообразование сердца.
• Сердечная тампонада.
• Нефротический синдром.
• Рак яичников.
• Перикардиальная эффузия.
• Кардиомиопатия.
• Саркоидоз.
• Уремия.

В силу сложной диагностики пациентов с сухим перикардитом нередко лечат от других заболеваний.

Особенности лечения

Хирургическое лечение проводится при выраженном спаечном процессе

Хирургический способ лечения сухого перикардита является самым распространенным. Оперативное вмешательство обычно приводит к быстрым гемодинамическим и симптоматическим улучшениям у пациентов. Терапевтические методы, включающие тщательное наблюдение за состоянием пациента и симптоматическое лечение, актуальны в менее тяжелых случаях перикардита.

Мочегонные препараты могут быть использованы на ранних стадиях болезни для облегчения легочной и системной венозной перегруженности. Однако такие препараты следует использовать с осторожностью, поскольку любое снижение внутрисосудистого объема может вызвать снижение сердечного выброса.

Амбулаторное лечение может быть целесообразным на ранних стадиях болезни, особенно когда диагноз все еще остается неопределенным, а симптомы относительно постоянны. На этой стадии сухого перикардита полезно умеренное потребление соли и ограниченный питьевой режим. Эти методы облегчают симптомы болезни.

Основные моменты лечения:

• Подострый сухой перикардит может реагировать на терапию стероидами на стадии отсутствия фиброза.
• Диуретические препараты являются основой симптоматической терапии.
• Использование других препаратов должно быть связано с конкретной причиной перикардита.
• Любое лечение, направленное на причину болезни (например, использование противотуберкулезных средств), является подходящим.
• Следует избегать бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов.

В подавляющем большинстве случаев медикаментозное лечение неэффективно при отсутствии заметного воспалительного компонента. В этом отношении сухой перикардит отличается от других форм болезни, при которых использование нестероидных противовоспалительных средств, ингибиторов циклооксигеназы, колхицина и кортикостероидов дает заметное терапевтическое улучшение.

Только врач может назначить тот или иной метод лечения сухого перикардита.

Прогноз заболевания изучен недостаточно из-за редкости патологии. Практика показывает, что ранняя диагностика сухого перикардита связана с наиболее благоприятным прогнозом, поскольку болезнь является потенциально излечимой. Поздняя диагностика и неправильное лечение нередко приводят к смерти пациента.

Профилактика болезни связана с адекватным лечением патологий, осложнения которых могут привести к сухому перикардиту. К мерам профилактики в равной степени можно отнести способы предотвращения любых сердечно-сосудистых заболеваний, что включает диету и особенности физической активности.