Что это такое перикардит: все о патологии

Перикардитом называют воспалительный процесс наружной стенки сердечной мышцы, чаще всего имеющий инфекционный, ревматический или постинфарктный характер. Основные проявления – слабость, кашель, постоянная боль в области грудины, которая усиливается при дыхании.

Иногда происходит жидкостное выпотевание между перикардическими тканями, тогда заболевание сопровождается сильной одышкой. Выпотная степень перикардита опасна образованием гноя, что сопровождается сдавливанием скопившийся жидкости сердечную мышцу и сосудистую сетку. Последняя разновидность представляет большую опасность, ведь требует экстренной хирургической помощи.

Что это такое за патология?

Перикардит – это воспаление париетального и висцерального листов перикарда

Перикардит – проявление какой-либо болезни или осложнение после разнообразных патологий или повреждений внутренних органов. Довольно часто данное заболевание выходит на первый план в клинической картине, делая другие недуги второстепенными.

Заболевания далеко не всегда поддается диагностики при жизнедеятельности, в среднем в 4-7% признаки перикардита определяются только на этапе вскрытия. Воспалительный процесс стенок сердца наблюдают в любых возрастных категориях, но наиболее часто он встречается у взрослых и пожилых людей. По статистике перикардитом чаще болеют женщины, чем мужчины.

При заболевании начинаются воспалительные процессы, затрагивающие серозные тканевые оболочки сердца.

Подобная особенность присуща серозному перикардиту. Перикардические изменения сопровождаются увеличительными и расширительными способностями кровеносной сосудистой сетки, скоплением лишней лейкоцитарной массы, фибринными отложениями, образованием спаек и рубцов, отложением солей кальция в перикардиальных листках и сдавливаниями сердца.

Воспалительные процессы при перикардите подразделяются на инфекционные и неинфекционные (асептические). Самые распространенные предвестники недуга — ревматизмы и туберкулез. Первое подразумевает поражение иных тканей сердца: эндокардических и миокардных. Заболевание ревматического и туберкулезного происхождения — проявления инфекционных и аллергических процессов. Нечасто туберкулезные поражения перикарда возникают при переносе инфекции из легочных и лимфатических узлов к тканям.

Вероятность развитие перикардита резко возрастает при следующих состояниях:

• инфекции и вирусы
• поражения, вызванные бактериями, сепсисом, грибком или паразитами
• иногда – пневмония, плеврит, эндокардит
• аллергическая реакция на лекарства
• сывороточная болезнь
• системное заболевание соединительных тканей (артрит ревматоидного типа, ревматизм)
• сердечные заболевания
• ранения, сильные удары, операции на сердце
• недоброкачественные опухоли
• лучевые поражения
• нарушения в обменной системе, с токсическим воздействием на перикардические ткани
• общая отечность
• гиподинамия приводит к скоплению лишней жидкости.

Какие бывают перикардиты?

Перикардит может иметь острую и хроническую форму

Перикардит может быть первичным и вторичным (как последствие при болезнях внутренних органов). Различают ограниченный (на основании сердечной мышцы), частичный или общий разлитой, захватывающий все серозные ткани.

При разных клинических картинах выделяется острая или хроническая степень перикардита.

Острая разновидность развивается быстротечно, протекая не более полугода. Она состоит из нескольких стадий:

1. Первая — сухая или фибринозная образуется в результате увеличивающегося притока крови в серозных оболочках сердечной мышцы, выпотевая в перикардиальные полости фибрина, при этом тканевая жидкая субстанция присутствует в малых количествах.
2. Вторая – выпотная или экссудативная. Выделения и скопления тканевой жидкости происходит в промежутках между париетальным и висцеральным листками перикарда.

Выпотные экссудаты обладают различным характером:

• с серозно-фибринозным (при смешении в малых количествах жидких и пластичных выделений они могут рассосаться без следа)
• с геморрагическим (кровянистая жидкость, которая возникает при туберкулезных и цинготных воспалений перикардических тканей

Лейкоцитарные, лимфоцитарные, эритроцитарные, тромбоцитарные тела в различных пропорциях обязательно находятся в жидкой тканевой субстанции при абсолютно любом случае перикардита.

Хроническая разновидность заболевания развивается гораздо больше полугода и делится на две разновидности:

1. выпотная или экссудативная
2. адгезивная (слипчивая) – является остаточным явлением при перикардитах различного происхождения. При переходах воспалительных процессов из экссудативного в продуктивный, затем в перикардических тканях формируются грануляционные, а затем рубцовые ткани. После чего перикардические листы образуют спайки между собственными или соседними тканями диафрагмы, грудины или плевры

Адгезивная разновидность может быть:

• бессимптомной (без постоянных сбоев в кровеносной системе)
• вместе с нарушениями в деятельности сердца
• с отложениями в измененных солями кальция перикардических тканях
• перикардиальной
• плеврокардиальной
• конструктивной (перикардиальные листы прорастают фиброзными тканями и заполняются кальцием)

Как результат – уплотнения в перикарде. Из-за них сердечные камеры наполняются кровью в течение расширение мышцы, и начинает развиваться венозный застой.

Симптоматика

Запущенный экссудативный перикардит может вызвать острую тампонаду сердца

Клиническая картина заболевания зависит от его конфигурации, этапа развития воспаления, характеристике выделений и спаечного процесса, скоростью скапливания в перикардных полостях. Острое воспаление тканей, как правило, характеризуется фиброзной или сухой разновидностью, которое может проявляться при накоплении и выделении тканевой жидкости.

Сухой перикардит характеризуется болевыми ощущениями в сердечной мышце, а также шумами трения в перикардических тканях. Боли в грудине – тупые и давящие, нередко отдающие в лопатку, шейный отдел, плечи. Наиболее часто неприятное ощущение умеренное, но может быть сильным и мучительным, которое может напоминать стенокардический приступ. В отличие от сердечных спазмов при стенокардии, приступ при перикардите постепенно нарастает и длится от 2-3 часов до 4-5 дней. Если пациент принял нитроглицерин, а реакция отсутствует, то на время заглушить болевые ощущения поможет медицинский наркотический анальгетик.

Одышка, частое биение сердца, недомогания, сухость во рту, ознобы характерны для пациентов.

Подобная симптоматика сближает обычный плеврит с сухим. Характерный признак спазма при данном заболевании – усиления ощущений при глубоких вдохах и выдохах, проглатывании пищи, кашле, изменении положения туловища (при сидении – уменьшается, а при лежании – усиливается). Обнаруживается характерный шумовой фон при трении перикардических тканей и обнаруживается при прослушивании грудины. Сухой тип заболевания заканчивается выздоровлением через пару-тройку недель, при плохом исходе перикардит становится экссудативным или адгезивным.

Больше информации о воспалительных заболеваниях сердца можно узнать из видео:

Первый получает развитие как последствие сухого перикардита или сам, при начавшейся аллергии или туберкулезе или опухолевом перикардите. Больной начинает жаловаться на болевые ощущения в сердце и стеснение в грудине. Если накапливается лишняя тканевая жидкость, то нарушается кровяная циркуляция в печеночных и воротных венах, начинает развиваться одышка, сдавливаться ЖКТ и возникает икота. У большинства заболевших людей отмечают лихорадку. Внешний вид пациента претерпевает изменения: появляется отечность на лице, шее и грудине, набухают вены на шее, бледнеют кожные покровы. Сглаживаются межреберные промежутки – заметно при осмотрах.

При экссудативном перикардите возможна острая тампонада сердечной мышцы, констриктивный тип заболевания сопровождается недостаточностью кровяного притока: тканевая жидкость в полых и печеночных венах, правом предсердии сдавливается и мешает расширению полостям сердца, развивая ложный цирроз печени. Их-за прогрессирования рубцовых тканей сращивается миокарда с органами, расположенными поблизости (грудная клетка и позвоночник).

Диагностирование

ЭКГ имеет большое значение в диагностике перикардита

Произвести диагностику перикардита своевременно необходимо, потому что болезнь представляет жизненную угрозу для заболевшего человека. Сдавливающие, экссудативные, с острыми тампонадами, гнойные и опухолевые перикардиты могут попросту убить больного. Важно установить точный диагноз и причину, ведь острый инфаркт миокарда и острый миокардит очень схожи с болезнью.

Выявление заболевания начинается с анамнеза, осмотра сердца больного и исследований в условиях лаборатории. Необходимо проведение общего, иммунологического, биохимического исследования крови, приводящихся для точного установления причин и характера заболевания.

Инструментальные методы диагностики:

• ЭКГ довольно значим при диагностировании острых сухих перикардитов, начальных стадий экссудативных и адгезивных перикардитов. Иногда при экссудативном и хроническом воспалении тканей перикарда наблюдают уменьшение электрических посылов стенок миокарда. При фонокардиографических исследованиях отмечаются систолический и диастолический шумовой фон, не связанных с функциональными сердечными циклами.
• Рентгеновскими лучами обнаруживают экссудативный перикардит. Такой тип заболевания изменяет сердечный силуэт. При остром процессе форма мышцы шаровидная, а при хронической степени – треугольная.

Если в перикарде скопилось примерно 200 мл тканевой жидкости, то теневой размер сердца не изменяется. Отмечают ослабленную пульсацию по контуру мышцы. Констриктивный перикардит характеризуется нечеткими сердечными контурами в связи с плевроперикардиальными сращениями. Спайки в большом количестве обуславливаются «неподвижным» сердцем. «Панцирная» мышца отмечается известковыми отложениями в перикардических тканях.

Терапия и прогноз

Правильное и своевременное лечение недуга – залог благоприятного результата!

Лечение при перикардите выбирает специалист, основываясь на клинико-морфологической картине и причинах болезни. Пациенты с острой формой заболевания должны придерживаться постельного режима до снижения активных проявлений.

При хроническом перикардите режимный план разрабатывается врачом: от ограничения физических нагрузок до системы питания. Острые фиброзные перикардиты сопровождаются только симптоматическим лечением. Пациентов с констриктивными перикардитами при хроническом венозном застое и сдавливании сердечной мышце оперируют на перикардической ткани.

Правильное и своевременное лечение гарантирует благоприятный прогноз и пациенты не лишаются трудоспособности. Гнойный перикардит при неотложных профилактических мерах не представляет опасности для жизни. Адгезивная разновидность заболевания отличается стойкими изменениями, так как операция недостаточна эффективна.