В настоящее время предпочтение отдается малоинвазивным оперативным вмешательствам, из-за сокращения времени восстановительного периода  и снижения количества осложнений, возникающих после операции.

Особенно это касается операций на кровеносные сосуды, когда от объема оперативного вмешательства зависит жизнь пациента. Одной из таких операции является эмболизация сосудов головного мозга.

Определение

Аневризма — это местное расширение просвета артерии вследствие изменения или повреждения ее стенки

Аневризма головного мозга- это выпячивание сосуда из-за растяжения стенок сосуда, либо из-за повреждения(истончения). Аневризмы по причине возникновения делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденная аневризма в большинстве случаев до определенного момента времени остается не диагностированной, так как данный порок развития незаметен и ребенок развивается совершенно нормально.

Приобретенные аневризмы развились вследствие наличия  различных заболеваний у пациента:

1. Гипертоническая болезнь
2. Атеросклероз артерий
3. Поздняя стадия сифилиса(в настоящее время встречается редко)

Группы риска

Аневризмы могут диагностироваться в любом возрасте. При наличии аневризмы всегда существует опасность разрыва и кровоизлияния. Статистически аневризмы чаще всего диагностируются у женщин,чем у мужчин.

Увеличивают опасность разрыва такие заболевания, как :

• Алкоголизм
•  Наркомания
•  Гипертоническая болезнь
•  Курение

Также на риск разрыва аневризмы влияет их форма.

Виды аневризм

По форме аневризмы делятся на :

•  мешковидные
•  веретенообразные
• одностороние

По размерам аневризмы делятся на :

• Милиарные
•  Обычные
• Большие
• Гигантские

Симптоматика аневризм головного мозга

Чаще всего наблюдается бессимптомное течение и аневризма становится находкой при проведении МРТ

На протяжении долгого времени аневризма головного мозга может никак себя не проявлять. Лишь у ¼ всех пациентов возникают жалобы на сильную головную боль, ухудшение слуха или зрения,косоглазие, боль в области шеи, мелькание мушек перед глазами, односторонний паралич мимических мышщ, при поражении нервов возникают различные неврологические нарушения, например потеря чувствительности в определенной области.

Чаще всего аневризмы головного мозга находят случайно, при проведении диагностических мероприятий по поводу другого заболевания. Аневризма обычно диагностируется при проведении таких обследований, как :

• Магнитно-резонансная томография
•  Компьютерная томография
•  Ангиография

При диагностировании аневризмы головного мозга дальнейшая тактика действия зависит от размера аневризмы :

1. Выжидательная тактика применяется только при наличии аневризмы малого диаметра и если аневризма расположена вне жизненно-важных структур головного мозга. Пациент находится под постоянным наблюдением
2. При нахождении аневризмы большого диаметра, а также в жизненно-важных структурах головного мозга врачу необходимо настоять на операции, так как неожиданный разрыв повлечет за собой ряд осложнений в виде массовой кровопотери, ишемии головного мозга, вплоть до летального исхода

Абсолютным показанием к проведению операции является большой диаметр выпячивания (более 7 мм).

Аневризму вполне можно назвать бомбой замедленного действия.Так как разрыв аневризмы может произойти в любой момент, возникает кровоизлияние в головной мозг, что неминуемо приводит к инвалидизации пациента или к смерти.

Аневризму головного мозга называют «бомбой замедленного действия»

Когда происходит разрыв аневризмы человек чувствует нестерпимую боль, пациент теряет сознание. При разрыве аневризмы желательно осуществить хирургическое вмешательство не позднее 24 часов, в противном случае увеличивается количество осложнений.

В настоящее время во всех развитых странах мира наблюдается тенденция к проведению малоинвазивных операций, которые несомненно имеют ряд преимуществ перед открытой хирургической операции :

1. Меньшее развитие осложнений
2. Быстрое восстановление после операции
3. Малое повреждение кожи, мышц и костной структуры
4. Значительное снижение кровопотери
5. Уменьшение послеоперационной боли
6. Отсутствие общего наркоза

Техника выполнения операции

Эндоваскуляризация аневризмы головного мозга является малоинвазивным вмешательством

Выполняется небольшой прокол и с помощью специальной хирургической камеры вводится катетер в сосуд головного мозга. С помощью катетера происходит установка в области аневризмы баллона либо спирали.

• Баллонная установка является более ранней технологией, из преимуществ важно отметить мгновенное прекращение кровоснабжения.
• Спиральная установка приводит к постепенному закрытию просвета, что приводит к адаптации нервной ткани, а также к возникновению коллатерального кровотока, что в некоторых случаях также является преимуществом в отличии от баллонной установки.

При принятии решения о проведении операции необходимо взвесить все риски, по статистике при разрыве аневризмы смертность и инвалидизация пациента происходит в 80% случаев.

Возможные осложнения

Осложнения, возникающие при операции наблюдаются у 10%  пациентов. Любая, даже малоинвазивная операция может приводить к возникновению осложнений:

•  разрыв аневризмы во время операции
• повреждение сосудистой стенки
• эмболия сосудов, расположенных рядом с аневризмой
• развитие инсульта головного мозга вследствие резкого прекращения кровоснабжения участка головного мозга.

Некоторые из осложнений возможно устранить во время операции.

Таким образом, развитие микроинвазивной сосудистой хирургии позволило устранить многие проблемы, связанные с обширным хирургическим вмешательством.

Из данного видео вы можете узнать о таком заболевании, как аневризма головного мозга: