МСКТ ангиография сосудов головного мозга, особенности исследования

Компьютерная томографическая ангиография сосудов головного мозга (МСКТ-ангиография) применяется с использованием средств компьютерного сканирования и введения через вену контрастного вещества, обычно содержащего обогащенный йод. Это помогает поставить правильный диагноз и оценить состояние кровеносных сосудов, а также наличие различных аневризмов и тромбозов.

Что исследует МСКТ-ангиография

Данный метод КТ-сканирования применяется при исследовании следующих органов и кровеносных сосудов в них:

• Головной мозг
• Брюшная полость и входящие в неё почки и печень
• Таз
• Руки и ноги
• Грудная клетка и сердце

Многие врачи применяют этот метод, чтобы оценить ситуацию кровеносных сосудов в организме, их целостность и наличие в них заболеваний, связанных с ними, например:

• Тромбозы
• Расширение артерий
• Травмы
• Дезорганизованные кровеносные сосуды
• Врожденные аномалии сердца, органов или сосудов

Помимо этого, врачи используют это исследование, чтобы проверить кровеносные сосуды после операции и в результате:

1. Выявить аномалии в артериях и, в частности, аневризмы.
2. Обнаружить атеросклеротическое заболевание в сонной артерии шеи, ограничивающее кровоток в мозг, вследствие чего может возникнуть инсульт.
3. Идентифицировать артериовенозную мальформацию (нарушение связи кровеносных сосудов) в мозгу и других органах.
4. Диагностировать заболевание артерий в области почек.
5. Наглядно представить кровоток в качестве подготовки к операции по пересадке почки или размещению стента.
6. Обнаружить травму артерий в районе различных частей тела у травмированных пациентов.
7. Определить насколько тяжелы последствия при патологии коронарной артерии и составить план хирургического вмешательства (например, коронарного шунтирования или стентирования).
8. Исследовать легочные артерии в районе легких, чтобы выявить наличие таких патологий, как легочная эмболия, артериовенозная мальформация.
9. Выявить у ребёнка наличие врожденной аномалии сосудов и, в частности, артерий в целях диагностирования пороков развития сердца или других болезней.

Особенности исследования

Ангиография – это наименее заразный медицинский тест, помогающий врачам диагностировать и проводить лечение заболеваний. Ангиография требует применения одной из трех современных технологий визуализации, и зачастую введения контрастного материала, чтобы создать изображение сосудов.

Ангиография может применять одну из следующих технологий:

1. Магнитно-резонансная томография
2. Рентгеновское обследование с введением катетера
3. Компьютерная томография

При проведении данного обследования используется КТ-сканер, который выдает подробные изображения сосудов и тканей в разных частях тела. В вену при этом помещается катетер, через который впоследствии вводится инъекция контрастного вещества (обычно это материал, содержащий обогащенный йод).

Пока это вещество начинает течь по сосудам в органы, проводится сканирование с получением изображения, которое проходит обработку в специальном программном обеспечении. После всего этого изображение внимательно изучается.

Смотрите видео про мультиспиральную компьютерную томографию:

Принцип действия аппарата

МСКТ-ангиография помогает получать изображения сосудов, которые находятся в исследуемой области. Аппарат работает по схожему принципу с обычным рентгеном каких-либо частей тела – рентгеновские лучи во время прохождения сквозь ткани, имеют различия в поглощении, благодаря чему есть возможность отобразить силуэты исследуемых объектов

Данный метод не относится к общим, поскольку является специальным рентгенологическим методом, для которого требуется использовать в качестве контраста особое вещество. Оно предоставляет возможность увидеть лучами мягкие ткани сосудов.

Современные технологии позволяют не только получать отдельные изображения кровеносных сосудов, но и моделировать изображение в трехмерной плоскости. Более того, есть возможность получать видео о процессе наполнения сосудов контрастных веществом. Это помогает в диагностике патологий и показывает как проходят сосуды в теле пациента.

Преимущества ангиографии сосудов

Среди достоинств этого метода обследования следует отметить:

1. Возможность исключить необходимость хирургического вмешательства. В противном случае она позволяет более точно выполнить операцию.
2. Способна обнаружить сужение или обструкцию кровеносных сосудов, что позволяет проводить потенциально коррекционную терапию.
3. Дает наиболее точную и детальную картину состояния небольших кровеносных сосудов, чем МРТ.
4. По сравнению с катетерной ангиографией, включающей в себя помещение катетера в сосуды и инъекции контрастного материала, КТ-ангиография быстрее, менее болезненна и практически не имеет осложнений.
5. КТ-ангиография – полезный способ обнаружения артериальной и венозной болезни, а также структурных аномалий сердца до появления симптомов.

Противопоказания и побочные эффекты

Данное обследование следует избегать пациентам с предшествующей серьезной аллергической реакцией на контрастный материал, прогрессирующим почечным заболеванием или тяжелым диабетом.

Большинство пациентов завершают КТ-ангиографию без побочных эффектов.

Всегда присутствует некоторая вероятность возникновения рака от повышенного воздействия радиации. Однако преимущество точного диагноза намного превышает возможный риск.

При наличии аллергии на рентгеноконтрастный материал, врач может посоветовать принимать специальные предосторожные лекарства, например, стероид, незадолго до проведения КТ-ангиографии, чтобы уменьшить вероятность возникновения аллергической реакции. Либо есть возможность пройти иное исследование, которое не потребует введения йодированного контрастного материала.

Пациентам, подверженным риску возникновения почечной недостаточности и у которых уже есть пограничная функция почек, введение йодированного контрастного вещества может потенциально дополнительно повредить функцию почек. Проконсультируйтесь со своим врачом и радиологом, чтобы получить дополнительную информацию об этом риске.

При введении в вену большого количества рентгеновского контрастного вещества, распространяющегося под кожей в месте, где размещается катетер, то есть вероятность повреждения кожи, сосудов и нервов. При ощущении каких-либо болей или покалываний в этой области при введении инъекции контрастного материала или сразу после этого, необходимо немедленно сообщить технологу или медсестре.

От женщин требуется всегда информировать лечащего врача или технолога о наличии вероятности, что они беременны.

Подготовка и проведение процедуры

На обследование необходимо надеть удобную и облегающую одежду. Предметы из металла, такие как ювелирные изделия, шпильки, очки очень негативно влияют на изображение компьютерной томографии, так что их следует оставить дома или снять до начала процедуры. Помимо этого, может потребоваться убрать слуховые аппараты, съёмные стоматологические протезы и любой пирсинг, если есть возможность это сделать.

За несколько часов до обследования запрещено есть, в случае использования контрастного материала. Необходимо поставить врача в известность обо всех принимаемых лекарствах и аллергиях.

Перед процедурой медсестра вставит внутривенный катетер в вену на руке. Редко небольшое количество крови может быть изъято через катетер или палец, чтобы проверить функцию почек.

Автоматический инжекторный насос, подключенный к катетеру, подаст контрастный материал с контролируемой скоростью. В некоторых случаях особенно у детей и пациентов с хрупкими и маленькими жилами, контраст вводится вручную с помощью шприца.

Вначале небольшое количество контрастного материала можно вводить через катетер, чтобы определить, сколько времени потребуется для контраста, чтобы достичь части тела, которую необходимо оценивать. Во время сканирования таблица позиционируется в начальной точке изображения. В некоторых новых сканерах, если область сканирования будет ограничена, например, сердце или грудная клетка ребёнка, полное сканирование может быть завершено одним вращением без какого-либо движения стола.

Во время КТ-ангиографии коронарных артерий или аорты в грудной клетке на её поверхность будет помещаться ЭКГ для записи сердечного ритма во время сканирования. В зависимости от того, насколько быстро и регулярно ваше сердце бьется, ваш сердечный ритм может временно замедляться.

Во время обследования может потребоваться задержать дыхание, поскольку любое движение тела приводит к появлению искажений на полученных изображениях. Это выражается в потере качества, размытии, которые наблюдаются на картинке.

После процедуры, врач проверит, что изображения получились качественными для точной интерпретации. После этого внутривенный катетер будет удален.

Контрастирование

Сульфат бария

Если после обследования не проводится хирургическая операция, то в качестве контрастного вещества используется сульфат бария. В противном случае применяется гастрографин в силу своей водорастворимости.

Например, при контрастировании желудочно-кишечного тракта используется 300 мл сульфата бария, смешанного в литре воды, который принимается за час до начала процедуры.

Гастрографин используется в соотношении 10-20 мл на 1 литр воды.

Контрастирование проводится в следующих случаях:

• Для визуализирования бронхов и сосудов в легких, при исследовании органов дыхания
• Для исследования почек, чтобы повысить плотность почечной паренхимы
• Для исследования печени, чтобы лучше визуализировать кисты, опухоли и различные воспаления и аномалии
• При диагностике шеи

Результат исследования

После проведенной процедуры, рентгенолог проанализирует в течение одного дня изображения и составит отчет о результатах. При экстренных ситуациях скорость анализа результатов процедуры намного выше. Анализ предоставляет лечащему врачу целую картину заболевания, и помогает понять куда развивается процесс.

МСКТ-ангиография даёт дополнительную информацию о состоянии сосудов в теле человека, что помогает правильно поставить диагноз и назначить последующее лечение. Данная процедура является стандартной при любых планируемых операциях на сосудах.

Смотрите на видео результат МСКТ-ангиографии: