Что такое антиагреганты и для чего их применяют

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями и нарушением липидного обмена часто сталкиваются с последствиями в виде формирования тромботических сгустков, которые опасны осложнениями в виде нарушения кровообращения, тромбоэмболии и воспаления сосудов.

Чтобы предотвратить тромбообразование, необходимо знать, что такое антиагреганты и принимать специальные лекарственные средства, блокирующие процессы, приводящие к повышенной густоте крови.

Что такое антиагреганты

Антиагрегантами называют лекарственные средства, входящие в особую фармакологическую группу. Они регулируют свертываемость крови на биохимическом уровне за счет предотвращения агрегации тромбоцитов и эритроцитов, препятствуют их адгезии к стенкам сосудистого эндотелия.

Антиагреганты имеют широкое распространение в медицине, преимущественно в кардиологии, но также используются в других областях. В обязательном порядке назначаются для терапии острых заболеваний сердечно-сосудистой системы и профилактики рецидива в период реабилитации.

Объяснение простыми словами

Если на теле появляется ранка, клетки крови, отвечающие за свертываемость, направляются к месту повреждения, чтобы создать тромб и остановить кровотечение. Это же происходит при воспалительных процессах в сосудах, повреждениях сосудистых стенок и наличии атеросклеротических бляшек — они способствуют оседанию тромбоцитов.

Из них начинают выделяться биоактивные вещества, притягивающие к себе еще больше тромбоцитарных пластинок, в результате чего формируются тромбы, нарушается питание внутренних органов и функционирование сердечно-сосудистой системы.

Препараты — антиагреганты влияют на процессы, связанные с формированием тромбоцитов и склеиванием их между собой. Механизм действия препаратов различный, но конечный итог один – кровь разжижается, уменьшается количество тромбоцитов, и они перестают склеиваться друг с другом, а также с фибрином и атеросклеротическими бляшками.

Механизм действия

Фармакологическое действие антиагрегантов зависят от принадлежности препаратов к определенной подгруппе.

Некоторые из них подавляют синтез и активность ферментов, участвующих в формировании тромбоцитов, другие влияют на уже сформировавшиеся форменные элементы крови, не давая им склеиваться между собой и прикрепляться к стенкам сосудов. Но, независимо от классификации, терапия антиагрегантами направлена на достижение одних и тех же целей.

Антиагреганты блокируют процесс слипания тромбоцитов на биохимическом уровне, разжижают кровь, восстанавливают реологические свойства крови, нормализуют давление крови на стенки сосудов и предотвращают дегенеративные процессы в крупных сосудах.

Лекарства данной группы не только предупреждают агрегацию тромбоцитов, но также вызывают обратный процесс при наличии уже склеившихся тромботических пластинок. В конечном итоге, препараты группы антиагрегантов предупреждают развитие сосудистых заболеваний, а также улучшают состояние пациентов с сердечными патологиями.

Видео о механизме действия:

Чем отличаются от антикоагулянтов

Антиагреганты и антикоагулянты предназначены для уменьшения густоты крови и имеют схожие показания к применению. Но отличительная черта антикоагулянтов в том, что они воздействуют непосредственно на белки в крови и предотвращают преобразование протромбина в тромбин – элемента, отвечающий за формирование кровяных сгустков.

В отличие от них, антиагреганты воздействуют непосредственно на тромбоцитарные пластинки, путем связывания и блокирования рецепторов на их поверхности. А также подавляют сигналы, возникающие при высвобождении веществ в ответ на повреждение сосудистых стенок.

Антикоагулянты назначают преимущественно при неотложных состояниях, так как они действуют гораздо быстрее и мощнее, чем антиагреганты. Именно поэтому, а также из-за высокой вероятности развития побочных эффектов, их не назначают длительными курсами.

В исключительных случаях антикоагулянты назначают вместе с антиагрегантами. В таком случае, больному необходимо регулярно сдавать анализы на свертываемость крови, чтобы корректировать суточную дозу обоих препаратов.

Показания к применению

Поводов для назначения антиагрегантов множество, поэтому можно перечислить основные показания к применению:

• атеросклероз;
• плохо поддающаяся лечению артериальная гипертензия;
• закупорка сосудов нижних конечностей;
• инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;
• послеоперационная профилактика тромбоэмболии;
• наследственная склонность к формированию тромбов;
• транзиторная ишемическая атака;
• выраженные нарушения кровообращения;
• реабилитация после кардиохирургического вмешательства;
• профилактика ишемии головного мозга и сердечной мышцы;
• нестабильная стенокардия.

Антиагреганты кратковременными курсами назначают и при отсутствии сердечно-сосудистых патологий, если по результатам анализов крови пациента определяется повышенная свёртываемость крови.

Классификация

Чтобы подобрать наиболее подходящий антиагрегант, необходимо разобраться в классификации, которая зависит от области воздействия активных компонентов.

Классификация по механизму действия:

• Средства, блокирующие рецепторы тромбоцитов:
  • АДФ-блокаторы;
  • блокаторы рецепторов PAR;
  • блокаторы гликопротеиновых рецепторов.
• Препараты, ингибирующие ферменты тромбоцитов:
  • ингибиторы ЦОГ;
  • ингибиторы ФДЭ.

Также существует еще одна классификация:

1. Эритроцитарная группа – препятствуют агрегации эритроцитов.
2. Тромбоцитарная группа – подавляют синтез тромбоксана и активности ферментов, участвующих в его формировании.
3. Комбинированные препараты – включают в себя два действующих вещества с разным фармакологическим действием.

Из-за множества препаратов с антиагрегантным действием сложно выбрать наиболее подходящее средство без обследований. Врачи, исходя из результатов анализов крови, подбирают лекарства и длительность их приема индивидуально для каждого пациента.

Препараты, относящиеся к этой фармакологической группе

Все группы препаратов с антиагрегантным действием незначительно отличаются по своему действию на биохимическом уровне, выраженности терапевтического действия и особенностям применения.

Топ-7 самых доступных и эффективных средств

На данный момент существует множество препаратов, предназначенных для разжижения крови и профилактики тромбообразования. Важно, подбирать препараты совместно с лечащим врачом, тщательно изучившим анамнез больного, так как каждое средство обладает побочными эффектами и противопоказаниями.

Семь самых эффективных антиагрегантов:

1. Аспирин – самое дешевое средство с антиагрегантным действием, которое наступает через полчаса после первого приема. Можно применять длительное время, при условии отсутствия побочных эффектов. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 325 мг., иначе могут развиться кровотечения.
2. Кардиомагнил – действует аналогично ацетилсалициловой кислоте, но стоит дороже, чем Аспирин. Существенное отличие – в составе присутствует магния гидроксид, защищающий слизистую оболочку ЖКТ, предотвращая развитие эрозивно-язвенных поражений. Именно поэтому Кардиомагнил назначают пациентам с повышенной кислотностью желудочного сока. Рекомендованная суточная доза 75-150 мг.
3. Тиклопидин – значительно превосходит по эффективности ацетилсалициловую кислоту, но для наступления терапевтического эффекта требуется больше времени. Принимать нужно два раза в сутки.
4. Дипиридамол – не только подавляет возможность тромбоцитов склеиваться, но и оказывает сосудорасширяющее действие, нормализует кровообращение и защищает сосудистые стенки. В условиях стационара назначают инъекции, затем в профилактических целях выписывают таблетки.
5. Пентоксифиллин – препарат выпускается в виде раствора для инъекций и таблеток. Улучшает реологические свойства крови, расширяет сосуды, снижает вязкость крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов и эритроцитов. Максимальная суточная доза 1200 мг. В сутки.
6. Ибустрин — назначают для предотвращения формирования тромботических сгустков при цереброваскулярных, ишемических и сердечно-сосудистых патологиях. Может использоваться во время гемодиализа и у пациентов с диабетом. Суточная доза 0,2 г.
7. Тирофибан – эффективен при острых состояниях, когда требуется срочно добиться разжижения крови. Во время лечения необходим ежесуточный контроль свертываемости крови и гематокрита.

Врачи предупреждают, что самолечение недопустимо. Прием антиагреганта при отсутствии противопоказаний и в неправильной дозировке может спровоцировать тяжёлые и фатальные последствия.

Противопоказания

Антиагреганты назначают с крайней осторожностью, так как существуют патологические состояния, при которых пациентам запрещено использовать препараты этой группы.

• индивидуальная непереносимость;
• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, любые язвенно-эрозивные поражения органов пищеварения;
• тяжелые нарушения в работе почек и печени;
• геморрагический инсульт в анамнезе;
• внутренние кровотечения;
• тромбоцитопения;
• выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
• геморрагический диатез;
• возраст до 18 лет.

Антиагреганты противопоказаны женщинам во время беременности, особенно в третьем триместре. В исключительных случаях препараты назначают в 1 и 2 триместре, но женщина на время лечения должна быть госпитализирована или регулярно показываться врачу и сдавать анализы на свертываемость крови. При необходимости приема антиагрегантов во время лактации, ребенка на время лечения рекомендуется перевести на искусственное вскармливание.

Побочные действия

При лечении антиагрегантами важно четко придерживаться дозировки, схемы приема и длительности лечения, иначе могут возникнуть нежелательные реакции, в том числе губительные для пациента. Поэтому о любом ухудшении самочувствия необходимо сообщить лечащему врачу.

Побочные реакции:

• слабость, головокружения;
• немотивированная усталость;
• сильные головные боли, мигрени;
• дискомфортные ощущения в области груди;
• вздутие живота, изжога;
• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея);
• различные аллергические реакции, в том числе, анафилактический шок;
• любые кровотечения: носовые, внутренние, кровоточивость десен;
• нарушение функций печени;
• желтушность кожи и склер глаз;
• затрудненное дыхание, нарушение функций глотания;
• речевые нарушения;
• беспричинное повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
• продромальный синдром с постоянно нарастающей слабостью;
• галлюцинации;
• посторонний шум в ушах;
• суставные боли;
• признаки нарастающей интоксикации

Пациентам, принимающим антиагреганты длительное время, необходимо беречь себя от травм и порезов. Особую осторожность следует соблюдать при занятиях спортом, бритье и использовании зубной нити.

Появление любого побочного эффекта говорит о необходимости отмены препарата. При необходимости продолжения лечения врач, оценивая возможные риски и последствия, может назначить антиагрегант с другим действующим веществом и в минимальной дозировке.

Назначение антиагрегантов возможно только по назначению лечащего врача, изучившего анамнез пациента и результаты последних анализов крови. Самолечение данными препаратами недопустимо не только в лечебных, но и в профилактических целях.

Видео по теме: