Фибраты — механизм действия препаратов, обзор лучших, особенности применения

Современный фармакологический рынок представлен многочисленными препаратами, применяемых для понижения уровня холестерина в плазме крови.

Одними из таких эффективных фармсредств являются фибраты, механизм действия которых основан на коррекции липидных метаболических процессов.

Что такое фибраты

Во врачебной практике часто для понижения показателей концентрации холестерина в плазме крови и с целью предупреждения сердечных заболеваний проводится назначение фибратов и статинов.

Препараты оказывают разное действие на организм во время нормализации обмена липидных соединений. Поэтому важно знать, что такое фибраты, и как они работают в обеспечении метаболизма липидов.

Фибратами определяют гиполипидемические препараты, которые выступают диверантами фиброевой кислоты.

Принцип работы и механизм гиполипидемического действия

Принцип работы фибратов основан в воздействие на клетки печени, при котором останавливаются процессы синтеза триглицеридов. Также усиливается их катаболизм с последующим выведение из организма.

Механизм гиполипидемического действия:

1. Активизируют фермент липопротеинлипазы, стимулирующий процесс расщепления хломикронов, ЛПОНП, которые содержат триглицериды.
2. Повышают количество рецепторов печения, захватывающих и перерабатывающих ЛПНП.
3. Стимулируют процесс выделения холестерина с желчью
4. Повышают синтез аполипопротеинов AI, AII

При приеме фибратов снижается фракция триглицеридов и ЛПНП, понижается индекс общего и повышается концентрации высокоплотного холестерина. В результате, в организме изменяется концентрация различных продуктов липидного обмена. Это позволяет предотвратить скопление холестерина и положительно сказывается на состоянии здоровья всех кровеносных сосудов и артерий.

Показания к применению

Диреваты представлены широким списком препаратов, оказывающих индивидуальное гиполипидемическое действие. Назначение конкретного вида фибратов проводится исключительно лечащим врачом с учетом патологии, возраста пациента, хронических заболеваний и общего состояния здоровья.

Показания к применению:

• Гиперхолестеринэмия любой формы: комбинированная, гетерозиготная, изолированная, ассоциированная эндогенная
• Вторичная гиперлипопротеинемия
• Дисбеталипопротеинемия
• Гиперлипидемии любого типа
• Гипертриглицеридемия
• Гиперхиломикронемия
• Наличие факторов риска гиперхолестеринемии
• Диабетическая ангио- и ретинопатии
• Профилактика сердечно-сосудистых патологий
• Дислипидемия врожденной или приобретенной формы
• Сахарный диабет любого типа
• Узловой ксантоматоз
• Синдром резистентности к инсулину
• Ожирение любого типа
• Подагра
• При непереносимости других видов гиполипидемических препаратов

Самоназначение фибратов категорически запрещается. Это связано с тем, что каждый из препаратов имеет особенности воздействия на липидный обмен в организме.

Большой выбор фибратов позволит подобрать максимально подходящее лекарство с учетом клинической картины для каждого пациента.

Обзор лучших фибратов

На современном фармацевтическом рынке все фибраты представлены препаратами 3 поколений, имеющие свое торговое название, принцип воздействия и показания к назначению. Современный фармакологический рынок предоставляет обзор лучших фибратов.

• Фенофибрат

Относится к дериватам 3 поколения. Оказывает дополнительное антиагрегантное воздействие. Гиполипидемическое воздействие основано на стабилизации отрицательной фракции клеток холестерола, и липопротеинах низкой плотности. Уменьшает в печени ее процесс синтезирования и повышает параметры ЛПВП. Обладает минимальным количеством побочных явлений. Среди аналогов особое внимание следует обратить на препараты липофена, нолипакса, липантила, трайкора. Стоимость от 875 рублей.

• Гемфиброзил

Представитель фибратов 2 поколения. Гиполипидемический препарат, который характеризуется малой токсичностью и высокой эффективностью. Побочные явления возникают редко. Средняя стоимость препарата 1620 рублей.

• Безафибрат

Дериват 2 поколения. Оказывает антиагрегационное, гипогликемическое, гиполипидемическое, антиатеросклеротическое действие. Характеризуется хорошей биодоступностью и мгновенной усвояемостью. В аптеках представлен такими препаратами, как безифал, цедур, оралипин. Средняя стоимость препаратов 1280 рублей.

• Клофибрат

Фибрат 1 поколения. В современной медицине практически не используется из-за большого количества побочных явлений. Назначается при поражении атеросклерозом кровеносных сосудов любого предназначения. Чаще всего в медицине наблюдается назначение липомида, липавлона, амотрила, мискелона. Цена от 680 рублей.

• Ципрофибрат

Является представителем фибратов 3 поколения. Фармакологическое действие препарата основано на изменении пути синтеза холлестерина. Оказывает фибринолитический эффект и ингибирующее действие на тромбоциты. В аптечной сети продается под коммерческим названием липанор. Стоимость лекарства в среднем 1420 рублей.

Наиболее эффективными считаются фибраты 3 поколения. При максимальном гиполипидемическом воздействии такие препараты практически не оказывают побочных явлений.

Как правильно применять фибраты

Назначения фармпрепаратов данной группы должно проводится исключительно лечащим врачом. Специалист с учетом клинической картины патологии и сопутствующих заболеваний подберет соответствующий вид фибратов, установит дозировку, схему и продолжительность курса лечения.

При приеме важно учитывать механизм и совместимость с другими лекарственными препаратами. Категорически запрещается отступать от терапевтической схемы, назначенной врачом и самостоятельно корректировать дозу препарата.

Особенности применения фибратов прописаны в аннотации к каждому отдельному виду препарата с учетом его поколения:

1. Прием диреватов 3 поколения осуществляется при приеме пищи
2. Фибраты 1, 2 поколения принимаются до еды
3. Частота приема препаратов данной группы составляет от 1 до 3 раз в сутки
4. Дозировка рассчитывается с учетом их действующего вещества
5. Длительность терапевтического курса не менее 1 месяца, но может длиться до полугода. Все просчитывается индивидуально профильным специалистом.
6. Существует ряд особенностей использования фибратов в педиатрии, во время беременности и при лечении пожелых людей.

Самолечение и неправильный прием фибратов грозит не только неэффективным лечением, но также способно существенно усугубить состояние здоровья. Поэтому, важно перед лечением согласовать с врачом, как правильно применять фибраты чтобы не навредить своему здоровью.

Противопоказания

Фибраты, как и любые фармакологические средства имеют ряд противопоказаний, которые следует учитывать при их приеме. В первую очередь, необходимо обращать внимания на дисфункции всех метаболических процессов в организме.

Специалисты выделяют следующие противопоказания к приему фибратов:

• Гиперчувствительность к препарату и его составляющим
• Хроническая форма панкреатита
• Желчнокаменная болезнь
• Заболевания желчного пузыря
• Печеночная и почечная недостаточность
• Цирроз и гепатоз печени
• Галактоземия
• Фруктоземия
• Гипотиреоз
• Трансплантация сердечной мышцы
• Беременность и период лактации
• Дети в возрасте до 18 лет
• Алкоголезависимость

Побочные действия

Побочные действия от приема фибратов проявляются крайне редко. Их количество и интенсивность зависят от вида лекарства.

К ним относятся:

1. Дисфункции пищеварительной системы
2. Болевые ощущения в эпигастрии
3. Диспепсия
4. Бессонница
5. Головные боли
6. Головокружения
7. Предоброморочные состояния
8. Парестезии
9. Дерматологоические высыпания
10. Лейкопения и анемия
11. Ухудшение остроты зрения
12. Снижение потенции и либидо
13. Развитие депрессивного состояния
14. Незначительная слабость в мышечных волокнах

На практике лечения фибратами были отмечены случаи частичного облысения и развития гепатита. При таких показаниях прием препаратов немедленно прекращается.

Диреваты, относятся к фармацевтическим препаратам химического производства. Поэтому они оказывают серьезное воздействие на организм и могут вызвать незначительные побочные действия. Современные фибраты 3 поколения характеризуются минимальным списком негативных последствий на организм.

При проявлении малейших побочных явлений необходимо немедленно сообщить про их наличие и интенсивность лечащему врачу для корректировки терапии.

Взаимодействия с другими лекарствами

Лечение производными фиброевой кислоты требует особого внимания. При назначении дивератов необходимо сообщить своему лечащему врачу о всех препаратах, прием которых осуществляется сейчас. Такой подход позволит исключить проявление побочных действий и усилит терапевтический эффект всего медикаментозного лечения.

Взаимодействия фибратов с другими лекарствами:

• Одновременное лечение антикоагулянтами при приеме фибратов повышает их терапевтическое действие. Но, стоит отметить высокую вероятность появления кровотечений. Коррекция такого лечения заключается в уменьшении дозы антикоагулянтов.
• Параллельный прием гепатоксичных препаратов требует особого систематического внимания к состоянию здоровья почек.
• Медикаментозные средства, которые снижают уровень холестерина. Комплексное лечение с препаратами группы статинов может спровоцировать проявление побочных явлений, связанных с мышечными осложнениями. Особенно опасно сочетание сатинов с гемфиброзилом.
• Иммунодеперсанты. Их параллельный прием с фибратами может спровоцировать отторжение донорского органа (при его наличии) либо развитие патологий почек.

Современные специалисты разрабатывают инновационные терапевтические курсы, при которых взаимодействие фибратов с другими группами препаратов будет обширнее и исключит вероятность развития серьезных осложнений.

Аналоги фибратов

Фибраты являются одним из представителей большой группы фармацевтических препаратов, предназначенных для нормализации продуктов липидного обмена в организме.

Специалисты выделяют следующие аналоги фибратов среди гиполипидемических средств:

• Статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы). Характеризуются максимальным и разносторонним воздействием. Предотвращают ситезирование холестерина. В результате уменьшается концентрацию стерола, ЛПОНП, ЛПНП, триглицеридов. Повышается уровень ЛПВП.
• Колестирамин, колестипол. Относятся к группе секвестрантов желчных кислот. Связывают желчные кислоты в кишечнике и предотвращают их обратное проникновение в кровь.
• Эзетимиб. Приостанавливает всасывание холестерина из ЖКТ. Может назначаться при противопоказании к статинам.
• Витамин РР (витамин В3, никотиновая кислота). Блокируют синтез ЛПОНП, уменьшают уровень триглицеридов крови, повышают ЛПВП.
• Препараты омега-3-жирных кислот (омакор). Нормализуют уровень триглицеридов как альтернативу фибратам, в качестве дополнений при терапии статинами.

Отличия от сатинов

Отличия фибратов от сатинов основывается на:

1. Принципе воздействия при стабилизации повышенного уровня липидов. Фибраты изменяют схему метаболизма липидов во всех структурах организме, в то время как статины приостанавливают выработку ферментов печени, повышающих количество холестерина.
2. Механизме приема препаратов. Прием фибратов возможен на протяжении всего дня, а сатины рекомендуется употреблять однократно перед сном.
3. Проявлении побочных явлений. Фибраты 3 поколения практически не оказывают побочного действия на организм и используются для длительного лечения. Прием статинов может спровоцировать обострение хронических заболеваний печени, вызвать тошноту, рвоту и болевые ощущения в брюшной области.
4. Интенсивности терапевтического эффекта. Видимый результат от приема фибратов наступает через 10 – 15 суток. Прием статинов сводит на минимум вероятность развития сердечно-сосудистых патологий. Терапевтические способности статинов заканчиваются при показателях холестерина свыше 7,4 ммоль/л, в то время, как фибраты с таким уровнем эффективно справляются.

При выборе фибратов либо сатинов важно учитывать тип дисфункции жирового обмена. В зависимости от типа патологии одни препараты могут выступать лекарствами первого выбора для уменьшения уровня холестерина и ЛПНП. В то время, как другие гиполипидемические средства будут использоваться исключительно в качестве вспомогательной терапии.

Отзывы и мнения врачей

Фибраты среди пациентов и профильных медицинских работников характеризуются, как действенная группа медикаментозных средств, которые снижают уровень органических жиров в плазме крови.

• Бархуновский Ю.В., эндокринолог. Терапия заболеваний сосудов, сопровождающихся сахарным диабетом затрудняется подбором гиполипидемических препаратов, которые бы не повышали уровень глюкозы в крови. Назначение фибратов в комплексном лечении с витаминами позволяет удерживать глюкозу на должном уровне.
• Сидоров Б.Д., кардиолог. В качестве профилактики назначение фибратов проводится пациентам с высокой вероятностью развития инфаркта и повышенным уровнем холестерина. Длительность курса не более 2-ух месяцев. При наличии дисфункции костно-мышечной системы и при проявлении атеросклероза, назначение фибратов проводится параллельно с препаратами никотиновой кислоты.
• Светлана, 42 года. При лечении ишемической болезни сердце назначено было прием Трайкора. Мнение врачей и отзывы о фибратах были только положительными. Эффективность препарата, которая проявилась в общем улучшении состоянии здоровья заметила на вторую неделю лечения. Закончив полный курс и пройдя повторное обследование положительная динамика была очевидна. При этом хочу отметить, что никаких побочных явлений от приема фибратов не было.

Фибраты, являются незаменимым препаратом при стабилизации липидного обмена в организме. Правильный подбор средства исключает развитие осложнений и повышает терапевтический эффект.

Смотрите видео по теме: