Антикоагулянты и сердечно-сосудистая система: классификация

В кардиологии при сердечно-сосудистых заболеваниях часто причиной смерти больного могут быть тромбы, ведущие к закупорке сосудов, остановке кровотока. Образование тромбов или свертывание крови происходит путем взаимодействия тромбоцитов и белков плазмы.

Под действием белков образуется фибрин. Тромб – это сгусток из тромбоцитов, окутанный нитями фибрина. Чтобы они не образовались, а кровь была постоянно в жидком состоянии, используют специальные вещества: антикоагулянты и антиагреганты.

Для эффективного использования необходимо знать, что такое антикоагулянты, их классификацию, способы воздействия на кровяные тела.

Классификация, показания и противопоказания

Антикоагулянты способны уничтожать тромбы и предотвращать появление новых

Антикоагулянты – это химические вещества и лекарственные препараты, которые изменяют вязкость крови. Благодаря свертыванию крови прекращается кровотечение, происходит восстановление сосудов.

Избыточное сгущение приводит к тромбозу. Кровяные сгустки отрываются, двигаясь по кровяному руслу, и перекрывают просвет.

В зависимости от того, как воздействует тот или иной антикоагулянт их делят на лекарство прямого и непрямого действия. Антикоагулянты способны предотвратить образование тромбов и разрушить имеющиеся.

Некоторые препараты из этой группы работают не только в организме, но и вне его, например, после забора крови, чтобы она не свернулась и была пригодная для исследования. Используют их еще для дератизации (уничтожение грызунов).

Препараты выпускаются в виде таблеток, мазей, а также инъекций.

Свертывание крови или гемостаз необходим организму. Это защитная функция направлена на предотвращение потери крови, если есть раны.

Использовать антикоагулянты прямого действия следует в ситуациях:

• Предупреждения возникновение тромбов, препятствуя их распространению по кровяному руслу при сердечно-сосудистых операциях.
• При остром течении инфаркта миокарда и развивающейся стенокардии.
• Когда существует угроза тромбоза артериальных вен, сосудистой системы головного мозга, легочных артерий.
• Когда произошло диссеминированное (широкое распространение) свертывание крови внутри сосудов.
• Во время лабораторных исследований, чтобы кровь не свертывалась.
• Когда происходит процедура гемодиализа (очищение крови при хронической почечной недостаточности).
• При подключенной системе кровообращения искусственным путем.

Категорически противопоказано принимать если имеется:

• Сильные кровотечения
• Геморрагический диатез (предрасположенность к кровотечениям)
• Гемофилия (болезнь, передающееся по наследству, это плохая свертываемость крови)
• Повышенная проницаемость сосудов
• Язва, онкология системы пищеварения
• Заболевания крови – лейкоз
• Аневризма (выпячивание несжимающейся стенки отдела сердца) острой формы
• Реакции аллергического характера
• Патология органов почек и печени
• Анемия
• Беременность
• Бактериальный эндокардит (воспаление процесс внутри сердца)
• В момент менструаций

Антикоагулянты прямого действия

Гепарин тормозит слипание тромбоцитов, тем самым предупреждая образование тромбов

По составу и способу воздействия средства прямого действия делятся на группы:

1. Гепариновые нефракционированные препараты – Гепарин
2. Низкомолекулярные гепариновые средства – Далтепарин, Эноксапарин, Надропарин
3. Гепариноиды – Пентосан полисульфат, Сулодексид
4. Медпрепарат герудина

Гепарин имеет функции снижение активности фермента (тромбина), который нужен для прекращения кровопотери и превращение жидкого состояния в сцепление из сгустков. Замедляет адгезию – процесс соединения тромбоцитов в тромбы.

Тормозит агрегацию тромбоцитов — способность тромбоцитов присоединятся (слипаться) друг к другу. Уменьшает рефлекторное сужение сосудистых стенок. Нормализует снабжение кровотоком смежные сосуды.

Его выпускают в виде уколов, гелеобразных паст, кремов. Действие гепарина начинается быстро, но продолжается короткое время. После укола в венозную артерию лечебный эффект длится до 5 часов.

Введенное лекарство внутримышечно действует через полчаса на протяжении шести часов. А подкожная инъекция начинает действовать через один час, длится он до 8 часов. Обычно его применяют до пяти дней с поэтапным снижением дозировки.

Он может вызвать геморрагический синдром – кровоточивость, значительное понижение тромбоцитов в крови (тромбоцитопению).

Если принимать длительное время в большом количестве, наступает облысение. Возникает остеопороз, заболевание эндокринной системы – гипоальдостеронизм, когда надпочечники производят недостаточно альдостерона.

Низкомолекулярные гепарины – это препараты нового поколения с меньшими побочными эффектами. Всасывается быстрее, продолжительность действия дольше. Для достижения нужного результата требуется меньшая доза.

Применяется после операций для профилактики тромбоза лежачих больных. Используется у больных со стенокардией нестабильного характера, инфарктом миокарда.

Гепариноиды используют успешно для лечения пациентов с сахарным диабетом, во время хирургического вмешательства. Способствуют уменьшению болей при стенокардии. Эффективны как профилактические меры у больных с остро выраженными патологиями склеротического и тромбического характера.

Гирудин – вещество, вырабатываемое пиявкой при помощи специальных желез. Медпрепараты с гирудином – Арикстра, Ксарелто.

Антикоагулянты непрямого действия

Варфарин является часто применяемым антикоагулянтом непрямого действия

Вещества непрямого действия влияют на факторы печени для свертывания крови. К ним относятся антагонисты витамина «К». Они вызывают биохимическое действие, тормозящее производство тромбина и самого тромба.

Вещество быстро усваивается. Снижается мускулатурный тонус кишечника, бронхов, уменьшается выработка липидов, выводится мочевая кислота. Снижаются возможные осложнения при тромбах, если есть протез клапана. Часто применяемым антикоагулянтом непрямого действия является Варфарин.

Эти таблетки начинают действовать спустя 12 часов. Полный эффект достигается спустя несколько дней и длится до пяти суток. Полностью исчезает после 40 часов. Важно, что после окончания курса приема, прекращаются все побочные эффекты.

Его применяют длительное время, например, после протезирования сердечного клапана пьют несколько лет. Он единственный препарат, применяемый после таких операций.

В целях профилактики осуществляется прием Варфарина после инфаркта миокарда, чтобы избежать повторного случая. Он назначается при гипертрофической кардиомиопатии (увеличение желудочков, утолщение стенок сердца).

Есть ряд продуктов, растений, которые усиливают действия этого средства:

• Ягоды клюквы
• Приправа куркума
• Зубчики чеснока
• Грейпфрут
• Имбирный корень
• Ананас

Ослабевают действия:

• Салат латук
• Брюссельская, китайская капуста
• Зелень петрушки
• Листья шпинат
• Белокочанная капуста

При лечении такими антикоагулянтами существуют особенности применения:

• Принимать только внутрь или перорально
• Лечебный результат проявляется после накопления вещества в организме
• Действие продолжительное
• Нельзя резко прерывать прием препарата
• Прекращать антикоагулянты надо постепенно
• После приема 2–3 дня сделать тест на протромбиновое время и анализ мочи на наличие эритроцитов
• Не принимать вместе с лекарствами из группы салицилатов (аспирин)

Антиагреганты

Чаще всего используется в качестве антиагреганта всем известным препарат Аспирин

При приеме антиагрегантов и антикоагулянтов опасность кровотечения возрастает. Поэтому нужно остерегаться травм, ограничить занятия экстремальными видами спорта, активными играми. Маленькая травма может привести к обильному кровотечению внутри сосудов.

Антикоагулянты действуют на белки в крови, затрудняя тем самым преобразование из протромбина вещества – тромбина, который образует тромбы.  Антиагреганты влияют на тромбоциты, мешая им склеиваться, нарушая способность в агрегации.

Часто применяемый, доступный препарат из этой группы, считается аспирин. А также используются в лечении лекарственные средства:

• Триклопидин
• Клопидогрель
• Тирофибан
• Дипиридамол и другие

Применяют антиагреганты с лекарствами из группы антикоагулянтов, например, гепарином. Действовать эти препараты начинают позже, выводятся с мочой длительное время.

Нежелательные моменты от приема антиагрегантов:

• Изнуряющая изжога
• Боль в области головы
• Чувство усталости
• Тошнота
• Расстройства стула, диарея
• Кровь, идущая носом

Отмены лекарств, требуют следующие опасные симптомы:

• Реакция аллергического характера. Это может быть появление отечности лица, ротовой полости, верхних, нижних конечностей.
• Высыпание на коже, зуд, крапивница
• Рвотная реакция с кровяными примесями
• Трудности с дыханием и глотанием
• Проблемы с произношением слов
• Лихорадочное состояние
• Аритмия, тахикардия
• Желтый цвет кожного покрова, глазных белков
• Суставные боли
• Галлюцинации

Природные антикоагулянты

Профилактикой сгущения крови является достаточно употребление воды

Главный природный компонент, влияющий на вязкость – это вода. Необходимо выпивать в день много воды. Есть больше свежих огурцов. Употреблять сок красного винограда. Выпивая его полстакана в день можно добиться снижения движения тромбоцитов до 70%.

Этими же свойствами обладает клюквенный чай. Нужно включать продукты, содержащие йод, например, морская капуста. Морепродукты и морскую рыбу, богатую полезным для организма веществом – таурином.

Продукты, травянистые растения могут быть использованы как дополнительные средства к медикаментозному лечению. Чеснок содержит вещество – аллицин, который препятствует соединению тромбоцитов, появлению тромбов. Снижает показатели холестерина, кровяного давления.

Имбирь отлично помогает в борьбе с тромбами. Достаточно одну чайную ложку в день. Можно добавлять в чай с медом. Он снижает уровень сахара.

Применяют также для лечения листья древнего дерева Гинкго билоба, снижающие активность тромбоцитов.

Лук препятствует тромбозу, благодаря содержащемуся веществу – кверцетину. Артишок очищает печень, выводит токсины, нормализует обмен жира. Куркума – приправа подходит как антитромбоцитарное средство, эффективное против атеросклероза. Основное ценное вещество приправы – куркумин.

Чтобы угрозу образования тромбов снизить до минимума, необходимо включать в питание следующие продукты:

• Сок томатов
• Свекла
• Оливковое масло
• Лимон
• Какао
• Рыбий жир и рыба
• Семечки подсолнуха
• Ягоды вишни и черешни
• Земляники
• Малины
• Смородины

Хорошо действуют на кровь:

• Дыня
• Каштаны
• Кукуруза
• Овсяные каши (благодаря магнию)

Естественные антикоагулянты

В крови человека содержатся вещества, которые естественным образом препятствуют сгущению крови

Кровь в сосудах остается в жидком состоянии, так как в ней присутствуют вещества, препятствующие образованию тромбов, поддерживающие вязкость в норме.

Эти вещества называются естественными антикоагулянтами. Они бывают первичные и вторичные. В свою очередь, первичные можно классифицировать на три группы:

1. Антитромбопластины
2. Антитромбины
3. Ингибиторы для сборки фибрина

Вторичные антикоагулянты представляют собой ферменты, которые уже участвовали в свертывании крови, то есть уже «отработали», а также продукты расщепления фибриногена и фибрина.

Они ограничивают свертывание внутри сосудов, препятствуют продвижению тромбов по кровотоку, «подстегивают» процесс распада тромбов – фибринолиз.

При гипоксии, остром кровотечении, болевом раздражении, интенсивной мышечной нагрузке свертывание крови ускоряется, образуются сгустки. Благодаря активации фибринолиза они быстро растворяются.

О том, как избавиться от тромбов, смотрите в этом видео:

Антикоагулянты и антиагреганты жизненно необходимы в большинстве случаев заболеваний сердечно-сосудистой системы, других органов для разжижения крови и терапии против тромбоза.

Препараты имеют побочные действия, поэтому надо строго следовать дозировке, проверять состояние крови. Превышение или неправильное применение, а также самолечение могут привести к серьезным последствиям и угрозе жизни.