Восстановление руки после инсульта — правила и прогноз реабилитации, методы терапии

Инсульт — сложная патология мозга, ограничивающая его работу. Частым последствием кровоизлияния является паралич верхних конечностей или существенное нарушение их функциональности.

Страдает не только подвижность, но и координация: человеку сложно выполнять повседневные простые манипуляции. 

Восстановление руки после инсульта — процесс длительный и тяжелый, но разработка конечности считается основным элементом реабилитации. 

Почему после инсульта рука не двигается/плохо двигается 

Инсульт приводит к нарушению мозгового кровообращения вследствие разрыва или закупорки сосуда. На коре или внутри органа образуется гематома, давящая на его структуры и отделы. Вследствие этого ухудшается передача нервных импульсов, снижается рефлективный ответ конечности. 

Рука теряет не только чувствительность, но и возможность полноценно двигаться. Паралич возникает на той половине тела, которая противоположна поврежденному полушарию. Чаще к парезу или полному обездвиживанию верхней конечности приводит повреждение мозжечка или правой части мозга. 

Механизм нарушения подвижности

Чтобы выбрать правильные методы реабилитации пациента, нужно понять механизм появления проблем с подвижностью. При разрыве сосуда или образовании тромба кровообращение нарушается. Клетки органа не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, поэтому погибают. 

Паралич появляется в том случае, если страдают клетки мозга, расположенные в двигательном центре. Чаще всего повреждается кисть, реже – вся рука с плечевым суставом. При отсутствии реабилитационных мер восстановить подвижность конечности не получится, а ее функциональность утратится полностью. 

Можно ли полностью восстановить руку после инсульта 

Восстановление руки после инсульта тяжелое и требует много времени. Помимо паралича у пациента появляется потеря чувствительности, онемение конечности, снижается мышечный тонус.

У людей преклонного возраста полное возобновление функциональности происходит редко, т. к. компенсаторные возможности мозга снижены. 

После инсульта пострадавшему приходится заново учиться пользоваться конечностью. Чем позже начинается реабилитация, тем меньше шансов на полное восстановление. На этот процесс влияет объем повреждения мозговых тканей. 

Основные правила реабилитации

Чтобы получить от курса реабилитации максимального эффекта, нужно начинать его сразу после устранения основной опасности. Его минимальная продолжительность – 3-6 месяцев. В этот период требуется соблюдать такие правила: 

1. Регулярное ежедневное выполнение упражнений в несколько подходов. Пропускать занятия запрещено. Если человек чувствует себя плохо, то комплекс можно упростить, но не отменять. 
2. Работу чередуют с отдыхом. Организм должен успевать восстанавливать энергетический ресурс. 
3. Постепенное увеличение интенсивности. С каждой неделей упражнения усложняются. Простые движения полезно выполнять перед интенсивным комплексом для разогрева. 
4. Отсутствие боли. Если при физической нагрузке ощущается сильный дискомфорт, ее придется снизить. 
5. Комплексный подход. Для достижения максимального эффекта нужно комбинировать упражнения с приемом лекарственных препаратов, народных средств, физиотерапии. 
6. Использование специальных приспособлений и тренажеров. 

Во время выполнения комплекса следует правильно дышать. плавно, глубоко, медленно. 

Методы восстановления 

Выбор методов восстановления руки после инсульта выбирает лечащий доктор в зависимости от степени тяжести состояния пациента после тщательной диагностики. 

Максимально вернуть функциональность конечности способен комплексный подход. В период реабилитации больному требуется не только физическая, но и психологическая поддержка родственников. 

Гимнастика для рук

Физические упражнения позволяют восстановить нарушенные во время инсульта нейронные связи. В первые дни конечность разрабатывается пассивно. Манипуляции осуществляет реабилитолог. Правила выполнения следующие: 

• прорабатываются все суставы сначала здоровой, а потом поврежденной руки; 
• упражнения повторяются по 5-10 раз; 
• движения выполняются медленно с максимально возможной амплитудой; 
• сустав охватывается двумя руками снизу и сверху; 
• тренировка проводится 3-4 раза в день. 

В боковом положении выполняются круговые движения плечом, отведение прямой конечности в сторону и вверх. Лежа на спине, осуществляется сгибание и разгибание локтя, кисти, пальцев. Рекомендуется отведение и приведение плечевых мышц, вращение сустава внутрь, кнаружи. 

При первой же возможности в схему восстановления включаются активные упражнения. Это пассивный комплекс, который больной выполняет самостоятельно. Как только улучшается координация, движения усложняются. Полезными будут такие упражнения: 

1. Обе конечности вытягивают вперед на уровне плеч. Далее, осуществляются круговые движения ток при закручивании лампочки. Двигать кистью нужно быстро. Повторяют упражнение 20 раз. После перерыва следует выполнять движение обеими конечностями в одном направлении. 
2. Вытянуть большой палец поврежденной руки и коснуться его всеми пальцами здоровой поочередно. После этого конечности меняются. 
3. Ладони сомкнуть перед собой чуть ниже уровня пупка, локти согнуть и сложенные кисти подтянуть к себе. Повторить движение требуется 20 раз. 

Чтобы усложнить выполнение комплекса, можно закрыть глаза или применить утяжелители. 

Тренажеры

Дополнительные приспособления помогают разработать отдельные сочленения, улучшить контроль над рукой, координацию движений, развить гибкость и выносливость мышечной ткани. Тренажеры ускоряют восстановление нейронных связей в головном мозге. При этом необязательно использовать дорогостоящие варианты. Восстановиться помогут такие приспособления: 

• кубик Рубика; 
• экспандер (для повышения мышечной силы и предупреждение атрофии); 
• резиновые мячики с игольчатой поверхностью (они улучшают чувствительность, моторику); 
• эластичные ленты. 

Эффективными считаются упражнения с пластилином, классическим конструктором. Сначала пациент осваивает манипуляции с крупными предметами. Далее, ему предлагаются раскраски, контурные рисунки.

Современным вариантом тренажера считается роботизированная установка. Она применяется для реабилитации тяжелых пациентов, которые не могут двигаться самостоятельно. 

Массаж

Если рука после инсульта парализована полностью, то чувствительность восстанавливается при помощи массажа. Для возобновления реакции рецепторов требуется 20-30 сеансов. В первые дни применяется поглаживание, прикосновения. Если болевой синдром отсутствует, кожу можно слегка разминать от плечевого сустава до локтя, кончиков пальцев. 

Каждое сочленение массируется индивидуально. Одновременно осуществляется его сгибание и разгибание. В дальнейшем разрешается незначительное увеличение нажима, но активные манипуляции запрещены.

Физиотерапия

В дополнение к физическим упражнениям и массажу пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры. Они способствуют активизации кровотока, улучшению питания клеток, нормализации тонуса мышечной ткани. Пострадавшему назначается: 

• специальная диета (питание должно быть полноценным, но увеличивать нагрузку на кишечник и желудок нельзя); 
• электрофорез; 
• рефлексотерапия и иглоукалывание; 
• грязелечение. 

Периодически пациент проходит обследование у врача для коррекции программы реабилитации, фиксации состояния. Не следует использовать сразу все методы восстановления руки после инсульта — это даст обратный эффект. 

Препараты

Без лекарственных средств не обходится ни одна реабилитация. Приступ купируется посредством капельниц и уколов. Разрушающее действие инсульта можно остановить только препаратами. В терапевтическую схему они вводятся сразу. После стабилизации состояния пациента медикаментозное лечение носит восстановительный характер. Пациенту назначаются: 

• Болеутоляющие и анестетические средства. 
• Ноотропы. 
• Инъекции ботокса. 
• Спазмолитики. 
• Нейропротекторы. 
• Нейростимуляторы. 

Дозировку и длительность применения лекарств определяет врач в зависимости от индивидуального состояния пациента и скорости его восстановления. 

Народные средства

В дополнение к остальным способам восстановления руки применяются народные средства. Перед использованием учитывается риск индивидуальной непереносимости или возможности возникновения аллергической реакции. При помощи народных средств можно увеличить эффективность массажа. Полезными будут такие рецепты: 

1. Нужно соедини 5 зрелых шишек сосны и 1 стакан этилового спирта. Для настаивания состав отправляется в темное место на 10 суток. Далее, жидкость процеживают, соединяют с 1 ч. л. яблочного уксуса. Принимать средство нужно на ночь по 1 ч. л., добавляя в чай. В сосновых шишках присутствует большое количество полезных компонентов, активизирующих микроциркуляцию в нервной системе. 
2. Отвар арники горной. Для приготовления требуется 1 ст. л. сырья и 0,5 л кипятка. На слабом огне смесь довести до кипения и проварить в течение 15 минут. Отвар процеживают, охлаждают и принимают по 1 ст. л. трижды в сутки. Он стимулирует работу мозговых клеток. 
3. Софора японская. Для получения настойки используется 50 мл водки, 2 ст. л. сырья. Для настаивания смеси требуется 2 недели, после чего ее процеживают и принимают трижды в день по 30 капель. Пить лекарство нужно за 20 минут до еды. Настойка способствует укреплению кровеносных сосудов. 

Одними только народными средствами справиться с последствиями инсульта невозможно. Этот способ лечения является вспомогательным. 

Другие методы (зеркальная терапия, фиксаторы, игры) 

Для улучшения двигательной координации используется зеркальная терапия. Для проведения сеанса требуется треугольная призма с прикрепленным к ней зеркалом. Парализованная конечность засовывают внутрь фигуры, а здоровая ложится рядом. Неповрежденной рукой человек выполняет различные упражнения. 

Благодаря зеркалу создается иллюзия полноценной работы обездвиженной конечности, но мозг воспринимает эту картинку как реальную. В нем возбуждаются специальные клетки, заставляющие функционировать нейроны, контролирующие координацию парализованной конечности. 

Быстрее восстановиться поможет выполнение легкой домашней работы, игры с мячом, обучающие доски, манипуляции со старыми телефонными дисками, молниями, шнурками. Больному рекомендуется игра на музыкальном инструменте, рисование и лепка из пластилина. Быстрее разработать конечность поможет кручение симулятора руля, педалей. 

Сложнее всего восстановить конечность, если появилась конрактура — спазмирование мышц, вследствие которого кисть оказывается скрюченной. Руку в этом случае разогнуть не получается. Для предупреждения гипертонуса мышечной ткани используются фиксаторы. Они поддерживают конечность в прямом состоянии. Самым простым вариантом является гипсовая шина, но сегодня есть более комфортные приспособления, которые быстро надеваются и снимаются. 

Особенности восстановления всей руки 

После того как будет восстановлена двигательная активность конечности, нужно позаботиться о суставах, мышечном тонусе. От этого зависит вероятность развития пареза, возможность самообслуживания.

Разработка конечности осуществляется до полного возобновления ее функциональности, если это возможно. 

Кисти

Кроме гимнастики для восстановления функциональности кисти после инсульта. Игра в шашки или шахматы позволяет возобновить подвижность не только пальцев, но и кисти. Полезным является упражнения с гантелями: руки согнуть в локтях под прямым углом и выполнять круговые движения кистями. Их можно также поднимать или опускать.

В кистях большое количество суставов и мышц, поэтому их разработка тяжелая. Для улучшения подвижности можно писать, рисовать, тренироваться с экспандером. 

Моторики пальцев

Гимнастика не только поможет восстановить подвижность, но и предупредит дальнейшее снижение двигательной активности. Для разработки пальцев используются такие методы и приспособления: 

1. Кубик Рубика. Он тренирует все изгибы кисти, укрепляет мышцы, разминает фаланги пальцев. Обхватывать кубик нужно всей ладонью. 
2. Собирание пуговиц, разбросанных по столу. 
3. Игра на музыкальных инструментах. 
4. Сборка пазлов, мозаики, мелких конструкторов. 
5. Занятие рукоделием не только восстанавливает моторику, но и улучшает эмоциональное состояние. 

Что касается гимнастики, то упражнения нужно выполнять синхронно больной и здоровой рукой. Продолжительность процедуры составляет 8-10 минут. Для восстановления мелкой моторики можно сжимать пальцы в кулак и медленно разжимать их. Полезно положить кисть на стол и поочередно поднимать пальцы, фиксируя их в этом положении на несколько секунд. Приподнятыми фалангами также можно поочередно стараться описывать круги в воздухе. 

Руки и ноги

При одновременном параличе руки и ноги физическое восстановление усложняется. Однако, принцип реабилитации такой же: сначала нужна пассивная гимнастика, а по мере возобновления функциональности конечностей присоединяются активные упражнения.

В схему терапии обязательно включается массаж.

Прогноз

Нельзя изначально прогнозировать, насколько быстро пойдет процесс восстановления руки после инсульта. Нужно понимать, что времени на реабилитацию уйдет много, и чем тяжелее поражение, тем дольше придется бороться с последствиями. Успех зависит от таких факторов: 

• общего состояния человека и его возраста; 
• своевременности оказания помощи и ее качества; 
• степени поражения мозговых структур; 
• готовности самого пациента бороться с последствиями болезни, помощи окружения. 

Для пострадавшего важен положительный психологический настрой и поддержка семьи. Нельзя поддаваться панике, если некоторое время не наступает положительная динамика. Главное упорство и уверенность в положительном исходе. 

Скорость восстановления

Если поражение не слишком большое и помощь была оказана своевременно, восстановить подвижность руки можно за 6 месяцев. В сложных случаях потребуется не один год. 

Инсульт — тяжелое поражение головного мозга, для которого характерна полная или частичная парализация тела, проблемы с речью, памятью, питанием. При своевременно оказанной помощи можно восстановить большую часть функций. Однако, чем старше пациент и чем сложнее повреждение, тем труднее будет добиться положительного результата.

Видео по теме: