Какие бывают таблетки от повышенного холестерина и как правильно выбрать подходящие

Холестерин — важное вещество человеческого организма. Однако, люди знают его как “виновника” атеросклероза и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Высокий уровень холестерина повышает риск развития сосудистых патологий. Поэтому такую высокую популярность в медицинской практике нашли таблетки от повышенного холестерина в крови.

Виды таблеток от повышенного холестерина в крови

В начале ХХ века ученые провели исследование, благодаря которому было доказано что добавка к питанию избытка холестерина приводит к формированию атеросклероза. Появилась надобность в использовании препаратов, снижающих уровень холестерина в организме.

К таким препаратам относятся следующие:

1. статины;
2. фибраты;
3. ниацин;
4. лекарства, повышающие выделение желчных кислот;
5. комбинированные препараты.

Важно помнить, что профилактический прием препаратов, снижающих холестерин, показан исключительно людям из группы риска.

Холестерин при нормальном уровне участвует в обменных процессах организма. Так, он необходим для синтеза гормонов, витамина D и желчных кислот.

Статины

Статинами называют группу препаратов, снижающих образование холестерина в крови. После того, как в 1976 году группа ученых из Японии сумела выделить фермент мевастатин, был совершен большой прорыв в кардиологии. Специалисты научились как лечить атеросклероз, так и проводить профилактику его формирования.

Начиная с начала 2000-х годов, лекарственные средства из группы статинов являются препаратами выбора для снижения холестерина в организме. Однако это не первичный метод профилактики. Первое, что необходимо для нормализации уровня липопротеидов в организме — правильное питание. Только при отсутствии эффекта от диетотерапии врачом назначается прием статинов.

Принцип действия

Принцип действия всех статинов основан на конкурентном ингибировании ферментов, необходимых для образования мевалоновой кислоты — предшественника холестерина.

Также, опосредованно влияют на реологические свойства крови, а также восстановление сосудистой стенки.

Показания

Показаниями для начала приема препаратов из группы статинов являются:

• профилактика атеросклероза у людей из группы риска;
• сахарный диабет;
• ишемическая болезнь сердца;
• состояние после перенесенного инфаркта;
• послеоперационный период после аорто-коронарного шунтирования;
• ожирение.

Перед применением статинов в обязательном порядке необходима консультация врача, поскольку у препаратов данной группы есть противопоказания. К ним можно отсносятся:

• патологии печени в стадии обострения;
• непереносимость компонентов;
• беременность и период лактации.

После приема препаратов из данной группы возможны побочные реакции, а именно:

• мышечная слабость;
• плохой сон;
• нарушение вкуса;
• диспепсический синдром;
• усиление потоотделения;
• сыпь.

Стоит отметить, что побочные реакции возникают крайне редко. По данным последних исследований они отмечаются лишь у 3% людей, получающих препараты из группы статинов.

Разновидности и поколения

На данный момент существуют следующие поколения статинов:

1. Первое. Основные представителями являются Симвастатин и Ловастатин.
2. Второе. Флувастатин.
3. Третье. Аторвастатин.
4. Четвертое. Розувастатин.

Стоит отметить, что деление статинов на поколения не имеет никакой клинической значимости, поскольку исследователи доказали, что эффективность этих препаратов не отличается. Также нет различий в побочных эффектах.

Примеры препаратов

На рынке имеется ряд препаратов, относящихся к группе статинов. Наиболее популярными являются следующие:

1. Производные симвастатина. Атеростат, Зорстат, Симвастол, Зокор, Аллеста.
2. Производные ловастатина. Кардиостатин, Ловастерол, Холетар.
3. Производные аторвастатина. Торвас, Вазатор, Атор, Липтонорм.
4. Производные розувастатина. Розарт, Розукард, Крестор, Акорта.

На данный момент специалисты отдают предпочтение препаратам, произведенным на основе розувастатина. Это связано с его высокой доказательной базой.

Фибраты

В данную группу входят препараты фиброевой кислоты, повышающей активность эндотелиальных ферментов, а также стимулируют эндоцитозов в печени.

В отличие от статинов фибраты показаны для лечения дислипидемических расстройств и не являются профилактическим средством для снижения уровня холестерина.

Принцип действия

Основное действие фибраты оказывают за счет активации специальных рецепторов, отвечающих за обмен триглицеридов. В целом, они оказывают следующее действие на обменные процессы:

1. Повышают активность липаз.
2. Снижают количество (апо) С — III, ослабляющего активность липаз.
3. Усиливают внутриклеточный транспорт холестерина.
4. Снижают уровень алиментарных жиров.

За счет своего комплексного действия, фибраты оказывают выраженный антитромбический, а также антиоксидантный эффект. При их длительном приеме значительно улучшается состояние эндотелия сосудистого русла.

Показания

Препараты из данной группы активно применяются в современной кардиологии и терапии. Показанием для их назначения являются следующие состояния:

• гипертриглицеридемия;
• семейная дислипидемия;
• ишемическая болезнь сердца;
• метаболический синдром.

По мнению специалистов, главным основанием для назначения фибратов является гипертриглицеридемия. Притом для достижения лучшего эффекта необходимо последующее назначение статинов. Использование фибратов для лечения ИБС оправдано только в том случае, если имеются противопоказания к приему статинов.

Разновидности и поколения

В настоящее время выделяют два поколения фибратов:

1. Первое поколение. Единственным представителем фибратов первого поколения является клофибрат.
2. Второе поколение. Ко второму поколению относятся фенофибрат, гемфиброзил, симфибрат, ронифибрат, ципрофибрат и др.

Второе поколение фибратов, согласно проведенным исследованиям, обладает более высокой эффективностью, поэтому их применение целесообразнее чем использование производных клофибрата.

Примеры препаратов

На рынке представлены следующие варианты препаратов второго поколения из группы фибратов:

• Безалип;
• Экслип;
• Трайкор;
• Липантил;
• Липанор.

К производным клофибрата относятся Амадол, Атромидин, Мисклерон и др. Сейчас эти препараты практически не применяются, поскольку специалисты отдают предпочтение второму поколению фибратов.

Секвестранты желчных кислот

Еще несколько десятилетий назад, секвестранты желчных кислоты были препаратом выбора, когда возникала необходимость снизить уровень холестерина.

Однако, с появлением статинов и фибратов, их применение сошло на нет. Сейчас их назначают только в качестве вспомогательной терапии.

Принцип действия

Принцип действия препаратов данной группы основан на их способности связывать желчные кислоты, которые синтезируются из холестерина.

Из этого организму приходится вырабатывать больше желчных кислот, на что затрачивается холестерин, который и необходимо снизить.

Показания

Показанием к назначению секвестрантов желчных кислот являются те же состояния, для лечения которых применяются статины.

Данные препараты относятся ко второму ряду терапии. Их назначение оправдано только в случае с беременными и детьми, поскольку их использование лишено системного действия.

Разновидности и поколения

Как таковой классификации секвестрантов не существует. Условно выделяют 2 поколения. К первому относится холестирамин и колестипол, а ко второму колестагель и колосевелам.

Наиболее популярным в мире является колосевелам, поскольку он лишен недостатков присущих другим препаратом из группы секвестрантов желчных кислот. В частности, отрицательных органолептических свойств.

Примеры препаратов

Единственный препарат из группы секвестрантов, официально допущенный к применению на территории стран СНГ — Квестран. На территории США активно применяются следующие препараты из данной группы:

• Холестирамин лайт;
• Превалит;
• Локолест;
• Колестид;
• Велхол.

В некоторых странах можно встретить такие торговые названия как Пульсар или Дексайд. Низкий уровень доказательности, а также сравнительно невысокая эффективность отодвинули применение секвестрантов на второй план.

Ингибиторы всасывания холестерина

Еще одна группа препаратов второй линии, применяемая для снижения холестерина в организме. Согласно проведенным исследованиям, монотерапия данными препаратами вызывает снижение уровня холестерина до 20% в контрольной группе.

Это сравнительно ниже, чем показатели статинов, поэтому их применение в качестве монотерапии не рекомендуется. Исключая те случаи, когда невозможно применять статины или фибраты. В последние годы, врачи используют ингибиторы всасывания холестерина как второй ряд терапии или же в качестве комбинации со статинами.

Принцип действия

Механизм действия данных препаратов основан на их способности нарушать всасывание холестерина в кишечнике, не мешая усвоению других необходимых организму веществ.

Ингибирование всасывания достигается за счет связывания с активными белками, расположенными на уровне ворсинчатого эпителия. Также, за счет снижения уровня холестерина, отмечается уменьшение липопротеидов низкой плотности в плазме крови.

Показания

Показанием к применению ингибиторов всасывания холестерина можно назвать следующее:

• отсутствие эффекта от монотерапии статинами;
• комбинированное лечение гиперхолестеренемии;
• дополнение к диетотерапии.

Таким образом, данные препараты практически не применяются в качестве основного лечения и необходимы лишь для поддерживающей терапии.

Разновидности и поколения

Эзетимб — единственное вещество, относящееся к данной группе препаратов. Применение препаратов данной группы противопоказано при острых заболеваниях печени.

Также не рекомендуется использовать их в связке с фибратами, поскольку их взаимодействие не изучено.

Примеры препаратов

На рынке представлены следующие препараты, действующим веществом которых является эзетимиб:

• Отрио;
• Эзетрол;
• Липобон;
• Эзетимб.

Перед началом приема препаратов из группы ингибиторов всасывания холестерина необходимо в обязательном порядке получить консультацию лечащего врача.

Как правильно подобрать препарат

Правильно подобрать препарат может только лечащий врач. Помимо основного недуга, на выбор средства для снижения холестерина могут влиять возраст пациента, а также имеющиеся у него соматические заболевания.

Именно поэтому перед применением препаратов данной группы необходимо получить консультацию специалиста.

Какие самые эффективные

Сложно ответить на вопрос о том, какие препараты обладают наиболее высокой эффективностью в борьбе с повышенным холестерином. Однако, наиболее часто в медицинской практике используются статины. Это объясняется высоким уровнем доказательности.

Иногда для снижения уровня холестерина в крови, в зависимости от причины, может использоваться комбинированная терапия, включающая в себя препараты нескольких групп.

Какие лучше подойдут для женщин и для мужчин

Пол не играет большой роли, в выборе препарата для снижения холестерина в крови. Единственное, что важно помнить, что прием некоторых препаратов, снижающих холестерин может опосредованно влиять на повышение репродуктивной функции.

Именно поэтому женщинам фертильного возраста, которые не планируют беременность необходимо предохраняться во время полового акта.

Есть ли таблетки от повышенного холестерина без побочных эффектов

У каждого препарата имеются побочные эффекты. Однако, при правильном применении и индивидуальном подборе дозировки риск развития побочного действия крайне мал и не превышает 3%.

Другие средства для снижения холестерина

Помимо вышеописанных лекарственных препаратов, для снижения уровня холестерина в крови можно использовать следующие средства:

• рыбий жир;
• БАДы.

Важно помнить, что БАДы, используемые для снижения холестерина, не обладают доказательной базой и не гарантируют эффекта. Тем не менее, начиная с 2012 года их применение становится частой практикой, в особенности в качестве “самолечения”.

Омега-3 и другие витамины

Омега-3 и 6 — отличные природные регуляторы уровня холестерина в крови. Доказано, что ежедневный прием рыбьего жира значительно снижает количество холестерина в плазме. К препаратам, содержащим в составе эти полезные вещества относятся следующие:

• Омега-3;
• Океанол;
• Омакор.

Перед началом курса рыбьего жира необходимо стоит получить консультацию лечащего врача. В особенности если уже ведется прием препаратов, снижающих холестерин.

БАДы

Наиболее популярными биологическими добавками, которые можно использовать для снижения уровня холестерина, называют следующие средства:

• Хитозан;
• Атероклефит;
• Ситопрен;
• Лецитин гранулес.

Перед началом использования БАДов необходимо в обязательном порядке получить консультацию лечащего врача.

Отзывы

Согласно отзывам врачей и пациентов, а также проведенным исследованиям, самым эффективными в борьбе с повышенным холестерином считают статины. Чаще всего применяется Розувастатин. При правильном приеме препарата добиваются снижения уровня холестерина в два раза.

Использование Эзетиба в качестве дополнительного компонента к диетотерапии позволяет снизить холестерин. Использование Эзетиба подойдет тем людям, которым нет необходимости в применении более серьезных средств.

Смотрите видео по теме: