Варикозное расширение вен малого таза у мужчин: стадии, лечение, осложнения

Нарушение кровоснабжения органов и тканей может серьезным образом отразиться на здоровье пациента. Варикозное расширение вен малого таза у мужчин является достаточно распространенным явлением. Это частое осложнение другого сосудистого заболевания, называемого варикоцеле.

У пациентов с таким заболеванием часто выявляют другие признаки нарушения сосудистой системы, включая геморрой и варикозное расширение вен нижних конечностей.

Что это за диагноз?

Заболевание у мужчин встречается реже, чем у женщин

Варикозное расширение вен малого таза чаще встречается среди женщин. У мужчин такое состояние обычно ассоциируется с варикоцеле, при котором наблюдается расширение венозного сплетения семенного канатика. Вены семенного канатика обеспечивают отток крови от мужских репродуктивных органов. Варикозное расширение становится причиной застоя крови, приводящего к различным функциональным и структурным патологиям.

Варикоз – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением структуры и функций вен. В норме вены должны обеспечивать постоянный отток крови из тканей к правому предсердию сердца. Это необходимо для насыщения крови кислородом и поддержания общей гемодинамики. Истончение стенок сосудов и другие патологические механизмы нарушают движение крови по венам. При этом пораженные вены расширяются и накапливают кровь.

Варикоцеле в первую очередь поражает яички мужчин. Застой крови в мошонке негативно сказывается на функциях мужских половых желез. Частым осложнением варикоцеле является мужское бесплодие, возникающее из-за нарушения образования спермы.

Пациенты, страдающие от варикоцеле, часто жалуются на болезненность и дискомфорт в области мошонки.

Варикозное расширение вен малого таза у мужчин может затрагивать яички, простату и даже вены прямой кишки. Нередко у одного пациенты одновременно диагностируют варикоцеле и геморрой. Тем не менее, варикоцеле гораздо чаще становится единственным проявлением варикозного расширения вен малого таза. Это заболевание формируется во время полового созревания и обнаруживается у 15% взрослых мужчин.

Причины состояния

ВРВМТ может быть врожденным и приобретенным

Ученые не установили точные причины формирования варикоцеле. Венозная система отличается от артериальной наличием специальных клапанов, препятствующих обратному оттоку крови к тканям. Некоторые исследователи считают, что варикоцеле связано с патологией клапанов вен мошонки. Такая этиология объединяет механизм образования варикоцеле с причинами развития варикозного расширения вен нижних конечностей.

Нарушение клапанов вен становится причиной застоя крови в области мошонки. Аномальные вены накапливают кровь и расширяются, теряя свои основные функции. Нарушение оттока крови приводит к недостатку кровоснабжения мужских репродуктивных желез. В результате яички могут не только перестать образовывать здоровые сперматозоиды, но и полностью атрофироваться. При этом заболевание может развиваться в течение многих лет.

Варикоцеле обычно формируется сразу после полового созревания мужчины, но первые симптомы нередко обнаруживаются после 25-30 лет.

Считается, что заболевание чаще встречается среди высоких мужчин астенического телосложения. Дополнительные факторы риска спорны, но некоторые врачи указывают на вред сидячего образа жизни и, наоборот, избыточных силовых нагрузок. Тем не менее, на сегодняшний день нет достоверных сведений о взаимосвязи факторов образа жизни с варикозным расширением вен малого таза.

Симптомы и признаки

Симптомы варикозного расширения вен малого таза зависят от стадии заболевания

Пациенты с ранней стадией варикоцеле могут не иметь никаких жалоб. У таких людей патология обнаруживается во время плановой диагностики мужского бесплодия. Однако многие пациенты жалуются на тянущие боли в мошонке, дискомфорт при длительном сидячем положении, боли в области бедра.

Другие проявления болезни:

• Боль во время физических нагрузок.
• Дряблость кожи мошонки и заметное расширение вен этой области.
• Отек мошонки.

Варикоцеле очень сложно выявить у подростков и молодых мужчин. Ранние стадии болезни не всегда выявляются даже при тщательном физическом осмотре. При этом врачам известно, что ранняя диагностика заболевания помогает избежать неприятных осложнений.

Классификация

Классификация варикоцеле связана со стадиями развития заболевания и клиническими признаками. Обычно выделяют три классификационных типа патологии:

• Незначительное расширение (первая стадия). У пациента не наблюдается внешних признаков варикоцеле. Кожа мошонки не изменена, функции яичка не нарушены, венозное сплетение не визуализируется. Такая стадия чаще встречается среди подростков и мужчин до 25 лет.
• Заметное расширение (вторая стадия). При физическом осмотре врач может обратить внимание на изменение кожи мошонки и яичка. Яичко может быть увеличенным. Венозное сплетение может быть заметным, особенно при напряжении. Функции яичка на этой стадии обычно сохранены.
• Сильное расширение (третья стадия). Характеризуется выраженными визуальными и клиническими признаками. Кожа мошонки теряет эластичность, возможно появление отеков. На этой стадии часто диагностируют бесплодие и атрофию яичка.

Терминальная стадия варикоцеле – это тяжелое состояние, влияющее на репродуктивное гормональное здоровье мужчины. Помимо бесплодия у пациентов выявляют недостаток мужского полового гормона (тестостерона). Своевременное лечение помогает избежать развития тяжелых осложнений болезни.

Диагностические мероприятия

Информативным методом диагностики патологии является ультразвуковое дуплексное сканирование

Варикоцеле диагностируется с помощью физического осмотра, лабораторных исследований и инструментальных методов. Физический осмотр является начальной стадией диагностики. Врач осматривает мошонку и оценивает состояние репродуктивных желез. Осмотр обычно проводится в лежачем положении. Выявление признаков варикоцеле на этом этапе потребует уточнения стадии патологии.

Инструментальные методы помогают оценить общее состояние кровоснабжения малого таза и установить стадию заболевания. Основным методом является сканирование, позволяющее визуализировать венозную систему мошонки.

Применяют следующие способы визуализации:

1. Ультразвуковое сканирование. С помощью звуковых волн определенной частоты получают изображение органов и тканей. Для диагностики состояния венозной системы также применяют допплерографический метод, позволяющий оценить гемодинамику.
2. Венография мошонки.
3. Радионуклидная ангиография. Использование контрастных веществ улучшает качество визуализации.
4. Термография.

Скрининговый метод диагностики особенно актуален для подростков. Такой метод необходим для обнаружения бессимптомных заболеваний. Ежегодное прохождение ультразвукового исследования поможет выявить заболевание на ранней стадии.

Лечение заболевания

Хирургическое лечение используют при 3 степени патологии

Лечение варикоцеле зависит от стадии заболевания, наличия жалоб и объективных клинических проявлений. Хирургическое лечение ранней стадии варикоцеле является спорным вопросом. Многие врачи предпочитают наблюдать пациентов на ранней стадии и назначать операцию только в случае прогрессирования патологии.

Хирургическая коррекция варикоцеле направлена на восстановление структуры венозного сплетения. Иногда проводится сосудистое шунтирование, обеспечивающее отток крови из мошонки в более здоровые сосуды малого таза.

Основные способы оперативного вмешательства:

• Открытая операция. Данный метод применяется чаще других и дает лучшие результаты в долгосрочной перспективе. Процедура может быть проведена под местной или общей анестезией. Как правило, хирург использует паховый доступ, но иногда возможно вмешательство в области брюшной полости или верхней части бедра. Использование ультразвука и хирургического микроскопа помогает сделать такое вмешательство более безопасным. Восстановление после открытой операции занимает от нескольких дней до двух недель.
• Лапароскопическая хирургия. Метод маленьких разрезов помогает уменьшить травмирование тканей и ускорить выздоровление после операции. Хирург делает небольшой разрез в области живота и использует специальный инструментарий. Восстановление после такого типа операции может занять от одного до трех дней.
• Чрескожная эмболизация. Для этой операции применяется паховый доступ. Эмболизация позволяет полностью заблокировать пораженную вену и восстановить кровоток в области мошонки.

Больше информации о варикозеле можно узнать из видео:

Перечисленные оперативные методы достаточно безопасны, но не исключено развитие осложнений. Основные риски связаны со следующими состояниями:

1. Повреждение артерии и кровотечение.
2. Дальнейшая атрофия яичка.
3. Инфекционное заболевание.
4. Боль в области живота.
5. Гематомы и отеки в области оперативного вмешательства.

Операция является единственным эффективным способом лечения заболевания.

Прогноз и возможные осложнения

Варикоцеле и варикозное расширение вен малого таза могут влиять на функциональное состояние репродуктивных органов. Это заболевание развивается постепенно, поэтому отсутствие лечение на ранних стадиях почти всегда приводит к формированию более тяжелого состояния впоследствии.

Выделяют следующие основные осложнения варикоцеле:

• Атрофия яичка. При длительном нарушении кровоснабжения на фоне застоя крови яичко сжимается и повреждается. Нарушаются функции органа, включая образование мужских половых клеток и тестостерона.
• Бесплодие. Варикоцеле не только нарушение кровоснабжение яичка, но и увеличивает температуру в мошонке, что также негативно сказывается на образовании сперматозоидов. Бесплодие является осложнением терминальной стадии болезни.

При своевременном лечении прогноз условно благоприятный. Тем не менее, возможно повторное формирование варикоцеле.