Новые технологии: радиочастотная облитерация вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен можно назвать болезнью, преследующую человечество многие века. Исследования, проведенные в Москве в 2004 году показали безрадостную картину – 67% женщин и 50% мужчин имеют, в той или иной степени, болезнь вен нижних конечностей.

Наука не стоит на месте — при появлении в ХХ веке ультразвукового сканирования, медикам стала видна индивидуальная карта анатомии вен каждого пациента. Врачи искали возможность уменьшить отрицательное воздействие хирургического вмешательства и в 1998 году, в Европе, впервые применяется радиочастотная облитерация вен нижних конечностей (РЧО).

Принцип действия данного метода

При проведении радиочастотной облитерации вен больной не чувствует боли

При варикозном расширении вен больной участок обычно имеет извивающуюся структуру, расширенный диаметр и утонченные стенки сосуда. Венозная кровь в этом участке застаивается, плохо работают обратные клапаны сосудов.

РЧО основана на воздействии высокочастотного радиосигнала (микроволн) на пораженную болезнью вену для нагревания определенного ее участка, с последующим стягиванием и рассасыванием вены.

Для генерации микроволн в сосуде используется специальный, малый по размерам, волновод, проводящий радиоизлучение. Посредством введения его в вену, получается термическое действие излучения на внутренние стенки сосуда. Одно включение прибора позволяет спаивать около 7 см вены.

Для ограничения соприкосновения нагреваемого участка сосуда с прилежащими тканями, используется обезболивающий препарат, создающий водную прокладку между сосудом и тканями. Благодаря этой технологии пациент не ощущает боли при воздействии микроволнами. Вся процедура проходит под наблюдением с помощью УЗИ.

Большим прорывом в технологиях является то, что радиочастотная облитерация выполняется в автоматическом режиме. В зависимости от диаметра, протяженности, искривления больного венозного участка, прибор сам определяет температуру и продолжительность воздействия на сосуд.

Процедура схожа с медикаментозной склеротерапией (спаиванием сосудов при помощи вводимых специальных препаратов).

Показания к применению РЧО

Эффективным способ лечения варикоза является метод радиочастотной облитерации вен

Радиочастотная облитерация используется в случае наличия таких факторов:

1. Проблема венозной недостаточности (нарушение отхода крови в венах). При долгом препятствии оттока крови по венам, в открытом участке сосуда создается избыточное давление с последующей деградацией стенок сосудов и клапанного аппарата. Эта болезнь связана с прямохождением человека, может быть генетическая предрасположенность.
2. Тромбоз вен – заболевание, происходящее вследствие нескольких составляющих: скорости течения крови, ее вязкости и состояния стенок сосудов. Иногда, медикаментозное лечение не дает результата и тогда требуется ликвидация нежелательной вены.
3. Варикозное расширение вен, различные стадии. Особенно эффективно применение РЧО на последних стадиях болезни, при нарушении питания, иннервации тканей ног, когда могут возникать язвы и тромбозы.

Кому следует отказаться от процедуры

Несмотря на довольно простую и быструю процедуру радиочастотной облитерации, некоторым пациентам противопоказано ею пользоваться:

• Пациентам с нестандартной формой сосудов (множественная извилистость, малый диаметр)
• С ногами, пораженными атеросклерозом
• С тромбофлебитом участка вены, где необходима операция
• Женщинам, кормящим грудью ребенка или беременным
• С кожными инфекционными или вирусными заболеваниями ног
• При наличии сильного ожирения, когда невозможно ношение стягивающих чулок и активная ходьба после операции

Процедура проведения РЧО

При операции РЧО больные вены склеиваются при термическом воздействии радиоволн

Перед прохождением радиочастотной облитерации, больному необходимо пройти клинические исследования:

1. Сделать общий анализ мочи
2. Развернутый анализ крови, а также на ВИЧ, гепатит, сифилис
3. Ультразвуковое исследование для определения протяженности пораженного участка вены
4. Желательно сделать кардиограмму сердца для определения переносимости пациентом обезболивающих препаратов
5. Взять заключение терапевта о состоянии здоровья

Операцию проводит сосудистый хирург (флеболог). Предварительно, врач должен прощупать проблемный участок ноги, чтобы определиться с местом ввода катетера. Заранее, по размеру, подбирается специальный чулок, одеваемый после операции на ногу. Необходимо тщательно выбрить ногу на месте оперативного вмешательства, во избежание попадания волос в процессе операции.

Пациента не требуется помещать в клинику на несколько дней, достаточно наличия операционной дневного стационара.

Процедура начинается, когда больному стоя, при помощи УЗИ, маркером помечают участок вены для облитерации.

Человека укладывают на стол, делают местную анестезию вокруг участка атрофированной вены и приступают к самой процедуре. Ее длительность будет зависеть от длины поврежденного сосуда. Примерно, каждые 20 с, волновод будет продвигаться на 7 см. Из этих данных видно, что процесс продвижения по сосуду происходит довольно быстро.

После окончания процедуры накладывается стерильная повязка и натягивается стягивающий чулок. Чулок придется носить в течение 1-2 недель. Нужно прислушаться к рекомендациям врача, может быть снимать на ночь чулок. Вы не должны чувствовать дискомфорт при его ношении.

Смотрите сюжет об радиочастотной облитерации вен нижних конечностей:

Послеоперационная реабилитация и нежелательные последствия

После радиочастотной облитерации вен запрещено заниматься на велотренажере

Пациенту, сделавшему РЧО, в обязательном порядке необходимо ношение компрессионного чулка и пешие прогулки не менее 1-2 часов в день. Не следует слишком усердствовать в физических нагрузках.

Не разрешается:

• Заниматься гимнастикой, прыжками, аэробикой
• Париться в бане, сауне, горячей ванной
• Крутить велотренажер
• Применять любые статические нагрузки на ноги

По прошествии нескольких дней, необходимо повторно пройти УЗИ.

Около 1-2% случаев отмечаются осложнения в форме тромбоза глубоких вен. Бывает около 10% рецидивов, среди которых можно отметить:

• Индивидуальное строение сосудов больного, приведшее к рецидиву
• Открытие прохода (реканализация) прооперированного участка
• Паховый обратный ток (рефлюкс) вен
• Нарушение технологии проведения радиочастотной облитерации
• Большие гематомы
• Потеря чувствительности ноги
• Появление отверстий в сосудах (перфорация)
• Пигментация и болевые ощущения вдоль вены, где было введение волновода
• Тромбофлебит (при нарушениях свертываемости крови)

При любой операции существуют рецидивы, но в отличие от других способов лечения сосудов, данный метод имеет множество преимуществ.

Положительные и отрицательные моменты метода

К недостаткам метода РЧО можно отнести необходимость носить компрессионные чулки после операции

При любом лечении существуют свои достоинства и недостатки. Какая часть из них будет ключевой при выборе больным метода избавления от болезни сосудов, решать самому пациенту и его лечащему врачу.

Среди достоинств РЧО отметим:

• Операция проводится амбулаторно
• Небольшая длительность процедуры (от 15 до 40 минут)
• Не требуется глубокого хирургического вмешательства, делаются небольшие проколы, что в эстетическом ракурсе выгодно для женщин
• Небольшой процент рецидивов
• Отсутствуют сильные болевые ощущения
• Не нужен общий наркоз (особенно актуально для людей с болезнями сердца)
• Возможность использования параллельно медикаментозного лечения
• После операции, человек может вести привычный образ жизни

К недостаткам можно отнести:

• Ношение стягивающего белья
• Противопоказан загар и посещение бани
• Стоимость метода (не является общедоступной)
• Возникновение ожогов

Все же положительных моментов гораздо больше, и многие больные принимают решение в пользу радиочастотной облитерации.

Способ эндовенозной лазерной облитерации

Лазерная коагуляция вен — это метод лечения варикоза, схожий с методом РЧО

В настоящее время лечение заболеваний сосудов происходит как консервативными методами, например, флебэктомия, использующаяся уже сотню лет, так и склеротерапия, основанная на введении препаратов в больной сосуд.

Но главным конкурентом радиочастотной облитерации является очень схожая методика лазерной коагуляции (ЭВЛО), берущая начало с 1999 года.

Принцип действия схож с РЧО. В больной сосуд, через прокол, вводится тончайшее волокно до соединения атрофированной вены со здоровым сосудом. Через оптоволокно пропускается лазерный луч с длиной волны, необходимой для вскипания крови и разрушения коллагенового белка стенок сосуда. После термического воздействия лазером, венозные стенки спаиваются, и кровь поступает в другие здоровые сосуды.

В настоящее время используются лазерные лучи с длиной волны 1470 нм, поглощаемые водной средой, для быстрого ее закипания. Вена нагревается до температуры 85°С, достаточной для соединения ее стенок. На венах большого диаметра операция не проводится.

Анестезия абсолютно схожа с РЧО – вокруг сосуда образуется прокладка из анестетика.

К противопоказаниям применения ЭВЛО можно добавить сердечно-сосудистые, эндокринные и онкологические болезни человека.

Какой из двух методов — РЧО или ЭВЛО выбрать больному

Отдать предпочтение какому-либо методу сложно. Операции, сделанные данными способами, показывают одинаковую эффективность и безопасность по сравнению с флебэктомией. В обоих случаях, воздействие на вену происходит при помощи термооблитерации. Различными являются лишь принципы теплопередачи – с помощью лазерного луча или волнового электрода.

В пользу радиочастотной облитерации играет то, что прибор не требует настройки под конкретного пациента и операции может проводить врач, не имеющий большого опыта (исключается ошибка из-за человеческого фактора). Данная процедура используется для лечения подкожной малой и большой вены и для сосудов большого диаметра (1,5 см и более).

В пользу лазерной коагуляции можно отнести более дешевую стоимость операции и возможность проведения процедуры на тонких венах, благодаря новым технологиям с использованием очень тонкого оптоволокна.

Принимать решение о выборе способа воздействия на сосуды необходимо совместно с врачом. Нужно отметить, что способ РЧО дороже, чем лазерный, из-за себестоимости волновых электродов.

Каждый год появляются новейшие разработки ученых относительно лечения заболеваний сосудов. Как не существует стандартных способов избавления от варикоза разной степени, так и нет определенной «лучшей» методики.

Флебэктомия имеет много побочных эффектов, а реабилитация занимает гораздо больше времени. РЧО и лазерная коагуляция не всем доступны. При выборе внутрисосудистого воздействия, РЧО по некоторым показаниям, превосходит лазерный способ оперативного вмешательства.

Очень важно: После проведения операции на сосуды, используя любую из методик, необходимо наблюдаться у врача, с последующим прохождением УЗИ.