Варикоз – к какому врачу обратиться и чем лечить болезнь

Варикозное расширение вен может быть диагностировано почти в любом возрасте. Но чаще всего им страдают женщины, старше 40-45 лет, а также беременные.

При этом не все из них знают, что такое варикоз, к какому врачу обратиться при появлении неприятных симптомов, чем опасна болезнь. Стоит изучить этот вопрос подробнее.

Когда обращаться к врачу с варикозом

Варикозное расширение вен – это заболевание достаточно серьезное, нуждающееся в продолжительном терапевтическом лечении, а в серьезных случаях и в хирургическом вмешательстве. К врачу обращаются, если на протяжении длительного периода времени наблюдаются следующие неприятные симптомы:

• сильно устают ноги даже после непродолжительной прогулки;
• появляются отеки;
• ночью ноги сводит судорогой;
• болят ноги, чувствуется жжение;
• становятся видимыми расположенные под кожей сосуды (появляются «сосудистые звездочки»);
• выпячиваются вены в местах, где их ранее видно не было.

Чаще всего у пациентов диагностируется варикоз на ногах, но вены могут расширяться и области матки, малого таза, пищевода и даже наружных половых органов. Если потенциальный больной входит в группу риска, к специалисту нужно идти и при наличии неспецифических признаков болезни:

1. постоянной тяжести и боли в нижней части живота;
2. обильных выделений из половых органов, появление которых не связано с приближающейся менструацией или недавними родами;
3. болей во время или после полового акта;
4. болей в пояснице, которые усиливаются незадолго до менструации.

Варикоз в целом оказывает негативное влияние на женский менструальный цикл. Месячные приходят раньше или позже положенного срока, женщина при этом испытывает значительные боли.

Опасность промедления

Появление варикозных звездочек – это один из признаков того, что кровообращение в организме нарушено. Если этот факт игнорировать возникают:

• тромбы;
• дерматиты (кожа зудит, покрывается неприятного вида пятнами и прыщами);
• экземы и трещины на коже;
• трофические язвы;

В тяжелых случаях происходит атрофия мышц, развивается гангрена. В любой момент образовавшийся тромб может лопнуть, тем самым спровоцировав серьезное кровотечение или даже став причиной смерти больного.

Варикоз оказывает значительное влияние на сердце, велик риск развития инфаркта миокарда. У некоторых больных начинаются внутренние кровотечения, следствием которых становится кома. Не менее опасна и тромбоэмболия легких.

К какому врачу обратиться с варикозом

При появлении настораживающих признаков болезни обращаются в поликлинику. Для начала нужно записаться на прием к терапевту, который в зависимости от степени тяжести состояния больного определит ход дальнейшего лечения самостоятельно или передаст пациента узкопрофильному специалисту.

В поликлинике

Врач в поликлинике обязан направить обратившегося к нему пациента на обследование. Начинают его с традиционной сдачи крови и мочи на анализ, возможно, потребуется сделать ЭКГ, чтобы проверить состояние сердца. Если заболевание находится на стадии компенсации, его лечение занимается исключительно терапевт.

После получения результатов анализа он назначает медикаментозное лечение, в основном тормозящее развитие варикоза, рекомендует изменить образ жизни, например, меньше времени проводить на ногах или наоборот, совершать больше физических упражнений.

При переходе болезни на субкомпенсационную или декомпенсационную стадии пациента направляют к флебологу. Именно этот врач занимается лечением варикоза.

В частной клинике

Процедура обращения в частую клинику почти ничем не отличается от той, что приходится соблюсти при визите в поликлинику.

Но вместо терапевта пациент имеет право сразу же обратиться к нужному специалисту – флебологу, сосудистому хирургу или ангиологу.

Помощь флеболога

Флебология – одно из направлений в ангиологии, изучающей патологии венозных сосудов. Флеболог занимается определением функций и структуры венозной сети человека, он умеет определять признаки грядущего варикоза, разрабатывает схемы его лечения, а также методы профилактики и предотвращения рецидивов.

Флебологи занимаются патологиями вен нижних конечностей, но их специализация относится к области сосудистой хирургии, поэтому этот врач вправе, как назначать лечение, так и проводить операции, оказывать больным неотложную помощь. К флебологу направляют при:

• венозной дисплазии;
• варикозе;
• лимфедеме;
• венозной хронической недостаточности;
• флебите и тромбофлебите;
• тромбозе глубоких вен нижних конечностей;
• ретикулярном варикозе;
• посттромботических патологиях;
• флебопатии;
• трофических язвах;
• клапанной недостаточности;
• телеангиэктазии.

Помощь специалиста такого профиля может заметно улучшить ситуацию и жизнь в целом.

Сосудистого хирурга

У сосудистого хирурга схожие с флебологом задачи. Но помимо консервативных методов лечения он часто рекомендует пациентам провести именно хирургическую операцию, избавляющую от проблем с венами. Главное отличие его от ангиолога и флеболога заключается именно в этом.

К хирургу направляют, когда другие методы лечения уже не действуют или с применением их опоздали по причине несвоевременного обращения пациента к врачу. Сосудистый хирург:

1. консультирует пациентов;
2. составляет план диагностических мероприятий, помогающих выявить болезнь на ранней стадии;
3. расшифровывает полученные анализы;
4. составляет индивидуальный план лечения;
5. проводит операции и наблюдает за пациентами, выздоравливающими после хирургического вмешательства;
6. разрабатывает реабилитационные процедуры;
7. контролирует качество и порядок проведения лечебных процедур.

В некоторых клиниках нет флеболога, пациентов сразу же направляют к сосудистому хирургу. Волноваться по этому поводу не стоит.

Ангиолога

Ангиолог – это специалист терапевтического профиля в области лечения варикоза и других проблем, связанных с нарушением кровообращения. Если пациента направляют именно к нему, то помимо венозного расширения вен, у него могут подозревать наличие:

• аневризм;
• атеросклероза;
• флебита;
• тромбофлебита;
• облитерирующего эндартериита;
• синдрома Рейно;
• системного васкулита;
• диабетической ангиопатии;
• лимфостаза;
• эмболии;
• гемангиомы.

Варикоз возникает, если нарушена работа венозных клапанов. Не допустить дальнейшего разрушения и восстановить функцию их помогает терапевтическое лечение. Если вовремя обратиться к ангиологу, заболевание модно купировать в ранней стадии. В ходе приема врач:

1. производит устный опрос пациента, выслушивает жалобы, интересуется образом жизни и генетикой (если в семье уже были случаи варикоза, то шансы на его развитие у потомков заметно повышаются, иногда достигая 90%);
2. ощупывает больное место, поверяет состояние кожи;
3. осматривает слизистую оболочку;
4. назначает анализы для постановки диагноза.

Если по результатам анализов выясняется, что заболевание не поддается терапевтическому лечению, пациента отправляют к сосудистому хирургу.

Дополнительные специалисты

При варикозе может потребоваться консультация:

• кардиолога;
• дерматолога;
• невролога;
• гастроэнтеролога;
• гематолога;
• физиотерапевта;
• гинеколога.

В государственной поликлинике часто нет в штате флеболога. Это специалист узкого профиля, к которому обращаются не так часто, как к остальным врачам, потому целесообразно проконсультироваться с профессионалами более широкого профиля и только после этого идти именно к флебологу.

Какая диагностика предстоит

Диагностика бывает предварительной и подтверждающей. Предварительный диагноз может поставить и терапевт в поликлинике, но окончательный вердикт выносит узкопрофильный специалист – сосудистый хирург, флеболог или ангиолог. Большинству пациентов предлагают сделать:

1. анализ крови и мочи (производится подсчет числа клеток);
2. коагулограмму;
3. тромбоэластограмму;
4. липидограмму;
5. иммуноферментный анализ крови.

Сосудистый хирург направляет потенциального больного на:

• дуплексное сканирование вен;
• ангиографию;
• исследование плазмы;
• плетизмографию;
• флебографию;
• КТ сосудов.

Пациентам предстоит пройти тесты, определяющие уровень давления в венах ног, сделать триплексное ультразвуковое исследование. Важно исключить любые сопутствующие заболевания или болезни, имеющие схожие признаки и характер течения.

Чем больше анализов будет сделано, тем лучше, поэтому некоторых больных проверяют даже на волчаночный антикоагулянт и активность различных протеинов.

Методы лечения

Способ лечения зависит от стадии, на которой находится заболевание, возраста и образа жизни пациента.

Многих пациентов лечат консервативно — используется поддерживающая терапия и препараты для снятия симптомов. В исключительно сложных случаях требуется оперативное хирургическое вмешательство.

Консервативный

К консервативным методам лечения относят:

1. Назначение больному флебопротекторов (венотоников). Венотоники назначают в виде таблеток для приема внутрь, геля или мази. Эффективность их применения отмечается на ранних стадиях, когда вены еще не увеличены.
2. Употребление препаратов на основе биофлавонидов. В составе их экстракты лекарственных трав и конского каштана.
3. Использование препаратов для улучшения кровообращения и снижения вязкости крови, создания профилактических условий, препятствующих образованию тромбов. Иногда такими свойствами обладают венотоники, но в ряде случаев необходима дополнительная поддерживающая терапия.

Пациентам назначают компрессионную и физиотерапию. Компрессионные методы лечения предполагают использование специального медицинского трикотажа, обладающего разной степенью компрессионного воздействия. Обычно из такого трикотажа шьют колготки или чулки, которые больной должен носить в течение определенного периода времени по рекомендации врача.

Самостоятельно подбирать их не стоит, специалист руководствуется результатами анализов, для начала определяет, насколько изменена венозная стенка, имеется ли обратный ток крови. Длительное использование чулок позволяет уменьшить размер вен. Единственный минус этого вида лечения состоит в том, что при значительном растяжении вен носки, чулки и колготки придется носить всю жизнь.

В рамках консервативного лечения пациенту также могут порекомендовать заниматься лечебной физкультурой и ходить на физиотерапевтический массаж.

Оперативный

Оперативное вмешательство позволяет избавиться от проблемы в короткие сроки. Обычно поврежденную вену просто удаляют. Но такой метод лечения обусловлен либо при наличии всего 1-2 расширившихся вен, либо при отсутствии иных способов остановки распространения заболевания. Пациентов направляют на:

• Флебэктомию. Поврежденная вена удаляется из общей системы сосудов. Это позволяет устранить причину варикоза, а не его последствия, потому повторно в том же месте расширения вен не наблюдается. После госпитализации и проведения флебэктомии больной должен пройти реабилитацию. На восстановление уходит до 3 недель.
• Склеротерапию. В просвет пораженных сосудов вводят склерозант. Он провоцирует воспаление вен и становится причиной их слипания между собой. По истечению времени воздействия препарата растянутые вены подтягиваются и уменьшаются. Но проводят процедуру редко, велик риск образования тромбов, могут пострадать нервы и сами вены, в некоторых случаях возникает аллергическая реакция, на коже появляются некрозы.
• Радиочастотную облитерацию. Внутреннюю стенку сосуда нагревают радиоволной. Просветы между венами сужаются, кровоток в пораженной области приостанавливается, течение крови приходит в норму. Спустя 3 месяца возникает фиброзный тяж в месте расположения пораженной вены.

Некоторые виды вен корректируют при помощи лазера – эндовазальная лазерная коагуляция вен. Эффективность любых оперативных методов достаточно высока, но возможность рецидива никогда не исключается специалистами.

Профилактические меры

Варикоз проще не допустить, чем заниматься его лечением. С профилактической целью необходимо:

1. больше гулять и заниматься спортом;
2. следить за весом (ожирение – одна из основных причин развития заболевания);
3. отказаться от постоянного ношения обуви на высоком каблуке;
4. не допускать развития хронических запоров, а значит, следить за качеством питания, посещать гастроэнтеролога регулярно.

Особое внимание к проблеме должны проявить беременные женщины. Чаще всего именно в период вынашивания малыша развивается варикоз ног. Справиться с проблемой помогают специальные виды одежды и занятия физкультурой.

Варикоз – это опасное заболевание, справиться с которым без посторонней помощи просто невозможно. Лечением легкой формы его занимается терапевт, при возникновении подозрений на развитие осложнений пациента направляют к специалистам узкого профиля.

Видео по теме: