Тромбоз венозных синусов головного мозга — что это за диагноз?

Тромбоз венозных синусов – закупорка отдельных сосудов головного мозга. Заболевание характеризуется комплексом ярко выраженных симптомов и имеет множество причин. В случае диагностирования проводится курс терапии, направленной на растворение тромбов и купирование симптомов.

Причины возникновения

Тромбоз венозных синусов – редкое нарушение мозгового кровообращения

Тромбоз венозных синусов может развиваться по нескольким причинам. Основной из них являются тромбофильные нарушения.

Спровоцировать развитие заболевания могут:

• Длительный прием пероральных контрацептических средств.
• Период беременности. Риск формирования тромбов в сосудах головного мозга значительно высок на последнем триместре.
• Анемия, полицитемия.
• Новообразования доброкачественного или злокачественного характера.
• Васкулиты.
• Инфекционные заболевания, такие как отит, менингит, синусит, тонзиллит.
• Генерализованные инфекции. К ним относятся сепсис, корь, грибковые и паразитарные поражения.
• Внутричерепные инфекции.

Спровоцировать развитие тромбоза венозных синусов в редких случаях могут следующие факторы:

1. тромбозы, сформированные после хирургического вмешательства
2. прием определенных лекарственных препаратов
3. внутричерепная гипотензия
4. сахарный диабет
5. патологии сердечной мышцы

Также к причинам развития тромбоза относятся заболевания пищеварения, проведение люмбальной пункции, черепно-мозговые травмы.

Симптомы и последствия

Нарушение проявляется сильными головными болями, судорогами и ухудшением зрения

Все клинические проявления заболевания выражены ярко и имеют тяжелое течение. У пациентов отмечаются следующие проявления:

• Резкое изменение температуры тела.
• Болезненные ощущения в височной области.
• Повышение потоотделения.
• Бледность кожных покровов. В некоторых случаях может наблюдаться зеленоватый оттенок кожи.
• Желтушность.
• Головные боли.
• Тошнота и рвота.
• Сонливость, сменяющаяся на сильную возбужденность.
• Спутанность сознания.
• Судорожные припадки.

При лабораторном исследовании ликвора наблюдается его прозрачность и незначительное пожелтение. Давление спинномозговой жидкости незначительно превышено. При анализе крови, когда забор материала производился в момент повышения температуры, выявляются признаки сепсиса.

Тромбоз венозных синусов при отсутствии терапии становится причиной вторичной ишемии.

Заболевание также носит название венозные инфаркты. Данное состояние характеризуется сильным нарушением кровообращения в головном мозге и может стать причиной летального исхода.

Также к осложнениям относятся кровоизлияния в паренхиму, отек мозга и повышения внутричерепного давления. Все осложнения при отсутствии медицинской помощи приводят к нарушению умственных способностей, памяти, внимания, мышления и летального исхода.

Диагностические мероприятия

Диагностировать патологию можно с помощью КТ или МРТ с контрастом

Заболевание диагностируется на основе клинических проявлений и результатов лабораторных исследований. Также с целью выявления причины развития проводятся инструментальные методы диагностики.

Для визуализации головного мозга назначаются:

1. КТ.. Помогает получить полную картину состояния головного мозга.
2. Ангиография вен. Позволяет установить локализацию тромбов в сосудах.
3. МРТ. Боле современный и информативный метод исследования мозга.

В редких случаях назначается катетерная ангиография. Назначается чаще всего при изолированном виде тромбоза.

Лабораторное исследование крови позволяет выявить:

• Тромбоцитоз или лейкоцитоз.
• Повышение уровня С-реактивного белка.
• Изменения уровня D-димера.
• Нарушения свертываемости.

Больше информации о тромбозе можно узнать из видео:

Тромбоз синусов также дифференцируют с различными атипичными кровоизлияниями, которые были вызваны другими причинами и артериальным инфарктом мозга. Данные патологии имеют общую клиническую картину, но вызваны другими причинами и требуют иной схемы лечения

Лечение и прогноз

Терапия при тромбозе венозных синусов проводится при помощи различных лекарственных препаратов. Задачами лечения являются:

1. Этиотропное воздействие.
2. Растворение тромбов.
3. Купирование симптомов.

Для того чтобы терапия принесла результаты и с целью исключения развития осложнений пациенту следует тщательно соблюдать все рекомендации специалиста.

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия включает в себя антибиотики и оперативную ликвидацию гнойного очага

Направлена на устранение причины формирования тромбов в сосудах головного мозга. Метод включает в себя применение антибиотиков и хирургическое вмешательство по удалению гнойных образований.

После лабораторных исследований по установлению типа патогенного микроорганизма, ставшего причиной нагноения, используют антибиотики, к которым микроб имеет большую чувствительность. Препарат должен проникать через гемато-энцефалический барьер и иметь способность в короткие сроки достигнуть очага воспалительного процесса.

Чаще всего причиной образования гнойных масс становятся стрептококки, стафилококки или синегнойная палочка. Против них назначаются следующие препараты:

• Цефалоспорины. Назначаются средства третьего и четвертого поколения, к которым относятся «Цефотаксим», «Цефтриаксон».
• Пенициллины. Самым эффективным при тромбозе синусов является «Оксациллин».

Бета-лактамные антибактериальные средства. Зачастую из данной группы назначаются «Меропенем» или «Имипенем».

• Аминогликозиды. К группе лекарственных средств относятся «Амикоцин» и «Гентамицин».

Целью оперативного вмешательства является удаление гнойного поражения. Проводится вскрытие сосцевидного отростка, освобождение абсцессов и удаление сформированного тромба. Срочное оперативное вмешательство проводится в случаях установления тромбоза сигмовидного синуса при воспалении сосцевидного отростка.

Борьба с тромбообразованием

Основным антикоагулянтным препаратом является Гепарин

Задачами данного метода является растворение тромбов в синусах оболочек головного мозга и профилактика прогрессирования. Антитромботическая терапия играет наиважнейшую роль при неинфекционных тромбозах, когда заболевание протекает без образования гнойных масс. Применение средств, помогающих растворить тромбы, позволяет не только спасти жизнь человеку, но и исключить инвалидизацию.

Используют антикоагулянтные средства. Самым эффективным является «Гепарин». Препарат вводят внутривенно под контролем показателей свертываемости. Терапия продолжается до того момента, пока не наступит заметное улучшение. 

Гепаринотерапия чаще всего проводится около недели. Затем «Гепарин» заменяют на «Варфарин». Его применяют на протяжении трех месяцев. Заключительным этапом является Аспирин. Вместо «Гепарина» могут использовать аналоги препарата, например, «Эноксапарин» или «Дальтепарин». Они также эффективны и безопасны.

При использовании «Варфарина» требуется постоянный контроль коагулограммы.

Продолжительность применения составляет от трех месяцев. Более долгий срок приема показан при системных поражениях соединительной ткани и больным, которые не могут самостоятельно двигаться. Препарат отменяют постепенно, вводя средства, которые препятствуют агрегации. К ним относятся «Клопидогрель», «Курантил» и «Пентоксифиллин».

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение нужно для нормализации внутричерепного давления

Назначаются противосудорожные препараты, такие как «Карбамазепин», «Вальпроат» или «Депакин» только в тех случаях, когда у пациентов были установлены эпилептические припадки. Средства после курсового приема постепенно отменяют.

С целью нормализации внутричерепного давления показан прием диуретиков и «Маннитола». Тромбоз венозных синусов часто сопровождается интенсивными головными болями. Для их устранения назначают пункцию. После процедуры внутривенно вводят «Гепарин». Нестероидные противовоспалительные средства не применяются, так как только усугубляют тромбообразование.

Хирургическое вмешательство назначается при значительном повышении внутричерепного давления и наличии нарушения сознания. Но, согласно статистическим данным, исход данного метода лечения неблагоприятный и спрогнозировать дальнейшее состояние пациента затруднительно. Именно по этой причине предпочтении отдается медикаментозному лечению.

При системном септическом процессе наблюдается сильная интоксикация организма.

Для облегчения состояния проводят дезинтоксикационную и инфузионную терапию. Показан прием витаминных комплексов, ноотропных препаратов и нейролептиков. Они помогают улучшить работу мозга.

Прогноз в случае диагностирования тромбоза венозных синусов неоднозначен. Он может быть благоприятным, но в случае развития септических состояний возможен летальный исход или инвалидизация. Результат лечения зависит не только от метода и эффективности лечения. Особое значение имеют размер, локализация и продолжительность формирования тромба. Неблагоприятный прогноз также возможен при тромбозе, который сопровождается комой. Состояние пациента может ухудшиться в любой момент.