Первые признаки и основные симптомы тромбофлебита ног

Заболевания венозной системы часто нарушают отток крови от тканей и становятся причиной отеков. В клинической практике особенно распространены воспалительные патологии вен, сочетающиеся с образованием тромбов.

Для врача важно выявить острые симптомы тромбофлебита ног для своевременного лечения, поскольку запущенный тромбофлебит может сочетаться с опасными осложнениями.

Что такое тромбофлебит?

Тромбофлебит – это воспаление внутренней венозной стенки с образованием тромба

Тромбофлебит – это воспалительное заболевание вен, характеризующееся образованием сгустков крови в сосудах. Обычно патология поражает венозную систему таза и нижних конечностей, но в редких случаях тромбофлебит обнаруживается и в венах внутренних органов. Образование сгустков крови связано с локальными (и иногда системными) нарушениями свертываемости.

Опасность тромбофлебита в первую очередь связана с нарушением венозного оттока крови. Сгустки крови вызывают закупорку сосудов, что в конечном итоге приводит к образованию отеков. Иногда тромбофлебит осложняется инфекционным процессом, сопровождающимся выделением гноя.

Классификация патологии:

1. Поверхностный тромбофлебит – воспалительное поражение неглубоких вен конечностей.
2. Глубокий тромбофлебит – воспалительное поражение глубоких вен.

Как правило, воспаление возникает в неглубоких венах и проходит самостоятельно через несколько недель. Поражение глубоких вен является более опасным состоянием, поскольку это может привести к попаданию тромбов в общий кровоток. Мигрирующий тромб может вызвать закупорку артерии легких или головного мозга.

Причины

Чаще всего тромбофлебит возникает как осложнение варикоза

Распространенными причинами возникновения тромбофлебита ног являются различные травмы и последствия оперативного вмешательства. Риск возникновения болезни напрямую зависит от особенностей кровотока.

Так, например, при недостаточной физической активности у человека может сформироваться венозный застой, при котором высока вероятность появления сгустков крови. Иммобилизация конечности, обезвоживание и длительный постельный режим также являются предпосылками патологии.

Другие возможные причины и факторы риска:

• Генетически обусловленная тромбофилия, характеризующаяся повышенной свертываемостью крови.
• Поражение вен вследствие частой катетеризации или флеботомии.
• Наличие кардиостимулятора.
• Введение препаратов посредством центральной венозной катетеризации.
• Злокачественные опухоли.
• Беременность.
• Ожирение.
• Гормональная терапия (в частности, прием противозачаточных препаратов).
• Варикозное расширение вен.
• Курение.
• Заболевание вен в семейном анамнезе.
• Возраст пациента – 60 лет и старше.

Для профилактики тромбофлебита при вынужденном лежачем или неподвижном положении необходимо периодически менять позу.

Механизм развития

Понимание механизма формирования тромбофлебита важно для правильного лечения и профилактики состояния. Врачи указывают на то, что повышенная свертываемость крови является главным инициирующим фактором болезни, определяющим все дальнейшие пути развития.

Заболевание начинается с боли в ногах при ходьбе

Следующие патологии коагуляции могут вносить вклад в формирование заболевания:

1. Качественные и количественные дефекты ингибиторов факторов свертываемости.
2. Повышенная концентрация факторов свертываемости.
3. Гипергомоцистеинемия.
4. Изменения функций тромбоцитов.
5. Дефицит антитромбина, белков C и S.

Тем не менее тромбофлебит может развиваться и в отсутствие выраженных расстройств коагуляции. Венозный застой является более существенным фактором риска, предрасполагающим к локальному образованию тромбов. Воспаление стенок сосудов часто возникает на фоне застоя. Дальнейшие проявления, включая отеки и инфекции, еще больше осложняют течение заболевания.

Симптомы и признаки

Симптоматическая картина зависит от стадии заболевания и других особенностей. Признаки часто могут быть неспецифичными для венозного тромбоза. При поверхностном тромбофлебите острая боль и отеки обычно сочетаются с признаками варикозного расширения вен.

Возможные симптомы:

• Ноющая или острая боль.
• Местное увеличение температуры тела в пораженной области, связанное с застоем крови и воспалением.
• Покраснение и припухлость.
• Отечность конечности.
• Появление венозного рисунка.
• Выраженные отеки обычно сочетаются с поражением глубоких вен.

Диагностика

Ультразвуковая допплерография поможет подтвердить диагноз

Заболеваниями вен занимаются флебологи. Диагностика тромбофлебита ног начинается с опроса пациента и изучения анамнеза, после чего врач проводит осмотр. К классическим находкам, указывающим на наличие патологии, относят:

1. Эритематозные и фиброзные изменения поверхностных вен.
2. Отеки и изменения кожного покрова.
3. Варикозное расширение вен.

Диагностика поверхностного тромбофлебита обычно заканчивается на этапе осмотра. Для выявления поражения глубоких вен врачу могут понадобиться результаты инструментальной и лабораторной диагностики.

Наиболее информативны следующие исследования:

• Магнитно-резонансное сканирование и компьютерная томография. Эти методы визуализации дают возможность детально изучить состояние вен и окружающих тканей.
• Ультразвуковая диагностика – метод визуализации тканей с помощью высокочастотных звуковых волн.
• Флебография – разновидность ангиографии. В вены пациента вводят контрастное вещество для последующего рентгенологического исследования. Оптимальный метод для обнаружения сгустков крови в сосудах.
• Анализ крови для оценки особенностей коагуляции.

В ряде случаев симптомы и признаки тромбофлебита могут напоминать другие заболевания. Методы дифференциальной диагностики помогают исключить другие патологии. Врачу необходимо исключить наличие следующих болезней:

• Васкулит – поражение сосудов воспалительной или аутоиммунной природы.
• Целлюлит – патология подкожного жирового слоя.
• Варикозное расширение вен нижних конечностей без воспалительных процессов.

Тщательная лабораторная диагностика позволит не только подтвердить наличие тромбофлебита, но и выявить клинические предпосылки заболевания.

Лечение болезни

Медикаментозная терапия направлена на ликвидацию воспалительных процессов и тромбоза

Для облегчения состояния при поверхностном тромбофлебите врач может порекомендовать теплые компрессы. Воздействие тепла на пораженный участок поможет уменьшить воспаление и отек, а также облегчить болевой синдром.

Умеренные физические упражнения и ношение компрессионных чулок – это также эффективные способы облегчения симптоматики.

Медикаментозные и хирургические методы лечения:

• Препараты для разжижения крови. При тромбозе глубоких вен пациенту могут быть назначены инъекции антикоагулянтов, вроде низкомолекулярного гепарина или фондапаринукса натрия. Это поможет восстановить венозный отток в пораженных сосудах. Также назначают пероральные антикоагулянты – варфарин и ривароксабан. Медикаментозное лечение обычно продолжается в течение нескольких месяцев для предотвращения рецидивов.
• Тромболитические препараты. Альтеплаза и другие лекарственные средства эффективно растворяют сгустки крови, и восстанавливают кровоток. Тромболизис с применением мощных препаратов также может понадобиться при опасных осложнениях, вроде легочной эмболии.
• Установка кава-фильтра – хирургическая операция, в ходе которой в полую вену помещается специальная «ловушка», предотвращающая распространение тромбов в кровеносной системе. Это мощный способ профилактики тромбоэмболии легочной артерии.
• Хирургическое удаление варикозной вены. Это радикальный способ лечения рецидивирующего тромбофлебита ног, подразумевающий удаление пораженного сосуда. Как правило, удаление вены не отражается на общем кровотоке в конечности, поскольку более глубокие сосуды берут на себя большую нагрузку.
• Антибиотики при инфекционном осложнении болезни.
• Противовоспалительные препараты (например, ибупрофен).

Лечение тромбофлебита ног требует постоянного врачебного контроля.

Прогноз и осложнения

Тромб может оторваться и с током крови проникнуть в сердце

При своевременном лечении неосложненного тромбофлебита ног прогноз условно благоприятный. Глубокий тромбофлебит значительно увеличивает риск тромбоэмболических осложнений, при которых возможен летальный исход.

Осложнения поверхностного тромбофлебита встречаются редко. К распространенным осложнениям глубокого тромбофлебита относят:

1. Легочная эмболия – закупорка легочной артерии кровяным сгустком, попавшим в общий кровоток из пораженной вены. Это угрожающее жизни состояние, при котором требуется экстренная врачебная помощь.
2. Постфлебитический синдром — клинические последствия длительного нарушения венозного кровотока в тканях. Состояние обычно развивается через несколько месяцев или даже лет после тромбофлебита глубоких вен. К симптомам патологии относят сильную боль, отек, чувство тяжести и нарушение подвижности конечности.

Для заболевания характерно рецидивирующее течение, поэтому важно соблюдать профилактические мероприятия и использовать поддерживающую терапию.

Подробнее о том, как лечить заболевание в домашних условиях можно узнать из видео:

Профилактика важна для предотвращения развития рецидивов. Врачи могут порекомендовать следующие меры:

1. Умеренная физическая активность. После длительных поездок, статичной работы необходимо выполнить небольшую зарядку для стимуляции венозного оттока в конечностях. Также полезны прогулки.
2. Если пациент находится в вынужденном обездвиженном состоянии, ему необходимо помочь передвинуть или на время приподнять ноги.
3. Ношение свободной одежды.
4. Отказ от алкоголя и сигарет.
5. Достаточный питьевой режим во избежание обезвоживания.
6. Постоянный прием антикоагулянтов по назначению врача.

Активный образ жизни благоприятно сказывается на состоянии венозного оттока в конечностях.