Виды инсульта головного мозга, их причины и симптомы

Любое нарушение мозгового кровообращения требует неотложного врачебного вмешательства. Самой опасной патологией является инсульт, способный вызвать смерть пациента уже через несколько часов после первых проявлений. Врачи классифицируют виды инсульта головного мозга в зависимости от механизма развития состояния.

Что такое инсульт?

Инсульт – опасное и тяжелое нарушение мозгового кровообращения

Инсульт – это патология кровообращения головного мозга, характеризующаяся острыми неврологическими симптомами. Это заболевание является частой причиной смерти среди пациентов старше 45 лет. При инсульте ткани головного мозга не получают достаточное количество кислорода и питательных веществ, что приводит к смерти нейронов.

Остановка кровообращения может формироваться из-за разных патологических механизмов, но преобладают следующие два типа:

• Кровоизлияние в головной мозг вследствие разрыва сосудов.
• Остановка кровоснабжения вследствие закупорки сосуда.

Это неотложное состояние, требующее срочных реанимационных мероприятий. Чем дольше головной мозг пациента остается без крови, тем выше вероятность смертельного исхода. При этом немалую роль играет место возникновения инсульта. В одних случаях крови лишается лишь небольшой участок головного мозга, в других – большая часть тканей. От локализации повреждения зависит степень потери функций и риск инвалидизации.

Виды инсульта

Различают несколько видов инсульта, в зависимости от причин его возникновения

Инсульт классифицируют в соответствии с механизмом развития заболевания. Существуют следующие четыре вида болезни:

• Ишемический инсульт. Это самый распространенный вид нарушения мозгового кровообращения. Механизм патологии связан с внезапным прекращением кровоснабжения тканей головного мозга. Закупорка может возникнуть практически в любом участке сосудистого русла, а от калибра заблокированной артерии будут зависеть последствия инсульта.
• Геморрагический инсульт. Это более редкая форма инсульта, характеризующаяся нарушением целостности артерий головного мозга и кровоизлиянием. Симптоматически такая форма болезни может ничем не отличаться от ишемического инсульта, поэтому от врачей требуется тщательная диагностика. Геморрагический инсульт более опасен и отличается высокими показателями смертности.
• Транзиторная ишемическая атака. В отличие от других типов инсульта, эта патология самоограничивается и в большинстве случаев не наносит большого вреда пациенту. Вследствие разных патологических механизмов небольшие сосуды головного мозга сужаются или закупориваются, но состояние быстро проходит.
• Субарахноидальное кровотечение. Эта форма инсульта в целом похожа на геморрагическую, но кровоизлияние возникает внутри оболочек головного мозга. Нередко такая патология возникает после черепно-мозговой травмы.

Определение вида инсульта является важнейшей задачей для врача, поскольку от этого зависит способ лечения.

Возможные причины и факторы риска

Высокое давление – одна из основных причин инсульта головного мозга

Причины возникновения инсульта зависят от вида патологии. При этом все виды инсульта связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ишемический инсульт развивается из-за сужения или закупорки артерии, питающей мозг. Такое состояние часто связано с атеросклерозом, при котором на внутренней стенке сосудов образуются жировые наросты.

К другим факторам, увеличивающим риск возникновения ишемического инсульта, относят:

• Повышенное давление.
• Сахарный диабет.
• Патологии сердца: фибрилляция предсердий, клапанная болезнь, сердечная недостаточность, митральный стеноз, структурные аномалии, расширение предсердий и желудочков.
• Гиперхолестеринемия – повышенная концентрация холестерина в крови.
• Транзиторные ишемические атаки.
• Каротидный стеноз.
• Гипергомоцистеинемия.
• Особенности образа жизни: чрезмерное употребление алкоголя, курение, наркомания, низкая физическая активность.
• Ожирение.
• Использование пероральных контрацептивов.
• Серповидноклеточная анемия

Геморрагический инсульт связан с разрывом стенки артерии, питающей головной мозг. Такое состояние может развиваться из-за следующих факторов:

• Пожилой возраст.
• Повышенное давление.
• Предшествующие эпизоды инсульта в анамнезе.
• Алкоголизм, курение, наркомания.
• Церебральный амилоидоз.
• Антикоагулянтная терапия.
• Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда.
• Артериовенозная мальформация.
• Васкулит.
• Внутричерепное новообразование

Транзиторная ишемическая атака формируется по тем же причинам, что и ишемический инсульт, но отличается нестойкостью и меньшим масштабом поражения. Субарахноидальное кровотечение может возникать из-за аневризм (расширения стенок сосудов) и травматических повреждений.

Первые признаки и основные симптомы

Паралич мышц костей или лица с явно выраженной асимметрией указывает на развитие инсульта

Инсульт развивается очень быстро, поэтому первые симптомы состояния могут проявиться в течение нескольких минут.

Существуют следующие основные признаки:

1. Резкая путаница сознания, включая коммуникативные проблемы. Человек не осознает окружающую обстановку и не может ничего сказать.
2. Паралич мимических мышц. Часто наблюдается односторонний паралич, из-за которого пациент не может моргать или улыбаться.
3. Онемение участков тела, неспособность двигать руками и ногами.
4. Помутнение в глазах.
5. Нарушение ходьбы, головокружение, отсутствие координации.

Зная первые симптомы, можно выявить состояние и быстро направить пациента в приемное отделение больницы. Нередко пациента просят моргнуть, улыбнуться или помахать рукой.

Другие симптомы и признаки:

• Резкая слепота.
• Нистагм – медленное движение глаз в одну сторону и резкое возвращение в исходную точку.
• Сильная головная боль.

Большинство симптомов связано с неврологическими нарушениями, обусловленными потерей функций головного мозга. Самые характерные проявления инсульта всегда связаны с двигательными нарушениями, поэтому нужно просить пациента выполнять простые движения руками или ногами. Также следует обратить внимание на то, что нарушения чаще возникают на одной стороне тела.

Первая помощь при приступе

Главной задачей является доставка пациента в приемное отделение ближайшей больницы или вызов скорой медицинской помощи. Доврачебная помощь ограничивается общими рекомендациями, направленными на облегчение состояния пациента.

При первых признаках инсульта нужно срочно вызвать «скорую помощь»

Можно прибегнуть к следующим мерам:

1. Освобождение пациента от плотной одежды, мешающей дышать.
2. Обеспечение доступа к свежему воздуху. Рекомендуется придать пациенту лежачее или полусидячее положение.
3. В случае рвоты нужно повернуть голову пациента вбок для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Не следует давать пациенту препараты, влияющие на тонус сосудов. При геморрагическом инсульте сосудорасширяющие препараты могут усугубить состояние. Важно помнить, что после первых признаков инсульта остается всего несколько часов на спасение пациента.

Лечение после приступа

Терапией инсульта после приступа могут заниматься только врачи. Главной задачей является восстановление мозгового кровоснабжения и купирование опасных симптомов.

Лечение ишемического инсульта:

• Внутривенное введение тромболитических и антикоагулянтных препаратов. Действие этих лекарственных средств направлено на уничтожение сгустка, закупорившего артерию. Антикоагулянты предотвращают дальнейшее образование тромбов. Эти препараты могут использоваться для лечения отдельных категорий пациентов в течение 3 часов после появления первых симптомов.
• Введение антиагрегантов. Например, ацетилсалициловой кислоты или дипиридамола. Эти средства также препятствуют закупорке артерий.
• Восстановление дыхания и стабилизация основных функций при необходимости.
• Нормализация артериального давления.
• Механическая тромбэктомия. С помощью специального катетера врачи проникают в пораженную артерию и восстанавливают кровоток.

Подобрее о причинах инсульта можно узнать из видео:

Лечение геморрагического инсульта:

1. Восстановление основных функций сердечно-сосудистой системы.
2. Нормализация артериального и внутричерепного давления. Используются антигипертензивные препараты.
3. Осмотические диуретики для снижения давления в субарахноидальном пространстве.
4. Хирургическое лечение кровоизлияния.
5. Эндоваскулярная терапия для восстановления целостности поврежденного сосуда.
6. Переливание крови при необходимости.

Эффективность лечения напрямую зависит от того, сколько времени прошло после появления первых симптомов. Наиболее успешные реанимационные методы доступны в течение часа после приступа.

Прогноз и осложнения

Инсульт – одна из причин внезапной смерти

Прогноз зависит от тяжести состояния и того, насколько быстро пациенту была оказана квалифицированная врачебная помощь. Тем не менее, даже при оказании своевременной помощи сохраняется высокая вероятность смертельного исхода.

Основные осложнения инсульта:

• Нарушение функций органов чувств: частичная слепота, тугоухость.
• Паралич скелетной мускулатуры.
• Воспаление легких.
• Коматозное состояние.
• Тромбоз сосудов.

Неврологические осложнения зависят от локализации кровоизлияния или ишемии.

Меры предотвращения инсульта включают:

1. Диетическое питание и восстановление здоровой массы тела. Важно отказаться от употребления продуктов с высоким содержанием жира.
2. Регулярные физические упражнения.
3. Отказ от вредных привычек.
4. Минимизация употребления соли.

Немаловажно также бороться с первопричинами инсульта. От пациента требуется следить за своим кровяным давлением, концентрацией сахара и холестерина в крови. Любые хронические патологии сердечно-сосудистой системы увеличивают риск возникновения инсульта.

Таким образом, разные виды инсульта головного мозга имеют свои причины и особенности. Установление точной формы болезни у конкретного пациента дает возможность врачу приступить к эффективному лечению.