Сколько лежат в больнице с инсультом и от чего зависит этот срок

Одним из опасных заболеваний, которое согласно статистике растёт и молодеет, является инсульт. Приступ развивается мгновенно, что связано с нарушением мозгового кровообращения.

Нередко пациенты приходят в себя только в больничной палате. В статье рассказывается, сколько лежат в больнице с инсультом и какие этапы лечения проходит пациент.

Сколько лежат в больнице с инсультом

Период пребывания в больнице после приступа инсульта зависит от разных факторов, поэтому чёткие сроки предугадать невозможно. Основной показатель, влияющий на продолжительность лечения – тяжесть заболевания. Различают следующие степени:

• лёгкая;
• средней тяжести;
• тяжёлая.

У некоторых пациентов остаются незначительные нарушения двигательной функции, речи, у других наблюдаются обширные повреждения головного мозга. Если в первом случае срок госпитализации чаще всего составляет 21 день, то определить длительность терапии и реабилитации в сложных ситуациях невозможно.

Справка! На срок госпитализации с инсультом влияет способность организма к восстановлению.

От чего зависит срок

Приступ, при котором происходит резкий сбой мозгового кровообращения, называют инсультом. Процесс характеризуется необратимыми нарушениями в головном мозге. Заболевание классифицируют по двум видам.

• Ишемический

Согласно статистике основными пациентами являются пожилые люди. Происходит на фоне закупорки либо сужении артерий, транспортирующих кровь в головной мозг. Клетки мозга без кислорода отмирают.

• Геморрагический

Диагноз геморрагический инсульт чаще ставится в возрасте до 45 лет. Характеризуется наличием кровоизлияния в головном мозге с повреждением артерий. Причиной не является травма.

Оба вида инсульта имеют массу различий, следовательно, и принцип лечения у них не одинаковый. Длительность терапии зависит от степени поражения головного мозга.

Этапы лечения после приступа инсульта

Помощь, оказываемая пациентам с инсультом, делится на несколько этапов.

• Догоспитальная

Оказывают врачи неотложки или окружающие люди. В первую очередь обеспечивается приток свежего воздуха, больному помогают принять удобное горизонтальное положение, снимают тесную одежду. Специалисты при необходимости вводят препараты, снижающие высокое давление.

• В клинике

Пациента помещают в реанимацию. Определяют перечень необходимых медикаментов. Иногда для локализации очага требуется хирургическое вмешательство.

• Лечение в общей палате

Назначаются лекарственные средства, ускоряющие восстановление утраченных функций.

Первые два этапа непредсказуемые. Невозможно достоверно определить не то что срок госпитализации, но и состояние пациента. На интенсивную терапию отводят примерно 21 день (при отсутствии обширных поражений). Также проводят дополнительные исследования, операции.

Минздрав составил предписание относительно длительности госпитализации после ликвидации острой клинической картины – 21-30 дней. Заболевание тяжёлой степени зачастую требует больше времени. В таких случаях назначают МСЭК (комиссию), задача которой состоит в фиксации состояния пациента после окончания 30-дневного пребывания в стационаре.

В документе перечисляют утраченные функции, остаточные явления, угрожающие жизни больному. Экспертная комиссия на основании данных обследования принимает решение относительно места дальнейшего лечения, прохождения реабилитации.

Пребывание в реанимации

В реанимацию попадают пациенты с обширным поражением. Диагноз ОНМК является основанием для госпитализации в АРО. Данный этап лечения направлен на предотвращение развития отёка мозга, локализацию очага. Специалисты поддерживают жизненно важные показатели для стабилизации состояния.

У пациентов, находящихся в реанимации, основная проблема заключается в неполноценной деятельности участков головного мозга и структур, на которых наблюдаются последствия ишемического инсульта.

Зачастую те, кто попадает в отделение АРО, находятся в коме. Консилиум врачей в срочном порядке принимает решение относительно стратегии и тактики терапии. Иногда требуется срочное хирургическое вмешательство.

При геморрагическом инсульте также может потребоваться операция. Риск велик, так как отёк головного мозга провоцирует резкое ухудшение состояния пациента, в результате чего он умирает. Для мониторинга жизненно важных показателей больного подключают к приборам, что позволяет фиксировать динамику заболевания.

В палате интенсивной терапии

Как только удаётся локализовать очаг, снизить риск развития осложнений, больного переводят в палату интенсивной терапии. Срок его пребывания в ней не превышает 3-х недель. На данном этапе задача специалистов сводится к контролю клинической картины с целью фиксации малейших изменений. Делается это для предотвращения развития серьёзных осложнений.

В отделение ИТ госпитализируют всех вновь прибывших в клинику с приступом, вне зависимости от формы кровоизлияния. Срок пребывания в ОРИТ зависит от таких факторов:

1. наличие/отсутствие спутанности сознания либо перехода в ступор, кому;
2. выраженность симптоматики;
3. параметры очага;
4. состояние органов и их функциональность;
5. имеющиеся патологии, показатель АД, необходимость в его контроле.

В период нахождения пациента в палате ИТ за ним осуществляется следующий уход:

• поддержка органов дыхания;
• контроль температуры тела, предупреждение развития отёка и прочих патологий;
• обслуживание больного, рекомендации по питанию.

Таблица 1. Стратегия лечебной программы определяется с учётом вида заболевания.

В течение 3-х недель лечащий врач осуществляет ежедневный контроль состояния пациента. Все меры направляются на сокращение осложнений.

В общей палате

Перевод в общую палату производится согласно следующим требованиям:

1. пациент находится в сознании, может шевелить и даже передвигаться (хоть и с трудом), паралич отсутствует;
2. в подключении к аппарату ИВЛ нет нужды;
3. показатели пульса в норме, нет резких перепадов кровяного давления;
4. сокращён к минимуму риск возникновения повторного инсульта.

Если показатели пациента соответствуют требованиям, его направляют в общую палату (отделение неврологии). На данном этапе проводится медикаментозное лечение, которое дополняется физической нагрузкой (комплекс упражнений для восстановления двигательной функции).

В общей палате пациент проводит 3 недели, после чего его выписывают домой. На этом лечение не завершается, в амбулаторных условиях продолжается борьба с последствиями приступа инсульта. Работающим больным выдают лист нетрудоспособности. Срок его действия определяется индивидуально с учётом нарушений и патологий, которые развились на фоне инсульта.

Поражения тяжёлой степени чреваты инвалидностью. После прохождения медико-социальной комиссии устанавливается группа инвалидности.

Справка! Лечение геморрагического инсульта, возникшего после разрыва аневризмы, проводится в интенсивной терапии в течение 2-ж месяцев (60 дней). После выписки пациенту выдают больничный лист сроком минимум на 4 месяца.

Сроки больничного

Больничный лист выписывают после минования угрозы жизни, когда больной прошёл терапию после приступа инсульта. Строгих сроков не существует, так как невозможно спрогнозировать масштаб нарушений, объём утраченных функций, процесс восстановления.

При выписке больничного листа ориентируются на следующие сроки:

• при незначительных нарушениях и микроинсульте – 3 месяца;
• инсульт средней степени тяжести – 3-4 месяца;
• тяжёлая степень заболевания требует длительного восстановления, реабилитация занимает минимум 6-8 месяцев, в таком случае пациенту временно присваивают статус инвалидности.

Справка! В период реабилитации иногда происходит повторный приступ. Больничный лист при рецидиве продлевают на 2,5 месяца.

Согласно статистическим данным частота инсультов увеличивается из года в год. Из 10 госпитализированных пациентов у двоих диагностируют кровоизлияние в мозг, у восьми – ишемический инсульт.

В обоих случаях существует риск возникновения осложнений и тяжёлых последствий. Предсказать масштаб патологии не представляется возможным. Вопросы относительно терапии и сроков решаются поэтапно.

Сроки потери трудоспособности

После приступа инсульта больной становится временно нетрудоспособным. Основанием для статуса служит официальный диагноз – острое нарушение мозгового кровообращения. Период восстановления индивидуален. Всё зависит от характера патологии, последствий и интенсивности возврата утерянных функций.

Таблица 2. Период нетрудоспособности.

Заболевание тяжёлой степени требует длительного лечения и восстановления. Спрогнозировать, сколько на это уйдёт времени, невозможно. Неопределённость касается и возврата потерянных функций.

Справка! Процесс реабилитации и статус пациента находится под контролем МСЭК. При полной потере трудоспособности оформляют первую группу инвалидности.

Законодательная база

Лист нетрудоспособности оформляет лечащий врач больницы, где проходит лечение инсультник. Пока он находится на стационаре, срок соответствует длительности терапии. При выписке период может продлеваться по решению врача.

Больничный лист – это документ, подтверждающий факт отсутствия на рабочем месте в связи с временной потерей трудоспособности. Выдают его исключительно учреждения, прошедшие государственную аккредитацию.

Порядок оформления листа нетрудоспособности регламентируется Трудовым Кодексом РФ (ст. 183). Права выдачи учреждениями документа контролируются Приказом Минздравсоцразвития РФ от № 624н. Оплата больничного производится в соответствии с требованиями Федерального закона № 255-ФЗ.

Сколько лежат в больнице с ишемическим инсультом головного мозга с правой/левой стороны

Вне зависимости от тяжести заболевания пациент проводит в стационаре 21 день. Продлевается госпитализация в тяжёлых и нестабильных случаях, а также когда больной находится в коме.

Левосторонний инсульт – распространённое заболевание, которому подвержены лица разного пола (преимущественно старше 50 лет). Сроки лечения и восстановления зависят от скорости получения квалифицированной помощи, наличия сердечно-сосудистых патологий, площади очаговой зоны. При таком поражении наблюдаются следующие осложнения:

1. потеря памяти, речи;
2. нарушение зрительной функции;
3. потеря контроля над естественными процессами;
4. ослабленная мелкая моторика и пр.

Но наибольшую опасность представляют: кома, эпилепсия, летальный исход. Поэтому пациента сразу направляют в реанимацию. Средняя продолжительность терапии в стационаре составляет 4 месяца. На реабилитацию требуется 3-6 месяца.

Инсультники с правой парализацией требуют лечения в стационарных условиях 3-4 месяца. Длительная терапия обусловлена необходимостью стабилизации состояния больного, проведения первичной реабилитации.

Справка! Опасность правостороннего инсульта заключается в том, что стволовые отделы мозга подвержены повреждению. Это в любую минуту может привести к нарушению работы сердца или лёгких, что чревато летальным исходом.

Нередко пациенту требуется срочное оперативное вмешательство, что потребует более длительного лечения и восстановления. Период пребывания в стационаре может длиться 3-6 месяца. В некоторых случаях срок продлевают до 9 месяцев. На реабилитацию уходит 3-6 месяца.

Сроки лечения инсульта тяжелой степени

Самым сложным является прогноз инсульта тяжёлой степени. Профессионализм врачей и адекватная терапия не являются залогом быстрого восстановления. В любом случае всё зависит от организма пациента.

Геморрагический инсульт с разрывом аневризмы считается тяжёлым заболеванием. На реабилитацию уходит около 4-х месяцев. Но нередко срок продлевают на основании заключения лечащего врача.

Сроки лечения тяжёлой формы определяются индивидуально с учётом времени, в течение которого инсультнику стабилизируют состояние, проводят мероприятия по возвращению утраченных функций. В стационаре лечение проводится на протяжении 3-6 месяцев. Согласно среднестатистическим прогнозам из 10 случаев восстанавливается всего 2-3 человека. При этом период реабилитации может длиться до года.

Особенности терапии

Лечение тяжёлой формы включает мероприятия разных направлений.

• Медикаментозное

При выборе препаратов предпочтение отдаётся средствам, улучшающим кровообращение в очаговой зоне, разжижающим кровь, снимающим отёк мозга. Также усилия направляют на поддержание деятельности сердца, регуляцию уровня глюкозы.

• Обогащение крови кислородом

При показателе насыщения крови кислородом менее 92-95% назначают оксигенотерапию. Если процедура не даёт положительного результата, пациента подключают к аппарату ИВЛ.

• Уход

Медперсонал следит за правильным положением тела пациента, контролирует его питание, питьевой режим. Проводятся профилактические мероприятия по предупреждению появления пролежней. Также выполняется бинтование, уход за катетерами, массаж, гимнастика.

• Профилактика осложнений

Регулярно контролируются результаты анализов. С учётом осмотра пациента и данных исследований назначают средства для профилактики инфекций мочевыводящих путей, пневмонии, образования тромбов.

Комплексные мероприятия по оказанию помощи инсультникам с обширными поражениями мозга проводятся на протяжении длительного периода. Самым благоприятным временем для реабилитации считается первый год после приступа.

Видео о лечении инсульта: