Инсульт геморрагический (правая сторона): признаки и последствия

Инсульты занимают третье место среди наиболее распространенных причин смерти населения. Первые два места остаются у сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Геморрагический инсульт сопровождается разрывом стенки сосуда и кровоизлиянием в ткани мозга, что приводит к отеку и образованию гематом. Геморрагический инсульт встречается не так часто, как ишемический, но при этом считается более опасным и смертоносным.

Причины развития правостороннего инсульта

Геморрагический инсульт – это гипертоническое кровоизлияние в перенхиму головного мозга

Геморрагический инсульт возникает из-за повреждения сосуда в тканях мозга. Он может быть как артериальным, ты и венозным. В зависимости от размера поврежденного сосуда в ткани мозга поступает определенное количество крови, что провоцирует отек. Считается, что первая помощь должна быть оказана в течение трех часов после разрыва сосуда, иначе изменения в мозге будут уже необратимы.

Инсульт геморрагический (правая сторона), последствия которого могут привести к коме или быстрой смерти пациента, различается в зависимости от обширности пораженных тканей и локализации. Наиболее опасным считается инсульт ствола головного мозга. Ствол является основой, он контролирует работу всех отделов мозга. При кровоизлиянии в этой части смерть пациента наступает очень быстро.

Даже если помощь оказана вовремя и больной выжил, он становится инвалидом без возможности возвращения к полноценной жизни.

Причинами геморрагического инсульта являются:

1. Гипертония. Среди всех возможных причин развития инсульта именно гипертония занимает лидирующее место. Повышенное давление оказывает негативное воздействие на стенки сосудов. Они испытывают большую нагрузку, поэтому могут истончаться и разрушаться, что и приводит к геморрагическому инсульту.
2. Мальформация сосудов головного мозга. Сосудистая мальформация представляет собой неправильное соединение артерий или сосудов, нарушение их строения. Эта патология чаще всего является врожденной. Мальформации могут разрываться и провоцировать геморрагический инсульт.
3. Церебральный васкулит. Это заболевание, при котором стенки сосудов головного мозга воспаляются и начинают разрушаться, что постепенно и приводит к геморрагическому инсульту.
4. Опухоли головного мозга. Если в мозге есть злокачественное или доброкачественное новообразование, оно давит на ткани, вызывая отек и разрыв сосудов головного мозга.

Среди факторов, провоцирующих геморрагический инсульт, лишний вес, постоянные стрессы, вредные привычки, травмы головы. К сожалению, это заболевание не имеет определенных возрастных границ.

Инсульт встречается как у пожилых, так и у молодых людей, а также новорожденных детей по причине травмирования во время родов. Но доказано, что с возрастом вероятность геморрагического инсульта возрастает.

Первые признаки и основные симптомы

Причиной геморрагического инсульта чаще всего является сильно высокое давление

Симптомы геморрагического инсульта могут отличаться в зависимости от того, какой участок мозга поражен. Характерную клинику в данном случае описать трудно, как и интенсивность симптомов.

Если это инсульт ствола мозга, то человек практически сразу теряет сознание и впадает в коматозное состояние. Если же поражены периферические участки, то симптомы могут напоминать менингит.

К наиболее распространенным признакам правостороннего геморрагического инсульта относятся:

• Сильное головокружение и острая головная боль. Боль в голове очень резкая и возникает беспричинно. Головокружение может привести к обмороку.
• Тошнота и рвота. При инсульте рвота возникает без видимых причин и не останавливается. При этом больной не испытывает никакого облегчения, приступы тошноты продолжают мучить.
• Онемение конечностей и снижение их чувствительности. Это первый признак кровоизлияния в мозг. Однако сложность в том, что часто больные не ощущают свои конечности, поэтому не могут адекватно оценить снижение чувствительности.
• Резкое покраснение лица. При геморрагическом инсульте ощущается жар в области лица и резкое сильное покраснение кожи.
• Расширенные зрачки. При возникновении инсульта зрачки расширяются и остаются в таком состоянии.

Симптоматика может иметь и неврологическую направленность. У больного нарушаются движения, может возникать частичный паралич, а также путается сознание. Одним из симптомов геморрагического инсульта является невозможность воспринимать и оценивать размеры предметов.

Часто окружающие не могут понять, что у больного инсульт, так как у него может довольно быстро нарушаться речь и восприятие собственного тела.

Чтобы определить это состояние, можно провести несложный тест. Однако он работает только в том случае, если больной в сознании. Его нужно попросить улыбнуться. При геморрагическом инсульте паралич лицевых мышц наступает быстрее, поэтому его улыбка будет искривленной.

То же самое касается рук. Если попросить больного поднять обе руки вверх, он не сможет это сделать одновременно. Также одним из первых признаков является нарушение речи, которая становится невнятной и сжеванной. Язык во рту занимает неестественное положение, поэтому также можно попросить больного показать язык.

Лечение и реабилитация после инсульта

Восстановительный период может продолжаться до двух лет

Лечение осложняется тем, что первые симптомы довольно просто упустить, поэтому теряется драгоценное время. По сути при геморрагическом инсульте лечение направлено на купирование опасных последствий.

Кровоизлияние уже произошло, поэтому без последствий не обойтись, но чем раньше начать лечение, тем больше шансов сохранить пациенту жизнь.

Выделяют несколько способов лечения:

1. Оперативное вмешательство. В сложных случаях, когда кровоизлияние обширное, требуется операция по устранению гематомы. Хирургическое лечение эффективно лишь в первые двое суток после начала инсульта. Чем дольше гематома остается в мозге, тем сильнее она давит на окружающие ткани, вызывая отек и некротические изменения. Операция может быть открытой или через прокол в черепной коробке в зависимости от сложности патологии.
2. Нормализация давления. Поскольку наиболее частой причиной возникновения геморрагического инсульта остается гипертония, то для облегчения состояния больного назначаются препараты для снижения давления. Как правило, рекомендуются спазмолитики и ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Фозиноприл и т.д.)
3. Восполнение нехватки кислорода. При инсульте ткани мозга страдают от кислородного голодания, поэтому эту нехватку восполняют с помощью кислородных масок, ингаляторов или аппарата искусственного дыхания.
4. Кровоостанавливающая терапия. Препараты для свертываемости назначаются не так часто, поскольку опасность образования тромбов в данном случае представляет угрозу. Кровь останавливается либо хирургическим путем, либо с помощью сосудосуживающих препаратов.

Больше информации о геморрагическом инсульте можно узнать из видео:

Если лечение проходит успешно, через некоторое время назначается реабилитация, которая позволяет частично восстановить утраченные функции. Занятия лечебной физкультурой назначаются сразу же, как только состояние больного стабилизируется. Чем раньше начнется реабилитация, тем проще будет предотвратить последующие осложнения. Проводится двигательная реабилитация, массаж, различные обезболивающие процедуры.

Также важна психологическая и речевая реабилитация. С больным работают психологи, логопеды-афазиологи. Это позволяет восстановить (хотя бы частично) речевую функцию, восстановить социальную адаптацию.

Последствия и профилактика

Патология характеризуется высоким уровнем летальности и инвалидизации

Прогноз в случае с геморрагическим инсультом не может быть определенным. Головной мозг – это сложный орган и любое нарушение его функций является непредсказуемым. Однако в большинстве случаев при геморрагическом инсульте прогноз неблагоприятный. Если больной выживает, у него остаются необратимые нарушения (двигательные или речевые).

Кома при геморрагическом инсульте в большинстве случаев заканчивается смертью в первые двое суток. Если больной пережил это время, шансы спасти ему жизнь повышаются.

Последствия геморрагического инсульта могут быть следующими:

• Летальный исход. Смерть может наступить в течение нескольких часов после начала инсульта, если повреждены жизненно важные участки головного мозга или же кровоизлияние слишком обширное.
• Вегетативное состояние. Это последствие часто встречается после коматозного состояния. В результате геморрагического инсульта нарушаются все мозговые функции, что приводит к вегетативному состоянию, а затем смерти.
• Повреждение речевого центра. Больной может утратить не только способность говорить, но и способность воспринимать речь, читать, считать, писать и т.д.
• Нарушение двигательной функции. Даже если больной сохраняет способность передвигаться, он может столкнуться с проблемами. Часто появляется хромота или иные нарушения.
• Приступы боли. Некоторые пациенты постоянно мучаются от сильных болей в различных частях тела. Снять болевой синдром в этом случае практически невозможно, так как он спровоцирован не спазмом, а поражением ЦНС.
• Также у больных, перенесших инсульт, могут наблюдаться психологические отклонения: депрессия, апатия, тревожность, отсутствие аппетита вплоть до анорексии.

Предотвратить инсульт трудно, так как он начинается резко и часто без предпосылок. Однако людям с гипертонией рекомендуется следить за давлением, принимать препараты для его нормализации, отказаться от вредных привычек и придерживаться здорового питания. Если имеются сердечно-сосудистые заболевания, их также нужно своевременно лечить, так как они могут привести к инсульту.