Артериальная гипертензия – клинические рекомендации по лечению, диагностике

На лечении артериальной гипертензии, опираясь на клинические рекомендации, специализируется целая группа врачей, в неё входят терапевты, кардиологи. Специфический медицинский сборник помогает практикам определиться с диагностической процедурой, скрининговыми тестами, терапевтическими методами, продолжительностью стационарного или амбулаторного периода для потенциального пациента.

К ним принадлежат гипертоники с минимальным давлением 140 на 90 мм. рт. ст. и выше. Или обратившиеся за помощью граждане, из-за показаний периодических скачков на тонометре.

Характерные особенности заболевания

Суть медицинских терминов, относительно артериальной гипертензии и гипертонии, включает совокупность одинаковых и отличительных критериев.

Под гипертонией следует понимать хроническое заболевание с характерными признаками в виде длительных и стойких повышений в артериальном давлении, изменениях в общем тонусе состояния больного.

Артериальной гипертензией медики обозначают не диагноз, а констатацию факта данного образования.

Хотя цель обследования в обоих случаях по одной причине — из-за повышенного артериального давления. Кровяное русло должно в нормальном состоянии находиться под его влиянием, оно создаётся сердечными толчками. Работа сердечной мышцы представляет собой насос, который сокращается от 70 до 90 раз в минуту.

Когда врач измеряет давление пациента, он учитывает:

• систолическое, в этот момент сокращается мышца
• диастолическое, период расслабления ткани

Если прибор показывает превышение значений 140 на 90, значит, фиксирует факт — у пациента артериальная гипертензия. Во врачебной практике под гипертонией обозначают наличие заболевания, где гипертензия указывает на наличие симптома. Причиной многих сердечных заболеваний служит нестабильность давления в артериях человека, это объясняет высокую смертность населения.

Аналитические исследования указывают на следующие данные, относительно пациентов поликлиник:

• 85% — осведомлены о наличии болезни
• 68% — применяют назначенные врачом медикаменты
• 25% — используют эффективные лечебные методы
• 20% — постоянно измеряют давление, чтобы проконтролировать целевые значения

На основании перечисленных, не утешительных параметров увеличивается скорость распространения заболевания. С 2018 в планах ВОЗ изменить степень контрольных показателей по артериальному давлению. Данные будут снижены, указывать на тяжесть болезни позволят цифры 130 на 85 единиц.

По каким ступеням классифицируют повышение давления

Снижение давления, если у больного обнаружена гипертония, самопроизвольно возможно лишь в редких случаях, необходимы специально назначенные врачом медикаменты.

Нормальное функционирование и жизнедеятельность органов, в которые своевременно в нужных количествах поступает кислород, обеспечивается кровяным давлением. Кровь по сосудам проталкивает сердце, где нормой считается, если она протекает по своему руслу с параметрами 120 на 80 единиц.

Это не абсолютная константа, переменные показатели находятся под влиянием условий, в которых содержится человеческий организм. Существует норматив отклонений в показаниях прибора в порядке 10 ед. в любую сторону. В зависимости от индивидуализации пациентов, изменения в здоровье может быть ими не замечено.

Дальнейшее развитие болезни укажет:

• частыми головными болями
• головокружением
• пульсацией в висках
• заторможенной реакцией

Пренебрежение к лечению, нарушит работу систем:

• сердечной
• мозговой
• сосудистой, артериальной
• почечной

ВОЗ разделило заболевание на виды по уровню тяжести:

1. Тонометр может показывать, увеличенный ложный показатель, если утолщена плечевая артерия, она оказывает влияние на прибор, отчего происходит завышенное цифровое значение. Эти свойства обозначены термином в виде псевдогипертонии.
2. Изолированной систолической гипертонией страдает старшее поколение, она служит преамбулой для возрастного порога. У больных, верхний показатель становится выше 140 ед., а диастолический ниже 90. С возрастом сосуды изменяются, что оказывает влияние на давление и часто приводит к инсультам.
3. На ортостатическую гипертонию поступают жалобы от пациентов, если у них происходят скачки АД, когда они ложатся в постель или встают с кровати. Их сосудосуживающий механизм плохо реагирует в момент смены различных телесных положений. Результатом этого вида заболевания служит плохое поступление кислорода в полушария головного мозга, от чего возможны обмороки, возникновение опасности травмирования.

Показатели классификации АД в цифровом значении считаются:

• оптимальными, если тонометр показывает 120/80
• нормальными при обнаружении до 129/84
• высоконормальными до 139/89

Распределение по степеням происходит в следующем цифровом порядке:

• 1 – к этой стадии артериальной гипертензии принадлежат пациенты от 140/90 до 159/99
• 2 степенью называют АГ, когда у больных давление от 160/100 до 179/109
• 3 степень имеет заболевание, если прибор показывает от 180/110 и большее значение на шкале

Чтобы избежать последствий опасного заболевания в каждом доме должен быть тонометр, особенно в семье, где проживает старшее поколение. Бабушкам и дедушкам необходимо постоянно контролировать состояние здоровья важным показателем, которым служит их артериальное давление.

Причины возникновения неблагоприятных симптомов

Атеросклероз

Врач любой спецификации, приступая к обследованию своего пациента, прежде всего, старается обнаружить причину, по которой возникло заболевание. Синдромом артериальной гипертензии может служить проявление какого-то заболевания.

К предрасполагающим факторам принадлежат:

• влияние наследственности
• возрастная категория
• нарушения в опорно двигательном аппарате, кровообращении, дыхании, пищеварении
• излишки веса, возникший метаболический синдром, атеросклероз
• употребление большого количества соли, приводит к повышению осмотического давления, объёму кровяной циркуляции, сердечных выбросов
• недостаток в организме калия
• алкоголизм или увлечение спиртными напитками нарушают нормальную циркуляцию кровотоков, давление в процессах

Артериальная гипертензия сопровождает людей с заболеваниями:

• гломерулонефритом
• почечной недостаточности, когда в этих органах сужаются сосуды, если они воспаляются, в момент диабетического ангиосклероза
• почечного амилоидоза
• гипертиреоза
• феохромоцитомы
• первичного и вторичного гиперальдостеронизма
• недостаточности сердечных аортальных клапанов
• посттравматических энцефалопатий
• коарктации, атеросклерозов в аортах
• энцефалитов, менингитов
• субарахноидальных кровоизлияний

Стойкая гипертензия возникает по целому ряду причин, чтобы их выявить больному предстоит тщательно обследоваться, а это возможно только после посещения поликлиники и обращения к лечащему врачу.

Какой механизм влияет на изменение АД

Давление может меняться в разных системах организма и необязательно, что они принадлежат к сосудам.

По трем основным факторам определяют АД:

1. Общему периферическому сосудистому сопротивлению
2. Сердечному выбросу, величине зависящей от сокращений левых желудочков миокарда
3. Объёму циркуляции крови

Механизм возникновения, протекание АГ основано на теориях:

1. Согласно центральному генезу, болезнь возникает из-за нарушений в кровоснабжении, вследствие длительных неврозов, психологических травм.
2. Активное вмешательство в систему симпатико-адреналовую, причиной служит ответ организма реакцией гормонов на увеличенные физические и эмоциональные нагрузки, отчего сердце начинает усиленно сокращаться.
3. Третьим научным обоснованием представлена почечная патология, изменяется выработанный органами уровень ренина, который способен превращать различные вещества внутри организма из одного состояния в другое, они создают сосудосуживающий эффект.

Развитие патогенеза показывает на изменение:

1. Альдостерона от этого происходит задержка натриевых ионов организма, жидкости, повышается ОЦК.
2. Предсердного натрийуретического фактора с его уменьшением возможно возникновение не контролируемой АГ.
3. Ионного перемещения с помощью клеточной мембраны, сосудистая гипертензия позволяет проникать избыточное количество натриевых и кальциевых ионов, от повышенной концентрации повышается тонус сосудистых стенок, сужается просвет, повышается давление.

Как результат для повышения АД необходима благоприятная среда, если возрастет сосудистое сопротивление, усилятся сердечные сокращения, увеличатся объемы кровяной циркуляции.

Особенности клинической картины

Отеки

При артериальной гипертензии нет проявления особых отличительных симптомов. Больной не имеет жалоб, а о давлении узнаёт после его случайного измерения.

Клиника АГ зависит от нездоровых в этот момент органов, и тогда возможно неблагоприятное самочувствие, выраженное следующими симптомами:

• головной болью, самым первым проявлением
• неприятными ощущениями в сердце
• одышкой
• отеками
• нарушенным зрением

При этом голова может болеть по-разному:

1. С тупой, неинтенсивной тяжестью в районе лба и затылка. Неприятные ощущения начинаются ночью или утром, при этом больному трудно поворачивать голову, работать. От незначительной физической нагрузки происходит венозный отток крови в сосудах черепа, они преломляются, стимулируют болевые рецепторы.
2. Пульсирующая, распирает всю область головы, усиливается от любого напряжения. Подобные болевые проявления возникают, если образуется пульсовая гипертензия, переполнение сосудов кровью при затрудненном оттоке.
3. Ишемического характера, когда кроме головной боли присутствует головокружение и тошнота. Такие признаки начинаются в момент резкого повышения давления, при этом происходит сокращение сосудов с нарушением кровоснабжения мозга.

Благодаря хроническому АГ:

• почки поражаются, возникает почечная недостаточность
• развивается дисциркуляторная энцефалопатия
• снижается память, внимание, работоспособность
• нарушается сон
• появляется головокружение, шум в ушах
• образуется депрессия

Своевременное обследование, врачебное назначение способно облегчить болезнь, снизить тяжесть симптомов.

Диагностические методы

Появление в поликлинике больного с повышенным давлением позволяет врачу провести подробный опрос для сбора анамнеза.

Его история болезни должна содержать:

• сведения о семейном состоянии здоровья
• наличие АГ у родных по крови людей
• первое проявление признаков заболевания
• сопутствующие болезни

Терапевт на основании опроса определяет, какие факторы служат для пациента риском в его состоянии. Диагноз определяется на основании всестороннего изучения состояния самочувствия пациента.

Для этого врачу предстоит:

1. Собрать полноценную информацию о болезни, услышать все жалобы, спросить сколько раз пользовались тонометром, в каких пределах увеличиваются показатели давления.
2. Осмотреть больного, прослушать легкие, простукать брюшную полость, чтобы проявилась опухоль или стали слышны аномальные звуки. Врач измеряет давление, пульс, осматривает состояние щитовидки, взвешивает и определяет его рост.

При наличии осложнений и отклонений от нормального состояния назначается специализированная диагностика, включающая:

• МРТ
• ЭКГ
• компьютерную томографию
• допплерографию
• эхокардиографию

После сдачи анализов терапевт определяет тяжесть заболевания, от этого зависит амбулаторное или стационарное лечение, процедуры и медпрепараты. Вся информация вносится в медкарту, которую заполняет лечащий врач.

Лечебные мероприятия

В идеальном варианте лечащий врач выбирает простую схему лечения, если высокое АД у пациента. Чтобы у лекарства по минимуму присутствовали побочные эффекты, была стойкая компенсация.

Медикаменты должны соответствовать условиям:

• снижать давление вне зависимости от типа заболевания
• улучшать гемодинамику
• влиять на биохимические процессы
• принимать один раз за день

Во время лечения назначают средства из группы:

• диуретиков
• бета-блокаторов
• ингибиторов АПФ
• кальциевых блокаторов

Так как любое медикаментозное средство имеет отрицательные и положительные черты их применение начинается с минимальной дозы. На основании обследования и врачебного решения дозировка повышается или изменяется структура всего лечения, возможно, понадобится комбинированная терапия.

Медикаменты подбирают для каждого индивидуально, без холестериновых отложений, но защищающие органы, ткани, которые пострадали от давления. Лекарства должны предотвратить жизненно опасные осложнения в виде инсультов, инфарктов, сердечных и почечных дефектов.

Влияние образа жизни

Снизить давление способны не только лекарственные средства, но и контроль над образом собственной жизни.

Для этого потребуется:

• следить за своей весовой категорией, переедание враг многих заболеваний
• отказаться от спиртосодержащих напитков, сигарет
• исключить стрессовые ситуации, эмоциональные нагрузки, большее время посвятить отдыху
• тяжелая физическая работа запрещена, как и активные занятия спортом

Поддержать физическую форму можно с помощью легкого бега, спортивной ходьбы, гимнастических упражнений. Важным мероприятием будет нормализация рациона питания.

Необходимо убрать из рациона употребление продуктов:

• соленых
• острых
• копченых
• маринованных

Предстоит в меню включить:

• зелень
• овощи
• фрукты
• крупы
• нежирную рыбу, мясо
• растительное масло

Питаться нужно часто, но немного, снизить содержание соли в блюдах.

Хорошо помогает купировать болезнь чай из растений:

• пустырника
• мяты
• компоты рябиновые, клюквенные, смородиновые

Использование народных, нетрадиционных способов возможно только после предварительной врачебной консультации. Каждый метод содержит как положительный, так и отрицательный эффект, а лечащий врач укажет, нет ли побочной реакции у выбранного для употребления средства.

Смотрите видео об артериальной гипертензии: