Обморок – это форма острой недостаточности: причины и план спасения

Неожиданно накатила темная волна, отключила мышцы, в глазах потемнело, и человек рухнул, потеряв сознание. Такая неприятность возможна с каждым, даже с абсолютно здоровым. Это обморок – форма острой недостаточности, связанная с кратковременным нарушением мозгового кровотока. Состояние может быть спровоцировано душным помещением (час пик в метро, не проветриваемая рабочая зона, укачивание, стресс) либо скрытым заболеванием. В любом случае необходим анализ ситуации для принятия адекватного решения.

Классификация сосудистой недостаточности

Обморок связан с нарушением кровообращения мозга

Во II веке в Александрии жил и работал известный медик и философ Аретей, который первым ввел термин диабет, описал биполярное расстройство, и клинические проявления обморока. С тех времен знания о функционировании человеческого организма существенно обогатились и сегодня обморок подробно изучен и квалифицирован.

Выделяют несколько видов потери сознания:

Нейрокардиогенный (психогенный)

Развивается по 3 вариантам: с нарушением синусового ритма (брадикардия) либо без нарушения сердечного ритма, но с резким понижением давления, смешанный.

В любом случае причиной обмороков служит нетипичная бессознательная реакция организма на внешние раздражители. Организм так устроен, что на стресс первым реагирует сердце, изменяя ритм и тонус сердечных сокращений.

Спровоцировать сбой в его работе могут неблагоприятные факторы: высокая температура в помещении, стресс, нехватка кислорода, сильный кашель, интенсивная физическая нагрузка, эмоциональный шок. У детей обмороки наблюдаются при сильном испуге, волнении.

Психогенный обморок встречается у подростков, особенно в пубертатный период. Вызывается страхом, стрессом, испугом на фоне истерических расстройств, отрицательных эмоций, при наличии конфликтных ситуаций. Особенность состояния в том, что при утрате сознания сохраняется нормальное артериальное давление, частота дыхания и сердечного ритма.

Ортостатический

Признаки наблюдаются у большинства людей, но не у всех заканчиваются обмороком. Случается, что при резком изменении положения тела (например, лежали, неожиданно услышали звонок в дверь, и пришлось быстро встать) кровь не успевает дойти до головного мозга. Вследствие этого снижается артериальное давление, мгновенно происходит потоотделение, появляется туман в глазах.

Если снова лечь, то удастся избежать потери сознания. Не получится обойти обморок пожилым людям с ослабленным сосудистым тонусом либо принимающим антигипертензивные средства. В группе риска находятся подростки, когда происходит временный разрыв в развитии сосудистой системы и потребностей растущего организма.

Интересно, что сок черноплодной рябины приводит к понижению кровяного давления и станет причиной потери сознания, как и тугой корсет, который одевают дамы, снижая приток крови к головному мозгу.

Аритмогенный

Самый опасный, так как связан с проходящими морфологическими изменениями в сердце и сосудах.

Необходимо различать обмороки, которые происходят на фоне хронических заболеваний, например, диабета, эпилепсии. В последнем случае потери сознания повторяются до 5 раз в месяц, и связаны с изменениями сосудистой системы головного мозга. При диабете больной может отключиться при падении содержания глюкозы в крови, но это состояние контролируется.

Патогенез и причины

К обмороку может привести резкое понижение артериального давления

Рассмотрим, как происходит зарождение и развитие болезни. Молекулярные изменения оставим специалистам, остановимся на трех основных факторах в генезе обморока:

1. Резкое понижение артериального давления
2. Нарушение сердечного ритма
3. Критическое содержание в крови кислорода

Сердце постоянно нагнетает в капилляры кровь, прогоняя ее по большому кругу в заданном ритме. Ежесекундно сосуды создают сопротивление току крови, сами при этом, не меняясь в диаметре.

Случается, что сосуды расширяются, тогда автоматически уменьшается скорость движения крови, а, следовательно, кислород, питательные вещества не поступают вовремя ни к органам, ни к головному мозгу. Резкое понижение давления приводит к потере сознания, аритмии, инфаркту.

У здорового человека возможно понижение сердечного ритма (min до 45 уд/мин), повышение (max 180 уд/мин) без вреда здоровью. Но если такие скачки постоянны на фоне возраста 40+, курения, алкоголя, имеющихся заболеваний ССС, гормональных изменений, нервных расстройств, то сбои обязательно скажутся на работе сердца и приведут к обморокам.

Нехватка кислорода может быть вызвана банальными причинами: душным помещением, интенсивными физическими нагрузками, когда кровь циркулирует быстрее нормы, и время для контакта гемоглобина с кислородом уменьшается (проще говоря, кислород не подхватывается гемоглобином и не попадает в головной мозг).

Гипоксию провоцируют курение, алкоголь, лишний вес, перепады атмосферного давления. Все это контролируется, в отличие от таких причин, как пороки сердца, гиповентиляция легочной ткани, при которых показатель кислорода в крови низкий стабильно.

Несмотря на разные причины потери сознания, симптоматика обморока схожа:

• Появляется тошнота
• Ухудшается зрение
• Отмечается шум в ушах
• Накатывает резкая слабость
• Теряют тонус мышцы

Обморок длится не более двух-пяти секунд. Если человек не приходит в себя после этого времени, немедленно звоните в скорую помощь.

Клинические формы острой недостаточности

Головокружение и нарастающая необъяснимая тревога могут быть предвестниками обморока

Главными проявлениями острой недостаточности сосудов является потеря сознания, коллапс, шок, кома.

Потеря сознания – легкая, относительно безопасная, кратковременная форма сосудистой недостаточности. Основная причина – дефицит кровотока головного мозга и кислородное голодание. Обморочное состояние проходит три этапа:

1. Предобморочный. Длится не более двух минут. Характеризуется резким ухудшением показателей здоровья: головокружением, тошнотой, невозможностью сделать глубокий вдох, тяжестью в груди, нарастающей необъяснимой тревогой. У детей чаще отмечается звон в ушах, потемнение в глазах, увеличение чистоты сердечного ритма. У взрослых и детей кожа бледнеет, губы становятся тусклого розового цвета с пепельным налетом, руки и ноги холодеют, покрываются потом.
2. Обморок. Длится от 2 секунд до нескольких минут. Одномоментно кожные покровы становятся бесцветные, пульс слабеет, давление падает, сохраняется учащенное неглубокое дыхание. В момент потери сознания зрачки расширенные и не реагируют на свет. Глубокий обморок сопровождается судорогами.
3. Восстановительный. Сознание быстро возвращается, хотя сохраняется некоторая пространственная отрешенность, страх, мышечная слабость.

Коллапс (collapsus – упавший) – опасное для жизни состояние, при котором резко снижается кровяное давление и ухудшается кровоснабжение органов. Встречается у людей всех возрастов независимо от гендерной принадлежности. Симптомы коллапса: слабость, бледность, испарина, окоченение конечностей. Состояние опасно тем, что приводит к гипоксии мозга, снижению жизненных функций организма.

Причинами коллапса могу стать острые инфекции (менингит, брюшной тиф, двусторонняя пневмония), заболевания нервной системы, отравления лекарственными и гипотензивными препаратами (относительно новый класс препаратов для снижения давления).

Шок – реакция организма на агрессивные внешние раздражители, при которых нарушается кровообращение, обмен веществ, дыхание.

Причины шока:

• Травмы (ожог, переломы, отрывы конечностей, удар током)
• Большая потеря крови (геморрагический шок)
• Аллергия (анафилактический шок)
• Некроз жизненно важных органов
• Эмоциональный стресс (потеря близкого человека, авария, катаклизм)

Всего выделяют 4 стадии шока, где I – слабая, а IV – необратимая. Основной показатель стадий шока – верхнее артериальное давление, на последнем этапе оно менее 50 мм.рт.ст.

Кома, «глубокий сон». Пограничное состояние между жизнью и смертью, которое появляется в результате глубокого торможения в коре головного мозга, подкорке, нижних отделах центральной нервной системы в результате ряда нарушений кровообращения.

Причиной такого состояния могут стать:

• Травмы головы
• Воспалительные инфекции (менингит, малярия)
• Отравления (барбитураты, окись углерода)
• Хронические заболевания (диабет, уремия, гепатит)

При коме человек теряет сознание, не реагирует на раздражители, утрачивает рефлексы, уменьшается частота и глубина дыхания, ослабляется пульс, нарушается терморегуляция тела. Симптомы появляются одномоментно, быстро происходит цепная реакция.

Достаточно нескольких минут, чтобы все жизненные функции организма свились к минимуму. Первая помощь заключается в немедленной реабилитации, восстановлении дыхания, подаче кислорода.

Лечение

Упавшего в обморок человека необходимо уложить с приподнятыми ногами и увеличить приток кислорода

При любых обмороках до приезда скорой помощи рекомендуется провести простые реабилитационные процедуры.

Потерявшего сознание больного (ребенка/взрослого) необходимо оставить в лежачем положении, обязательно приподнять ноги, освободить грудную клетку от утягивающей одежды, увеличить приток кислорода (открыть окно, вынести человека из душного помещения).

При легком обмороке похлопывание по щекам, и вдыхание нашатырного спирта вернут человека в сознание. После того как человек пришел в себя, полезно дать съесть сладкое (конфету, сахар).

Если человек не приходит в сознание больше двух секунд, до приезда скорой помощи можно наложить холодный компресс на область шеи, подмышек, живота. Если приступ произошел на улице, используйте для компресса одежду и холодную воду, подойдут даже замороженные продукты. Бригаде скорой помощи необходимо рассказать, когда произошел обморок, как долго длился, какие симптомы отмечались.

При нейрогенных (рефлекторных) обмороках основное лечение связано с укреплением физического здоровья, уменьшением возбудимости, умением контролировать психо-эмоциональное состояние. Показана медикаментозная, витаминная терапия.

При симптоматических обмороках основное лечение направлено на лечение хронического заболевания.

Меры профилактики

Непосильные спортивные нагрузки могут ослабить сердечно-сосудистую систему

Никто не застрахован от обморока. Однако всегда есть способ избежать, или минимизировать неприятности, соблюдая простые правила.

Несмотря на то что разговоры о здоровом образе жизни набили оскомину, не так много людей готовы кардинально изменить жизнь, не дожидаясь первого «обморочного» звоночка.

Надо помнить, что обычный обморок (не связанный с сопутствующим заболеванием) – это невозможность организма справиться со стрессом, внешней средой, поэтому меры должны быть направлены на укрепление организма в целом.

Питание. Несмотря на соблазны кулинарной индустрии, углеводное питание лишает организм витаминов, ослабляет иммунитет, провоцирует диабет. Сахаросодержащие продукты вызывают у детей привыкание, приводят к перевозбуждению, гиперактивности, повышая вероятность стресса, эмоционального раздражения.

Необходимо с детства приучать ребенка к «правильной» пище: овощам, зелени, фруктам, питьевому режиму. Взрослым перестроить рацион не менее сложно, однако следует помнить, что профилактика заболеваний обходится в семь раз дешевле, чем лечение.

Разумная физическая нагрузка. Последние несколько лет молодежь буквально одержима спортивными формами, не особо задумываясь о способах их достижения. Кроме убийственных физических нагрузок в тренажерных залах, в ход идут различные добавки, которые в первую очередь влияют на сердечно-сосудистую систему.

В результате через пару лет человек получает отличное тело и дряблое сердце, которое даст сбой в любой момент. Прежде чем убивать организм, хорошо подумайте, стоит ли это делать? Ежедневная зарядка, прогулки пешком, плавание гораздо эффективнее, менее финансово затратны, и приносят больше пользы.

Опустим разговор о курении, алкоголе и наркотиках. Сегодня ни у кого не вызывает сомнение, что это способ медленного самоубийства.

Идеального питания, особенно при условиях проживания в холодном климате, добиться невозможно. Поэтому последние десятилетия во всем мире медицина широко рекламирует БАДы – обогатители пищи.

Японцы, благодаря БАДам, спасли нацию от вымирания. К сожалению, в России отношение к добавкам предвзятое из-за слабой информированности. Найдите возможность покупать качественные пищевые добавки.

Смотрите видео о трех причинах обморока:

Известная поговорка гласит: предупрежден – значит, вооружен. В современных условиях мы просто обязаны владеть навыками оказания первой помощи, ведь психогенный и ортостатический обморок может случиться с каждым.

Чтобы минимизировать потерю сознания достаточно к вышеназванным правилам добавить крепкий сон, умение расслабляться, хорошее настроение. Помните, что забота о своем здоровье и здоровье окружающих – ведущий показатель качества жизни в развитых странах.