Тянущие боли в области сердца: этиология, характер, лечение

Тянущие боли в области сердца испытывал почти каждый человек старше 50 лет. Они вызваны патологией сосудов сердца. Обычно просвет их «забит» холестериновой бляшкой. При отсутствии лечения возможен печальный исход – инфаркт миокарда. Поэтому важно прислушиваться к организму и задаться вопросом – отчего появились эти боли и что дальше делать.

Что провоцирует боль, похожую на сердечную

тянущие боли в области сердца

Такие характеристики боли в сердце, как условия и время возникновения, помогут определить ее причину

Болевые ощущения в области сердца в большинстве случаев имеют четкие характеристики. Среди них – условия и время возникновения.

Не секрет, что кардиогенные боли чаще всего беспокоят пациента во время выполнения физической нагрузки. В этих условиях сердечная мышца потребляет большее количество кислорода. Увеличивается содержание метаболитов, вызывающих боль.

Кроме нагрузки провоцирующим фактором может выступать психоэмоциональная нагрузка. Кардиологи и психологи выделяют наиболее часто встречающиеся триггерные (пусковые) ситуации:

  • Проблемы на работе
  • Семейные трудности
  • Депрессивные расстройства
  • Неврозы

При перечисленных ситуациях также увеличивается потребление кислорода за счет избыточного поступления в кровь катехоламинов – адреналина и норадреналина. Именно поэтому сердечная мышца испытывает гипоксию и ишемию, что является непосредственной причиной болевого синдрома.

Самым частым заболеванием сердца, протекающим с выраженным болевым синдромом, является инфаркт миокарда.

В утренние и предутренние часы случаются 90% всех сосудистых катастроф. Поэтому при утренней боли нужно в первую очередь заподозрить ишемию и некроз сердечной мышцы.

Симптомы болей в сердце

тянущие боли в области сердца

Нередко боль в сердце может сопровождаться одышкой

Пациенты отмечают дискомфорт, тяжесть в загрудинной области. Это наиболее частый вариант описываемого синдрома кардиалгии.

В этой ситуации они постоянные, перманентные. В условиях нагрузки или психоэмоционального возбуждения усиливаются или учащаются.

Иррадиация при болях в сердце левосторонняя. Пациент говорит о том, что неприятные ощущения отдают в левое плечо, надплечье, лопатку или межлопаточную область. У женщин возможна иррадиация в левую сторону верхней или же нижней челюсти.

Читайте также:  Тяжело бьется сердце – что это значит и что делать?

Менее распространенный вариант, когда пациенты говорят о боли, отдающей в кисть (слева) или пальцы. Но такие ощущения возможны и при остеохондрозе. Поэтому важен дифференциальный диагноз.

Жгучие ощущения за грудиной типичны для приступа стенокардии или инфаркта миокарда. Пациент может испытывать страх смерти, он тревожен и очень обеспокоен своим состоянием, особенно если боль возникла впервые.

Нередко кардиалгию сопровождают вегетативные расстройства. Это может быть учащенное сердцебиение, головная боль, одышка и головокружение. Пациент становится потным, влажным, пальцы становятся холодными на ощупь.

Причины тянущей боли в сердце

тянущие боли в области сердца

Чаще всего причиной болей в сердце является ишемия, которая вызвана, например, наличием атеросклеротической бляшки

Подобные ощущения вызваны рядом патологических состояний в сердечной мышце. Чаще всего речь идет об ишемии.

При атеросклерозе бляшки могут отложиться на стенке самых разных сосудов. При наличии стеноза в венечных (коронарных) артериях возникают дискомфортные ощущения в сердце.

Миокард не получает должный объем крови, должную концентрацию кислорода и других важных метаболитов.

Биохимические реакции переходят на другой уровень функционирования. В мышечных структурах сердца откладываются недоокисленные структуры, вызывающие болевые импульсы.

Другая причина боли – мощный спазм венечных артерий. Он может быть спровоцирован эмоциональным стрессом, охлаждением и даже курением. Речь идет о так называемой стенокардии Принцметалла или вазоспастической форме стенокардии.

Кроме поражения сосудов причиной боли за грудиной может быть воспаление структур сердца. Это миокардит или перикардит. Эндокардит (воспаление клапанной выстилки) болью не сопровождается.

При перикардите боль ноющая, но от физической нагрузки не зависит и от приема нитратов не проходит и не уменьшается по интенсивности. То же самое можно сказать и про миокардит. В последнем случае боли распространенные, обычно без иррадиации, как это бывает при коронарогенных патологиях.

Как определить точно, что болит

тянущие боли в области сердца

При болях в загрудинной области врач должен сначала исключить боли, связанные с заболеваниями позвоночника

Болевые ощущения в загрудинной области очень важно дифференцировать. Ведь причины могут быть самыми разными. Лечение, соответственно, тоже должно учитывать генез боли (то есть, носить этиологический и патогенетический характер).

Для начала доктор должен исключить вертеброгенную природу симптома. Для этого он осматривает спину, определяет наличие сколиотической деформации, а также смотрит, есть ли болезненность при пальпации околопозвоночных точек.

Читайте также:  От чего колит сердце и что делать, чтобы снять приступ

Дифференциально-диагностическим признаком боли в случае с остеохондрозом грудного отдела позвоночника – усиление боли при попытке разгибания, поворотов в стороны, а также во фронтальной плоскости.

Нередко дискомфорт за грудиной беспокоит пациента при наличии патологии органов желудочно-кишечного тракта. В качестве причины рассматривают следующие заболевания:

  • Рефлюксный эзофагит с эрозиями или без них
  • Гастрит, особенно с дефектом слизистой оболочки
  • Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
  • Воспаление поджелудочной железы, особенно в проекции хвоста органа
  • Спленомегалия (увеличение размеров селезенки)

Для исключения перечисленных патологических состояний важно качественно собрать анамнез. Для этого нужно выяснить когда, в каких условиях и при каких обстоятельствах возникает боль.

Обычно она имеет связь с приемом пищи, особенно недоброкачественной, острой или горячей. При язве желудка и при рефлюксе пищевода болевые симптомы возникают тотчас после еды. В случае с язвенным или эрозивным поражением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки характерны так называемые «голодные» боли (натощак или через 6-8 часов после приема пищи).

Возможна иррадиация болевых ощущений при воспалении легких. При этом раздражается воспалительным экссудатом висцеральная и париетальная плевра. В итоге развиваются неприятные ощущения за грудиной – по центру или слева. Исключить сердечный генез симптоматики позволят данные анамнеза – интоксикационные явления, высокая температура и кашель с начала заболевания.

В следующем видео смотрите о трех болях в грудине, не связанных с сердцем:

Диагностика болей за грудиной

тянущие боли в области сердца

При болях в области сердца первым делом нужно снять электрокардиограмму

При возникновении жгучих ощущений в загрудинной области или в левой половине грудной клетки следует провести ряд неотложных исследований. В первую очередь доктор на догоспитальном этапе или в условиях лечебного учреждения должен снять электрокардиографию.

На пленке оценивают характер и динамику зубцов. Важно, чтобы у пациента в амбулаторной карточке или же на руках были предыдущие кардиограммы. При этом появляется возможность максимально адекватно оценить динамику зубцов, сегментов и интервалов.

При продолжающейся боли и подозрении на инфаркт миокарда проводят срочный анализ крови. Определяют количество биомаркеров повреждения.

Это ферменты: аспартаминотрансфераз, аланинаминотрансфераза, креатинфосфокиназа, КФК-МВ, тропонины. При невозможности провести количественную оценку возможен вариант качественного анализа.

Читайте также:  Горит в области сердца - что это значит и что делать?

Планово рекомендовано проведение суточного монитора. На кожу пациента крепят электроды, фиксирующие потенциалы, как при электрокардиографии. Метод позволяет выявить изменения ритма, процессы реполяризации за более длительный промежуток исследования, а также увидеть связь с физической нагрузкой, временем суток и другими важными параметрами.

Визуализирующим методом диагностики выступает эхокардиоскопия. Иное название – УЗИ области сердца. Суть метода – определение размеров полостей, их объема, параметров движения. Более перспективным считается выполнение стресс-ЭХО-кардиоскопии. Но не во всех лечебно-профилактических учреждениях есть такая возможность.

Для диагностики стенокардии используют велоэргометрическую пробу, чреспищеводную стимуляцию, а также тредмил-тест. Суть методики заключается в создании условий повышенного потребления кислорода во время выполнения физической нагрузки. При ишемической болезни сердца и при стенокардии напряжения пробы будут положительными.

Следующий этап диагностики – коронароангиография. Она может оценить наличие бляшек в сосудах, а также степень нарушения кровотока в венечных сосудах.

Лечение сердечных болей в груди

тянущие боли в области сердца

Нитроглицерин – первый препарат, который применяют при сердечных болях

На догоспитальном этапе проблемой кардиалгии должен заниматься врач любой специальности. Неотложную помощь может оказать и младший медицинский работник.

Первым препаратом, который применяют при боли в сердце, является Нитроглицерин и его аналоги. Это может быть Нитролог, Сустак, Нитроспрей или Изокет. Все указанные препараты неприемлемы при исходно низком уровне артериального давления.

В этой ситуации показано использование Никорандила или Кординика. Сублингвальное использование позволяет уменьшить выраженность боли или вовсе ликвидировать симптом.

При отсутствии троекратной дачи нитратов необходимо прибегнуть к обезболиванию. Медики используют Морфин, Трамадол. Клинические рекомендации оправдывают применение Фентанила или нестероидных противовоспалительных средств в отдельных случаях.

При подозрении на инфаркт пациенту необходимо дать разжевать таблетку Аспирина, чтобы ослабить дестабилизацию бляшки. Иногда применяют 6 таблеток Клопидогреля. Но это стоит делать только на госпитальном этапе по рекомендации доктора, не самостоятельно.

Для терапии постоянной ноющей боли применяют нитраты пролонгированного действия, а также нитратоподобные средства. Это может быть Сиднофарм, Молсидомин. Максимальная доза – 8 мг за сутки.

Среди нитратов предпочтение отдают пролонгированным формам. Это Сустак, Тринитролонг. Иногда использую Пектрол или Моночинкве. Эти же средства рекомендуют для профилактики болей в загрудинной области.

Тянущая боль в сердце – повод всерьез позаботиться о своем здоровье. Нужно своевременно обращаться к доктору, пройти все исследования и лечиться, соблюдая рекомендации врача.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Мы в соц. сетях
Новые комментарии

© 2018 Орган Сердце · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Сайт предназначен для ознакомления. Для лечения посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: