Плазмаферез, или эффективный способ очищения крови

Бывает так, что консервативное лечение заболеваний не дает требуемого эффекта. Тогда на помощь приходит плазмаферез – метод очищения крови из эфферентологии (наука об исключении вредных веществ из организма).

Описание метода

Кровь — внутренняя среда, жидкий орган человека. По объему составляет всего около пяти литров и выполняет ряд важных функций. Ее состояние важно для здоровья организма.

Кровь доставляет ко всем тканям организма питательные вещества и кислород, одновременно осуществляя выведение продуктов распада. В ее состав входят клетки (форменные элементы) и плазма (жидкая среда).

Кроме того, она содержит множество веществ: физиологичных (белковые молекулы, энзимы, факторы свертывания, гормоны и др.) и нефизиологичных (способных привести к развитию патологий). Провести чистку крови и всего организма от ненужных веществ можно с помощью плазмафереза.

В переводе с греческого плазмаферез означает «удаление плазмы». У человека забирают кровь, отделяют от нее плазму, содержащую токсины, ненужные организму вещества.

Форменные элементы доводят до необходимого объема сбалансированными замещающими растворами и возвращают в кровеносную систему. Объем и состав растворов, способ замещения, последовательность введения подбирают в зависимости объема удаляемой плазмы, состояния пациента, типа заболевания и других факторов.

Из всех методов экстракорпорального очищения крови (гемофильтрация, гемодиализ, гемосорбция, плазмосорбция) плазмаферез обладает наименьшим повреждающим действием и лучше переносится больными. При грамотном подходе такой способ терапии эффективен и широко применяется в клинической практике.

Разновидности плазмафереза

Исторически для лечения ряда заболеваний использовали кровопускание, количество выпускаемой крови при котором было ограничено. Плазмаферез стали применять только во второй половине двадцатого века.

Очищать кровь таким образом можно как с помощью приборов, так и без них. Техники без применения аппаратов несложные, но допускают очистку только малого объема, и при их использовании выше риск попадания инфекции и других последствий.

Основные методы аппаратного плазмафереза:

1. Мембранный (фильтрационный) – плазму отделяют от форменных элементов путем фильтрации
2. Центрифужный – применяют центрифугу для отделения форменных элементов от плазмы
3. Каскадный (двойной фильтрации) – кровь пропускают через фильтр дважды, отделяя сначала клетки, а затем объемные молекулы
4. Криоплазмаферез – отделяют плазму с помощью фильтра, замораживают при -300С, во время следующего сеанса разогревают до +40С, отделяют осадок центрифугированием и возвращают в кровоток

Последний способ применяют только по серьезным показаниям.

Лечебный эффект

Токсины в крови

Плазмаферез – это не способ омоложения и исцеления от любых недугов, но с его помощью можно облегчить протекание ряда заболеваний и улучшить общее состояние.

Удаление плазмы приводит не только к физическому очищению от токсических веществ, но и активирует физиологические реакции, защитные силы организма. 

После первого сеанса концентрация токсинов в крови существенно снижается, однако возвращается к исходному уровню уже через несколько часов. Это связано с тем, что в кровоток попадают вещества, содержащиеся в клетках и пространстве между ними. Поскольку основная часть вредных веществ находится вне сосудов, то при последующих сеансах плазмафереза уходят и эти вещества, приводя к более полной очистке организма.

Между внутриклеточным, внеклеточным и внутрисосудистым пространствами имеет место подвижное равновесие разных веществ. Когда изменяется концентрация какого-либо вещества в одном из них, происходит перераспределение в остальных. Получается, извлекаются пришедшие из окружающей среды токсины и естественные патологические метаболиты, длительно находящиеся в организме.

Основные результаты процедуры:

• Детоксикация. При удалении плазмы из организма выводятся токсические вещества, остатки стенок клеток, осколки вирусов, среднемолекулярные вещества, биологически активные вещества. Благодаря этому снижается нагрузка на органы выделения (почки, печень, легкие и частично кожи). Таким образом, указанные органы начинают активнее работать, направляют усилия на заживление, а не борьбу с вредными веществами, усиливается ауторегуляция.
• Улучшение текучести крови. При многих заболеваниях кровь становится гуще (происходит повышение гематокрита, увеличивается уровень гемоглобина), что усложняет работу сердца. В итоге клетки испытывают длительную нехватку кислорода (хроническая гипоксия), в тканях накапливаются токсические продукты обмена. При очищении через плазмофильтр уменьшается вязкость, снижается гематокрит, улучшаются реологические свойства.
• Иммуномодуляция. Прохождение крови через фильтр оказывает двоякое действие, поскольку мембранный фильтр и магистрали для иммунной системы организма являются чужеродной антигенной поверхностью. Так, активируется спящая часть иммунной системы, улучшается сопротивляемость к вирусным и бактериальным инфекциям. С другой стороны, на мембранах фильтра оседают гиперактивированные иммунные клетки. Такие клетки поддерживают в организме хроническое воспаление (аутоиммунное, аллергическое), оказывают не столько защитный эффект, сколько деструктивный.

Кому назначают

Атеросклероз

Плазмаферез – эффективный метод, но не стоит применять его как единственный способ лечения. Его использование оправдано в комплексной терапии и только в случае отсутствия результатов применения других методов.

С развитием представлений медицины о причинах болезней расширяется список диагнозов и состояний, при которых показана такая чистка.

Показания к применению:

Противопоказания к проведению плазмафереза

Анемия

Плазмаферез — медицинская манипуляция, а, значит, бывают ситуации, при которых его применение запрещено.

Часть противопоказаний являются абсолютными, то есть лечить их таким способом категорически запрещено. Относительными являются те, при которых такое лечение возможно по решению врача при наличии острой необходимости. Тем не менее требуется их устранение (компенсация) до начала курса лечения.

Подготовительные мероприятия

Очищение крови методом плазмафереза всегда происходит под контролем медицинского персонала. Специалист подбирает продолжительность курса лечения, диагностирует наличие противопоказаний. С целью поиска таких состояний до проведения манипуляции необходимо пройти диагностику.

В предварительное обследование входит:

1. Консультация терапевта с измерением артериального давления и оценкой других показателей здоровья пациента
2. Клинический анализ крови с целью исключения воспалительного процесса (острого или хронического) и других патологий
3. Биохимический анализ крови для диагностики гипопротеинемии
4. Определение уровня глюкозы в крови – обязательное исследование
5. Коагулограмма для выявления нарушений в системе свертывания крови, склонности к тромбообразованию и кровотечениям
6. RW (анализ крови на реакцию Вассермана) – обязательное исследование на сифилис
7. ЭКГ для оценки работы сердца

Врач назначает дополнительные методы обследования, если требуется.

Как проходит процедура

Проводить лечение методом плазмафереза нужно только в условиях стационара, так как происходит вмешательство в организм пациента.

Больной принимает положение полулежа в специальном кресле или ложится на кушетку. Специалист устанавливает в вену иглу или катетер. Иногда вводят две иглы в разные руки, если аппарат предусматривает такую возможность. Через одну кровь небольшими порциями забирают из организма, через вторую – возвращают в кровоток после фильтрации.

В аппарате кровь разделяется на жидкую часть (плазму) и форменные элементы. Полученные клетки разбавляют физраствором, реополиглюкином, растворами глюкозы и калия хлорида, альбумином до требуемого объема и вводят обратно в кровоток. В редких случаях по особым показаниям используют донорскую плазму.

Длительность одного сеанса – 1-2 часа, зависит от применяемого вида плазмафереза и состояния здоровья человека. Нужное для очищения количество крови опрделеяет в частном порядке назначивший лечение доктор посредством компьютерной программы. В среднем — 30%.

В процессе манипуляции пациент находится под строгим контролем врача. Доктор отслеживает его состояние и самочувствие, измеряет артериальное давление, пульс, количество кислорода в крови и другие показатели. При развитии осложнений он сразу оказывает помощь.

Курс терапии обычно состоит из 3-12 сеансов. Точное количество определяют отдельно для каждого пациента исходя из состояния организма и частной реакции на лечение.

Возможные осложнения

Гипотония

Чаще всего больные переносят процедуры хорошо. Особенно если подход врача грамотный и ответственный, используется современное оборудование, проведена предварительная диагностика. При непредвиденной реакции организма конкретного пациента осложнения все-таки иногда происходят.

Основные последствия:

Кроме того, после плазмафереза вследствие забора крови возможны временные побочные эффекты – незначительное головокружение, слабость, тошнота.

Смотрите видео о последствиях плазмафереза:

Цена, отзывы

От выбранной методики плазмафереза зависит, сколько пациент заплатит за одну манипуляцию. Мембранный стоит в среднем 7000 рублей, центрифужный – около 3000 рублей.

Отзывы о процеддуре плазмафереза существуют разные — кому-то она очень помогла, кто-то едва смог заметить эффект. Вот несколько примеров:

Шевелева Алина: Мне очищение крови понадобилось при подготовке к ЭКО и в период беременности. Плазмаферез — это не больно и не страшно. После процедуры чувствуешь себя легко. Я ощутила энергичность, снизилась пигментация на коже, исчезли нервные зачесы на скулах и небольшие проявления псориаза на ухе. 

Мосолова Надежда: Дерматолог поставила мне диагноз «дерматоз невыясненной этиологии» и предложила попробовать очищение крови путем плазмафереза. Я делала ручной метод, 5 сеансов. Процедура комфортная. Но улучшений на коже я не заметила, дерматоз остался. Однако улучшилось общее самочувствие, стали лучше заживать царапины, меньше болеть шея, и коленные суставы стали чувствовать себя лучше.

Пашков Юрий: У меня ограниченная форма склеродермии с 16 лет. В этом году привычная схема лечения препаратами не помогала. Прошла две процедуры мембранного плазмафереза. В течение суток после первой уменьшился зуд, затем и все симптомы довольно быстро регрессировали. 

Смотрите видео о плазмаферезе:

Плазмаферез относится к методам эфферентной терапии. Использовать его следует в качестве дополнительного лечения, когда другие способы не дают результатов. Плазмаферез результативен, но это не волшебство, он не может избавить от давних проблем. Не стоит проводить такое очищение в профилактических целях, для этого есть определенные показания.