Когда и как принимать Транексам при беременности на ранних сроках?

Что делать, если при беременности возникло кровотечение? Можно ли применять гемостатические препараты, например, Транексам? Не несет ли он вреда на ранних сроках, как влияет на формирование плаценты и кровоток в ней?

Состав, свойства и форма выпуска препарата

Препарат оказывает специфическое антифибринолитическое действие

Транексамовая кислота – основное действующее вещество препарата – обладает целым рядом полезных свойств. В первую очередь средство назначают ради его гемостатического и антифибринолитического эффекта. Лекарство способствует не только остановке кровотечения, но и поддерживает образовавшийся тромб, предотвращая повторные кровотечения.

Также средство обладает противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, но они выражены слабее, чем основной эффект препарата.

Лекарство выпускается в двух основных лекарственных формах – двояковыпуклые таблетки, и бесцветный раствор для внутривенного введения. В обеих формах отпускается по рецепту, принимать нужно строго по назначению врача.

Лекарственный эффект достигается за счет вмешательства в деятельность ферментов противосвертывающей системы – в первую очередь в активацию плазминогена.

Эффект препарата проявляется системно, т.е. он увеличивает общую свертываемость крови. Это нужно учитывать пациентам, которые имеют какие-либо нарушения в этой области.

Действующее вещество всасывается быстро, равномерно распределяется по всем тканям организма. Плохо проходит через гематоэнцефалический барьер, поэтому в спинномозговой жидкости его концентрация ниже плазменной в 10 раз. Через плацентарный барьер Транексам также проникает, поэтому его применение при беременности нужно обязательно согласовывать с врачом.

Показания к применению лекарства

Транексам принимают при риске развития кровотечений или их наличии

Средство используется для остановки и предотвращения кровотечений. В профилактических целях таблетки назначают пациентам с нарушенной свертываемостью крови после хирургических манипуляций, при генерализованном фибринолизе (который может быть симптомом злокачественных новообразований), а также для остановки и профилактики кровотечений при аллергических и воспалительных заболеваниях.

В лечебных целях средство используется для остановки кровотечений, вызванных предыдущими причинами, а также гинекологических, послеродовых кровотечений и кровотечений при беременности.

Раствор для внутривенного введения нужен при тяжелых формах фибринолиза, а также после хирургических вмешательств при системной воспалительной реакции.

Используется для остановки большинства форма кровотечений, однако следует учитывать, что действие препарата не мгновенно, и при массивной и быстрой потере крови следует воспользоваться другими средствами.

В акушерстве и гинекологии это средство применяют для остановки маточных кровотечений, связанных с заболеваниями половых путей, патологиями беременности, послеродовым периодом. Средство проникает через плацентарный барьер, поэтому его применяют тогда, когда польза для матери выше риска для плода.

Можно ли принимать Транексам при беременности?

При наличии кровянистых или коричневых выделений беременным назначают Транексам

Среди показаний к применению Транексама указано кровотечение при беременности. Это означает, что применять его будущим матерям разрешено. Тем не менее, средство обладает рядом негативных влияний на плод и может снизить кровоток в пупочных артериях. Его применяют в тех ситуациях, когда польза для матери выше риска для плода, т.е. речь идет о сохранении жизни и здоровья женщины.

В опытах на животных эмбриотоксичекского или тератогенного эффекта не установлено, но исследований о влиянии Транексама на человеческий эмбрион не проводилось. Тем не менее, статистика говорит о том, что если применять лекарство строго по показаниям, риск для плода минимален.

Показания к применению Транексама на ранних сроках беременности:

• Кровянистые выделения.
• Тянущие боли внизу живота.
• Отслойка плодного яйца (диагностируется по УЗИ).
• Профилактика кровотечений на ранних сроках (возможно применение у здоровых женщин).

Особенности механизма действия не позволяют препарату оказывать быстрый эффект. Средство снижает активность противосвертывающей системы, которая находится в равновесии со свертывающей. Это приводит к усилению активности свертывающих ферментов, образованию тромбов и снижению активности кровотечения, постепенной его остановке. Если существует риск кровотечения, то он снижается.

Больше информации о причинах кровотечения на ранних сроках беременности можно узнать из видео:

Проще говоря, препарат позволяет избежать сильных кровотечений и их последствий, но для спасения жизни в экстренной ситуации нужны другие средства. На ранних сроках лекарство назначают для того, чтобы предотвратить начинающуюся отслойку плаценты и кровотечение, которое в первом триместре беременности может быть крайне опасным для женщины и почти всегда чревато выкидышем.

Возможно профилактическое назначение средства в том числе у здоровых женщин, если нет противопоказаний. Такая профилактика позволяет избежать кровотечений и других рисков ранних сроков беременности. Женщинам, которые ложатся на сохранение, вводят препарат внутривенно в стационаре. Это позволяет предотвратить опасные осложнения и добиться нормального течения беременности. Во время курса лечения обязательно соблюдать предписанный врачом режим питания и ограничивать физическую активность.

Дозировка и правила применения

Средняя продолжительность приема лекарства – 1 неделя

Таблетки Транексам предназначены для приема внутрь. При беременности назначают по 250-500 мг (1-2 таблетки) после еды 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная дозировка 3000мг (6 таблеток по 500мг или 12 таблеток по 250мг). Продолжительность курса лечения – до полной остановки кровотечения (в среднем – 7 дней).

В профилактических целях средство принимают по 1 таблетке (250 мг) дважды в сутки в течение 14 дней. За более точной информацией нужно обратиться к врачу, поскольку может потребоваться индивидуальная коррекция дозы. Кроме того, здоровье будущей матери – не та область, где допустимо самолечение.

Раствор для внутривенного введения применяют только в стационаре у женщин, попавших в больницу с угрозой прерывания беременности или лежащих на сохранении.

Дозировка препарата подбирается в зависимости от состояния женщины. Допускается как медленное или быстрое капельное введение, так и струйное, если в этом есть необходимость.

Перед тем, как рассчитывать необходимую дозу, нужно сделать ряд анализов – в первую очередь важна функция почек и состояние глазного дна. При нарушениях клубочковой фильтрации дозу препарата нужно снизить, чтобы избежать передозировки. Глазное дно – область, где могут возникнуть побочные эффекты, связанные с нарушением кровоснабжения сетчатки.

Противопоказания к применению при беременности

При наличии почечной недостаточности принимать Транексам запрещено!

Средство не следует применять:

• При склонности к тромбозам. Следует обратить внимание, что при беременности свертываемость крови возрастает под воздействием половых гормонов, поэтому применять Транексам нужно с осторожностью. Если у женщины в анамнезе присутствуют тромбозы, следует отказаться от приема препарата.
• Если имеются нарушения цветового восприятия и патологии сетчатки, Транексам может усугубить состояние пациента, поэтому применять его в подобных ситуациях нужно с осторожностью.
• То же касается нарушения почечного кровотока, микрососудистых патологий, нарушений плацентарного кровообращения – всех заболеваний, при которых нарушается капиллярный кровоток.
• Средство противопоказано при ДВС-синдроме как в первой фазе (избыточного свертывания), так и во второй (истощения факторов свертывания). Субарахноидальное кровоизлияние является абсолютным противопоказанием для применения Транексама – в этом случае возможно ухудшение состояния, усиление неврологической симптоматике. При травмах черепа у беременных женщин следует убедиться в отсутствии данной патологии (по МРТ).
• На транексамовую кислоту возможно развитие реакций гиперчувствительности, которые также являются противопоказанием к применению лекарства.

С осторожностью следует применять при почечной недостаточности – возможно накопление действующего вещества из-за недостаточно быстрого выведения. В этом случае необходимо снижение дозировки препарата.

Побочные эффекты и их опасность для беременных

Прием лекарства может вызвать тошноту, рвоту и изжогу

Препарат увеличивает вязкость крови – это его основной эффект, и он же может стать причиной нежелательных побочных реакций в виде ухудшения кровотока в мелких сосудах. Часто при приеме возникают связанные с этим нарушения остроты зрения и цветовосприятия.

Чаще всего это временные явления, но желательно обратиться к врачу сразу же при их появлении, чтобы избежать серьезных нарушений. Для беременных нарушения зрения могут стать причиной стресса, устойчивость к которому в этот период снижена, а если деятельность женщины требует внимания и точности зрительного восприятия – могут привести к травмам.

При несоблюдении дозировки возможно появление тромбозов и тромбоэмболий в мелких сосудах.

Это достаточно опасное явление, поскольку ему могут оказаться подвержены в том числе артерии матки и плаценты, что вызовет нарушение питания у плода. Вовремя распознать подобное состояние по симптомам практически невозможно, поэтому пациенткам необходимо сдавать анализы крови, в первую очередь коагулограмму. Это нужно делать до лечения, несколько раз во время него и после завершения курса.

Также возможны побочные эффекты, обусловленные лекарственной формой – тошнота, рвота, диспепсия при приеме внутрь, болезненные ощущения и флебиты при внутривенном введении.