Сердечные гликозиды – что это за препараты, их действие и популярные названия

У людей нередко возникают проблемы с сердцем. Клапаны начинают работать с перебоями и возникают сопутствующие осложнения, которые касаются других органов – одышка, отеки, проблемы с печенью и т.д.

Сердечные гликозиды – это препараты, улучшающие функционирование сердца, и получившие свои названия от растений, на основе которых они производятся. Применение препаратов с гликозидами позволяет стабилизировать работу сердца больного и облегчить его состояние.

Сердечные гликозиды – происхождение, описание, состав

Одним из источников сердечных гликозидов является растение наперстянка

Изначально источниками гликозидов для сердца были лекарственные растения. Некоторые из них оказывают стимулирующее воздействие на мышцы сердца.

Растения, на основе которых производят гликозиды:

• наперстянка
• строфант
• ландыш

Сердечные гликозиды – это группа растительных веществ, которые имеют избирательное воздействие на работу сердечных мышц. Они благотворно влияют на миокард и улучшают его работу. Благодаря этому уменьшаются или полностью исчезают неприятные последствия сбоев в работе сердца.

Гликозиды состоят из двух компонентов:

1. Агликон – это главная часть гликозидов, которая обеспечивает тонизирующее кардиологическое действие. В ней нет сахара, но содержится ядро из стероидов и лактонное кольцо.
2. Гликон – эта часть отвечает за усваиваемость гликозидов. Она содержит сахар и способствует соединению с белками крови и тканей.

Комплексное действие этих двух важных составляющих гликозидов позволяет им хорошо усваиваться и активировать работу сердца.

Получение сердечных гликозидов

Заготовка сырья и сушка проводится по специальным правилам. Участки сбора растений периодические меняются. Учитывается фаза сбора растений. Сбор благоприятен в фазе, когда растения содержат наибольшее количество активных веществ.

Сырье следует сразу после сбора обрабатывать, иначе после пары часов оно утрачивает лечебные свойства. Сушка проводится быстро и при температуре в 55-60 С, что позволяет сохранить все свойства.

Для получения гликозидов из растений используются в основном такие вещества, которые не вызывают их распада. К таким веществам относят этанол и метанол.

В процессе производства применяют некоторые виды тестов на содержание гликозидов:

• на часть молекулы, содержащую сахар
• на стероидное ядро
• на лактонное кольцо

Такие тесты позволяют определить качественный состав растений. Можно самостоятельно провести подобный опыт на наличие гликозидов в растении. Для этого понадобится пикратная бумага. Завернуть в такую бумагу цветок и сильно сдавить. Появление красного цвета на бумаге означает, что в растении есть гликозиды.

Фармакологические свойства

Прием сердечных гликозидов поможет нормализовать давление

Сердечные гликозиды имеют свое направленное действие на работу сердца. Но также они улучшают работу сердечно-сосудистой системы в целом. При приеме этих препаратов происходят следующие изменения в организме:

• исчезает аритмия
• нормализуется кровяное давление
• уменьшаются отеки за счет того, что сердце активирует работу почек
• увеличивается приток крови за счет увеличения максимального сокращения сердца

Сердечные гликозиды нужно применять курсами. Они не вылечивают полностью заболевание, а только помогают быстрее нормализовать состояние человека.

Механизм действия

Главная задача гликозидов – активировать работу сердечного миокарда. Эффект от их приема проявляется уже в самом начале курса лечения. Это происходит благодаря активному действию веществ.

Прием гликозидов имеет несколько направлений действия:

• Противоаритмический. Частота сердцебиений сокращается, диастолический период становится более продолжительный.
• Кардиотонический. Сила миокарда растет и нормализуется кровоток.
• Антиишемический. В результате расширения коронарных сосудов миокард получает достаточное количество кислорода и питательных веществ.
• Мочегонный. Из организма выводится лишняя жидкость, в результате чего снижается кровяное давление.
• Сосудистый. Повышается тонус и проницаемость сосудов, работа внутренних органов и систем приходит в норму.
• Стабилизирующий. За счет слаженной работы сердца нормализуется работа всего организма в целом.
• Блокировочный. Ограничивается стрессовое влияние, успокаивается нервная система.
• Гликозиды настраивают работу миокарда. Это приводит к налаживанию обмена веществ и нормальному функционированию всего организма.

Эффект препаратов

Сердечные гликозиды помогают отрегулировать работу миокарда

Врачу при назначении того или иного препарата с гликозидами необходимо выяснить какого эффекта от их действия требуется достичь для улучшения работы сердца.

Выделяют четыре основных эффекта:

1. Положительное инотропное воздействие, проявляется в увеличении силы сокращений и уменьшение систолы, в результате чего увеличивается сердечный выброс
2. Негативное хронотропное воздействие влечет за собой увеличение диастолы и замедление частоты сокращений сердца
3. Негативное дромотропное воздействие приводит к замедлению проведения импульсов по проводящей системе сердца
4. Положительное баротропное воздействие характеризуется повышением возбудимости миокардиальных и специализированных клеток миокарда (автоматизм)

Каждый гликозид позволяет отрегулировать работу миокарда. Зная, какие проблемы нужно исправить в его функционировании, врач подбирает препарат с нужным действием.

Классификация гликозидов

Препараты, содержащие гликозиды, имеют разное время воздействия. По такому принципу существует классификация гликозидов:

• Быстродействующие гликозиды. Это препараты экстренной помощи. Они вводятся преимущественно внутривенно и имеют короткий, но сильный эффект воздействия на миокард.
• Препараты средней продолжительности действия. Такие гликозиды действуют через 5-6 часов после приема препарата, и эффект длится до 2-3 дней.
• Препараты пролонгированного действия. Эти лекарства долго усваиваются организмом в течение 8-12 часов после приема внутрь и действуют до нескольких суток. Применяются и в виде инъекций, тогда эффект наступает быстрее.

В критических ситуациях в основном применяют быстродействующие гликозиды для стабилизации работы сердца, а впоследствии переходят на поддержание работы миокарда с помощью препаратов средней или длительной продолжительности.

Сердечные гликозиды – список препаратов

Препараты группы сердечных гликозидов представлены на рынке в большом ассортименте

На рынке предложен большой выбор лекарственных средств. Но есть несколько известных препаратов, которые зарекомендовали свою эффективность:

• Дигитоксин – препарат на основе наперстянки. Он имеет накопительный эффект, который проявляется медленно, но сохраняется надолго. Вводится только в виде капельниц.
• Дигоксин – также производится из наперстянки. Выпускается в форме таблеток и ампул. Подходит для тяжелых форм расстройств работы сердечного миокарда.
• Целанид – еще один гликозид наперстянки. Выпускается только в виде таблеток. Действует более медленно и мягко, но эффект сохраняется надолго.
• Коргликон – гликозид на основе ландыша. Быстродействующий препарат, но немного слабее остальных. Применяется для легких форм дисфункции миокарда. Выпускается только в виде инъекций.
• Строфантин – гликозид на основе строфанта. Самый сильный быстродействующий гликозид. Производится только в виде инъекций. Применяется для острой и хронической сердечной недостаточности.

Схожесть и различие сердечных препаратов группы гликозидов

Все перечисленные препараты, содержащие сердечные гликозиды, имеют свои сходства и различия. Основные сходства:

• применяются при хронической сердечной недостаточности,
• улучшают работу миокарда
• влияют на функционирование всего организма
• имеют растительное происхождение

Различия заключаются в следующем:

• эффект воздействия
• время воздействия
• механизм воздействия
• производятся из разных растений

Показания к применению

Сердечная недостаточность как острая, так и хроническая является показанием к применению сердечных гликозидов

Сердечные гликозиды назначаются людям с проблемами сердца. Когда возникает сердечная недостаточность, человека начинает испытывать неприятные ощущения:

• одышка
• отеки
• посинение пальцев рук, ног или носогубного треугольника

Все они свидетельствуют о том, что сердце работает с перебоями и кровь плохо переносится. Начинаются сбои в работе других органов из-за нехватки питательных веществ и кислорода.

Гликозиды назначают в следующих случаях:

• острая сердечная недостаточность
• хроническая сердечная недостаточность
• мерцание предсердий
• аритмия
• тахикардия
• нарушение кровообращения

Препараты с гликозидами нормализуют состояние человека, устраняют отеки, одышку и другие последствия проблем с сердцем. В каждом отдельном случае требуется свое индивидуальное лечение.

В следующем видео смотрите о том, что такое сердечная недостаточность и что с ней делать:

Противопоказания

У лекарственных средств с гликозидами имеются противопоказания. В данных ситуациях прием гликозидов категорически запрещен:

• наличие аллергии на какой-либо компонент лекарственного средства
• проявление интоксикации в результате длительного приема гликозидов
• наличие брадикардии
• инфаркт миокарда
• синусовая блокада
• почечная недостаточность

При наличии противопоказаний категорически запрещается применять гликозиды. В данном случае они только ухудшат состояние пациента.

Как правильно принимать такие препараты

Во избежание передозировки следует соблюдать правила приема сердечных гликозидов

Для гликозидов разной скорости действия есть разные правила приема. Для быстродействующих препаратов не требуется схемы приема. Они вводятся в моменты кризисных ситуаций и через некоторое время выводятся из организма.

Препараты, которые имеют длительное время действия, со временем накапливаются в организме. Чтобы не возникла передозировка гликозидами, и не ухудшилось состояние человека, нужно соблюдать некоторые правила приема:

• дозу увеличивают постепенно до появления улучшений
• контролировать, чтобы доза не превышала допустимого максимума
• при нормализации состояния дозу следует постепенно уменьшать до такой дозы, которая будет поддерживать хорошее самочувствие

Только лечащий врач подбирает оптимальную дозу и вид препарата исходя из индивидуальных проблем каждого пациента. Самолечение гликозидами недопустимо.

Побочные эффекты, токсичность препаратов

При несоблюдении режима дозировки и прием большой дозы сердечных гликозидов может возникнуть передозировка. Она сопровождается следующими симптомами:

• тошнота, рвота, понос
• головные боли
• помутнение сознания, галлюцинации
• бессонница
• ухудшение зрения
• нарушение ритма сердца
• кровотечения

Гликозиды являются токсичными веществами, поэтому принимать их следует очень аккуратно и соблюдать все рекомендации лечащего врача. Слишком большая доза гликозидов вызовет остановку сердца.

При первых признаках передозировки следует сразу вызвать скорую помощь. В больнице пациенту проведут полную очистку для выведения гликозидов из организма.

Меры предосторожности в применении

При одновременном приеме разных гликозидов необходимо время от времени проходить процедуру ЭКГ

Сердечные гликозиды следует принимать очень аккуратно. Каждый способ введения лекарства внутрь организма имеет свои правила, которые позволят добиться эффекта без риска осложнений.

Меры предосторожности:

1. При введении лекарств при помощи инъекций следует соблюдать осторожность и не торопиться. Лучше разделить весь объем дозы на несколько маленьких доз и вводить через промежуток времени. Быстрый ввод лекарства вызывает брадикардию или даже остановку сердца.
2. Нужно соблюдать определенный перерыв при приеме разных видов гликозидов. Этот период зависит от состояния человека, и длиться от 5 до 24 часов. Периодически рекомендуется делать ЭКГ.
3. Необходимо внимательно читать инструкцию перед применением гликозидов. Некоторые виды препаратов с гликозидами нельзя совмещать с другими лекарственными средствами.

Соблюдение этих правил позволит улучшить функционирование сердца и избежать неприятных последствий.

Прогноз, результаты лечения

При правильно подобранном виде гликозидов и дозировке возможно улучшение работы сердца и состояния больного. Длительность наступления положительного эффекта от лечения зависит от степени тяжести сердечной недостаточности.

Прогноз лечения в зависимости от степени проблемы:

• При 2 степени сердечной недостаточности требуется проходить 2-3 курса лечения в год продолжительность 2-3 месяца. В данном случае в 80-90% случае наблюдается улучшение состояния.
• При 3 стадии требуются более длительные курсы приема препаратов в течение 3-4 месяцев 2-3 раза в год. До 70% пациентов отмечают улучшения в работе сердца.
• При 4 стадии приходится принимать гликозиды практически постоянно или допускается только небольшой перерыв в 1-2 месяца. Только у 40% людей, страдающих такой степенью сердечной недостаточности, отмечается улучшение самочувствия.

Растения, содержащие гликозиды

Одним из растений, содержащих сердечные гликозиды, является майский ландыш

Гликозиды содержатся практически во всех растениях. Но есть определенные виды растений, в которых содержится большое количество гликозидов и которые служат основным сырьем для их производства:

• Пурпуровая наперстянка двухлетнее растение, которое произрастает на западе Европе или разводится декоративно. Обладает большой способностью накапливаться в организме и регулировать силу сердечных сокращений. Бывают наперстянки крупноцветные, шерстистые и ржавчинные.
• Майский ландыш – многолетнее растение. Гликозиды находятся во всем растении – стебель, листья, цветки.
• Весенний горицвет – многолетний цветок, растущий в степных, лесных и холмистых местностях. У этих растений гликозиды присутствуют в основном в золотистых цветках. Горицвет может воздействовать на организм успокоительно и мочегонно.
• Олеандр – растение, которое выращивается для декоративных целей.  Это небольшое растение с цветочками красного цвета. Гликозиды находятся в стволе, листиках и цветах.
• Строфант – это растение, которое произрастает в основном в тропических лесах. Это небольшие деревья с цветками в виде зонтиков. Большое количество гликозидов содержится в семенах этого растения. Гликозиды строфанта являются самыми сильными по своему действию на работу сердца.

Сердечные гликозиды очень эффективные препараты. Они помогают восстановить нормальное функционирование работы сердца даже в самых критических ситуациях. Они различаются по быстроте действия, по механизму и эффекту воздействия на сердечный миокард.

Какой вид гликозидов назначить решает только лечащий врач исходя из особенностей каждого человека. Строгое соблюдение всех правил приема препаратов с гликозидами позволит избежать передозировки и ее страшных последствий для организма.