Клексан (Clexane): свойства препарата и инструкция по применению

Человеческая кровь – основная жидкость организма. От ее состояния и качества зависит здоровье множества органов и всего организма в целом. Иногда для поддержания правильной жизнедеятельности организма необходимо использовать специальные препараты, препятствующие повышенной свертываемости крови.

Образование тромба, особенно во время проведения операции, может стоить пациенту здоровья и даже жизни. Попадание сгустка крови в жизненно важные органы приводит к развитию тромбоэмболии, а это уже грозит развитием тяжелых осложнений или гибелью.

Чтобы избежать столь печальных последствий, современная медицина использует особые препараты, способные разжижать кровь и препятствовать образованию тромбов. В основном это производные гепарина. Одним из таких препаратов является Клексан.

Состав, свойства и форма выпуска

Препарат обладает антитромботическими свойствами

Клексан, инструкция по применению которого вложена в каждую упаковку средства, является антитромботическим препаратом из группы гепарина. Основное действующее вещество – эноксапарина натрий. 1 мл готового препарата содержит 100 мг эноксапарина натрия.

Выпускается средство в специальных шприц-дозах, рассчитанных на разовое применение. Каждая такая упаковка содержит 02 мл средства, что эквивалентно 20 мл активного вещества. Вспомогательным веществом раствора является стерильная вода для инъекций.

Сам препарат представляет собой прозрачную жидкость, бесцветную или имеющую легкий желтоватый оттенок.

Отпускается средство в аптеках по рецепту врача, имеет срок хранения 36 месяцев. Расфасовывается по 2 шприц-дозы в блистер, по 5 блистеров в каждой коробке. Хранить препарат нужно при температуре окружающей среды, не превышающей 25 С, не подвергая заморозке и тщательно защищая от доступа детей.

Препарат предназначен исключительно для подкожных инъекций, внутримышечно вводить его нельзя. 

Препарат попадает в группу низкомолекулярных гепаринов, принцип его действия заключается в активации антитромбина III. Он оказывает довольно длительное противотромбозное действие, при этом не влияя негативно на процесс агрегации тромбоцитов и на соединение фибриногена с рецепторами тромбоцитов.

В организме Клексан распадается до неактивных метаболитов, которые в основном аккумулируются и выводятся печенью. Процесс вывода занимает до 4 часов. Больные старшего возраста с нарушенной функцией почек могут затратить на этот процесс больше времени.

Когда назначают и кому противопоказан?

Клексан показан для лечения тромбоза глубоких вен

Препарат применяется в следующих случаях:

• В качестве профилактического средства, препятствующего образованию тромбоэмболий и тромбов в венах при проведении хирургических операций, при необходимости соблюдения длительного постельного режима, связанного с тяжелыми заболеваниями, травмами, последствиями обширных оперативных вмешательств.
• При лечении тромбоза глубоких вен.
• При лечении ишемической болезни сердца.
• При необходимости проведения гемодиализа.

Назначение препарата осуществляется лечащим врачом с учетом всех возможных проблем со здоровьем пациента и потенциальных осложнений.

При всей выраженной эффективности препарата, Клексан инструкция предусматривает следующие запреты на применение:

1. Сверхчувствительность или же аллергические реакции на введение Клексана или любых других низкомолекулярных гепаринов.
2. Наличие у больного тяжелой формы вызванной гепаринами тромбоцитопении второго типа.
3. Склонность к кровотечениям, спровоцированным нарушениями гемостаза.
4. Наличие травм и других повреждений, которые могут стать потенциальным источником кровотечения.
5. Имеющееся кровотечение, способное угрожать жизни больного.
6. Угроза самопроизвольного прерывания беременности.
7. У беременных, имеющих искусственный сердечный клапан.

С особой осторожностью применять препарат нужно в следующих ситуациях:

• При наличии эрозий и язв органов пищеварительной системы.
• При нарушениях гемостаза.
• При наличии недавно перенесенного ишемического инсульта.
• Тяжелая форма артериальной гипертензии.
• Диабетическая или геморрагическая ретинопатия.
• Сахарный диабет в тяжелой форме.
• Недавнее оперативное вмешательство с отсутствием рубцевания тканей.
• Недавно прошедшие роды, проба спинномозговой жидкости или проведение эпидуральной анестезии.
• Эндокардит.
• Перикардит.
• Наличие тяжких травм, в том числе и внутренних органов.
• Почечная или печеночная недостаточность.
• Установленная внутриматочная спираль.
• Употребление лекарственных средств, негативно влияющих на гемостаз.

Применение Клексана у детей младше 18 лет не исследовалось и заключений по этому поводу не имеется, поэтому препарат и не используется в этой возрастной группе. Препарат запрещено вводить внутримышечно!

Дозировка и правила применения

Дозировка и курс лечения зависят от причины назначения и массы тела

Вводится препарат подкожно, по следующей схеме:

• При оперативных вмешательствах для предотвращения тромбоза: 20 – 40 мг в сутки, за 2 – 12 часов до операции. Лечение продолжается до 10 суток, пока имеется риск тромбоза, но не более 35 дней.
• При длительном соблюдении постельного режима: 40 мг препарата разово в сутки, в течение одной – двух недель.
• При гемодиализе препарат вводят в дозировке 1 мг на килограмм массы пациента, раз в 24 часа. При угрозе кровотечения дозировку снижают вдвое.
• При наличии тромбоза глубоких вен Клексан вводят из расчета 1,5 мг на килограмм массы тела больного раз в сутки или же по 1 мг на кг тела дважды в 24 часа. Лечение длится до 10 суток.
• Ишемическую болезнь сердца лечат введением Клексана в дозировке 1 мг на кг массы больного дважды в день, с добавлением одновременного приема ацетилсалициловой кислоты 100 – 325 мг в сутки, разово. Курс лечения длится от 2 до 8 дней.

Так как препарат выпускается в готовом заполненном шприце, выпускать воздух из него не требуется. Инъекции желательно проводить в положении больного лежа на спине. Вводится средство в правую или левую боковую часть передней брюшной стенки. Инъекции нужно чередовать во избежание возникновения инфильтратов и чрезмерной болезненности уколов.

Если у больного имеется почечная или печеночная недостаточность, корректировать дозировку потребуется только в случае наличия тяжелых форм заболевания.

Пальцами захватывается кожная складка, в которую игла шприца вводится на полный свой размер, перпендикулярно, а не параллельно образовавшейся складке. Собранная в складку кожа должна удерживаться большим и указательным пальцами во время всего введения препарата. Вводится гепарин медленно.

Как правильно делать подкожный укол можно узнать из видео:

При введении средства нужно следить за его попаданием только в кожную складку, а не в мышцы. Внутримышечно Клексан не вводится!

Применение при беременности и ГВ

Клексан инструкция указывает на отсутствие документальных данных о применении препарата у беременных. Проводились исследования только на животных, тератогенного действия препарата они не выявили. Однако при отсутствии объективных и проверенных сведений считается, что использовать Клексан стоит только в том случае, если ожидаемая польза от лечения превысит его потенциальный риск.

Что касается грудного вскармливания, то использовать женщине лекарство в этот период не воспрещается, так как его всасывание пищеварительными путями младенца невозможно.

Побочные действия и опасность передозировки

Побочные эффекты от применения лекарства возникают очень редко!

В большинства случаев побочные действия проявляются в виде аллергии по типу крапивницы, но иногда возможны кровотечения, особенно если не были учтены все имеющиеся у пациента проблемы со здоровьем. Крайне редко кровотечения оказываются очень массивными и опасными для жизни.

Одновременное применение Клексана во время взятия пробы спинномозговой жидкости или проведения эпидуральной анестезии может привести к образованию гематомы и развития парезов или параличей.

При появлении кровотечения или аллергической реакции использование препарата срочно прекращается, и предпринимаются меры для устранения последствий.

В месте подкожного введения средства может появиться болезненность, инфильтрат, гематома. Эти явления преходящи и не требуют отмены препарата. Отказаться от Клексана нужно в том случае, если образуются эритематозные бляшки, угрожающие некрозом тканей.

Изредка в начале лечения проявляются незначительные признаки неопасной тромбоцитопении.

Передозировка может появиться только при введении слишком больших доз препарата. В такой ситуации для спасения пациента используется антидот – протамина сульфат. Его дают больному из расчета 0.5 мг средства на каждый грамм Клексана в случае, если с момента передозировки не прошло более 8 часов.

Взаимодействие с другими препаратами

Клексан инструкция предусматривает запрет на одновременное применение средства с другими низкомолекулярными гепаринами.

Нежелательно сочетать лекарственный препарат с аспирином, особенно у пациентов пожилого возраста, а также с НПВП, Декстраном 40, антикоагулянтами перорального применения.

Решение о применении препарата принимает лечащий врач с учетом общего состояния пациента, имеющихся у него дополнительных заболеваний и потенциального риска и пользы использования в лечении Клексана.