Геморрагический васкулит у взрослых: все о патологии

Геморрагический васкулит – заболевание, проявляющееся высыпаниями пурпурного цвета на поверхности кожи и слизистых оболочка. Чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 5 до 13 лет, но нередко устанавливается и у взрослых. При отсутствии терапии может развиваться почечная недостаточность хронической формы. Специалисты продолжают изучать заболевание, так как до сих пор не установлены точные причины его развития и не разработаны методы лечения.

Причины развития

Геморрагический васкулит имеет еще и другое название – аллергическая пурпура

Ученые продолжают спорить, что провоцирует развитие геморрагического васкулита и почему он развивается. На основе исследований был выделен ряд факторов, которые оказывают влияние. К ним относятся:

1. Перенесенные ранее вирусные или инфекционные заболевания. Особое значения играют воспаления дыхательных путей, протекающие в острой или хронической форме. Провокаторами могут стать грипп, тонзиллит, ОРВИ, ангина, ветряная оспа, корь.
2. Повреждения стенок сосудов или верхнего слоя эпидермиса.
3. Аллергия на компонент лекарственных препаратов, продукты питания.
4. Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей, радиации, высоких или низких температур.
5. Отравления химическими средствами, токсинами.
6. Укус насекомых, когда наблюдается сильная реакция организма.
7. Злокачественные и доброкачественные новообразования.
8. Нарушение гормонального фона при беременности, заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете.

Также у многих пациентов с диагностированным геморрагическим васкулитом была установлена генетическая предрасположенность. Заболевание может развиваться при ослабленном иммунитете. Среди взрослых чаще всего страдают пожилые люди.

Клиническая картина

Чаще всего причиной недуга являются инфекционные заболевания

Главным признаком васкулита является появление высыпаний. Элементы сыпи обычно имеют пурпурный цвет и могут быть различны:

• Небольшие волдыри ярко-красного цвета.
• Мелкие синяки.
• Узелки.
• Красные папулы. Формируются преимущественно на слизистых оболочках ротовой полости.
• Бледнеющие при нажатии папулы.

Диаметр высыпаний не более 1 см. Через 4 дня после появления начинают бледнеть и полностью исчезают. Повторно появляются через 7-10 дней.

Сыпь первоначально локализуется на поверхности стоп и голенях, затем распространяется по всему телу.

К другим симптомам васкулита относятся:

• отек
• покраснение
• болезненные ощущения при движении

Боль чаще носит мигрирующий характер. Интенсивность также может быть различной: от небольшого дискомфорта до воспаления, сопровождающего отечностью. Боли продолжаются на протяжении нескольких часов.

Больше информации о причинах появления васкулитов можно узнать из видео:

Со стороны пищеварительного тракта наблюдаются:

• Тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой.
• Колики в животе.
• Кровоточивость слизистой кишечника, в результате чего в каловых массах обнаруживается кровь.

Анемический синдром при геморрагическом васкулите выражается:

• Головокружениями.
• Периодическими головными болями.
• Общей слабостью и недомоганием.
• Обморочным состоянием.
• Тахикардией.
• Появлением «мушек» перед глазами.
• Шумом в ушах.

Все признаки появляются в течение 1-3 недель после высыпаний. В редких случаях патология протекает в изолированной форме. В некоторых случаях отмечается поражение дыхательной системы. При этом возникают одышка и кашель. В мокроте присутствуют примеси крови.

Классификация

Геморрагический васкулит может иметь острую, затяжную и хроническую форму

Геморрагический васкулит в зависимости от проявлений и результатам лабораторных исследований принято разделять на три степени:

1. Первая степень характеризуется удовлетворительным состоянием больного. Температура тела не превышает 37 градусов. Высыпания умеренные и не распространены на большие участки кожного покрова. При исследовании крови СОЭ не более 20мм/час. Иные проявления отсутствуют.
2. Для второй степени характерно среднетяжелое состояние. Высыпания интенсивные. Отмечается повышение температуры до 38 градусов. Пациенты жалуются на головные боли, слабость, наблюдается интоксикация организма. При обследовании выявляются суставной и почечный синдромы, которые выражены умеренно. СОЭ составляет до 40 мм/час.
3. При третьей степени состояние больного оценивается как тяжелое. Температура всегда высокая, симптомы интоксикации ярко выражены. Проявляются кожный, почечный, суставный синдромы. В некоторых случаях возможно поражение головного мозга. При лабораторном исследовании крови устанавливается лейкоцитоз, снижение уровня гемоглобина, СОЭ более 40 мм/час.

Кроме этого, в зависимости от области локализации патологического процесса выделяют несколько различных форм заболевания, в зависимости. К ним относятся:

• Кожная. Также носит название простая. Высыпания появляются только на поверхности кожного покрова на разных участках.
• Кожно-суставная. Кроме сыпи наблюдается поражение суставов.
• Кожно-абдоминальная. Присоединяется нарушением работы кишечника, функции стенок желудка.
• Почечная. Одна из редких форм. Характеризуется поражение мочевыделительной системы.

Также различают смешанную и молниеносную формы. В зависимости от степени и формы заболевания назначается определенный курс лечения. В некоторых случаях может потребоваться срочная госпитализация.

Диагностика

Большое значение в диагностике заболевания имеют результаты коагулограммы

В первую очередь врач проводит осмотр и оценивает степень распространения высыпаний. Затем внимательно изучает анамнез пациента, назначает диагностические обследования.

При подозрении на геморрагический васкулит основными методами исследования являются:

1. Биохимический анализ крови. Проводится с целью определения содержания белковых соединений.
2. Общий анализ крови. Необходим для изучения лейкоцитарной формулы.
3. Определение циркулирующих иммунных комплексов.
4. Выявление иммуноглобулинов класса А.
5. Коагулограмма.

По результатам лабораторных исследований устанавливается степень и форма заболевания, определяется курс терапии. В некоторых случаях пациенту требуется консультация других специалистов.

Лечение и прогноз

Основным препаратов в лечении недуга является Гепарин

Главной задачей лечения геморрагического васкулита является купирование симптомов и облегчения состояния пациента. Определенной схемы терапии не существует, но специалисты изучают данный вопрос.

При диагностировании заболевания назначаются:

• Дезагреганты. Самым эффективным является «Курантил». При тяжелом течении внутривенно вводят «Трентал».
• «Гепарин». Внутривенно или подкожно. С течением времени препарат постепенно отменяют.
• Активаторы фибринолиза. К данной группе относится никотиновая кислота.
• В случае тяжелого состояния назначается плазмаферез или курс глюкокортикостероидов.
• «Циклофосфан» или «Азатиоприн» используются редко. При наличии сильных болезненных ощущений показан прием обезболивающих средств, таких как «Ибупрофен». Он помогает снять воспаление, снизить температуру и купировать боль.

Продолжительность лечения зависит от степени развития заболевания. При первой степени может составлять от 2 до 3 месяцев. При средней — до полугода. В случае тяжелого течения продолжительность терапии может составлять до 1 года. Патология сопровождается рецидивами.

На сегодняшний день не существует лекарственных средств, способных подавить патологический процесс вне зависимости от его месторасположения, что осложняет лечение геморрагического васкулита.

При правильной и своевременной терапии прогноз благоприятный.

Летальный исход диагностируется редко, в случае течение патологии в острой форме и наличия осложнений со стороны ЖКТ. Смерть наступает при почечной недостаточности и поражении нервной системы.

У некоторых пациентов после прохождения курса лечения устанавливаются хронические патологии почек. У четверти больных в течение пяти лет в моче сохраняется осадок. На сегодняшний день окончательный исход васкулита у данных пациентов не известен.

Осложнения и меры профилактики

Запущенный недуг может вызвать внутримозговое кровоизлияние

Геморрагический васкулит – опасное и быстро прогрессирующее заболевание. Отсутствие терапии может привести к возникновению серьезных последствий. Они проявляются в виде:

• нарушений работоспособности сердечной мышцы и печени
• легочных кровотечений
• перитонита
• непроходимости кишечника
• почечной недостаточности
• анемии
• диатезов

Специальных методов профилактики геморрагического васкулита не существует. Врачи рекомендуют соблюдать общих мер профилактики:

1. Избегать больших физических нагрузок.
2. Не переохлаждать организм.
3. Своевременно лечить различные инфекционные заболевания.
4. Укреплять иммунитет.

Ученые продолжают изучать природу возникновения и методы лечения заболевания. Отсутствие терапии при возникновении симптомов васкулита может привести к летальному исходу в результате кровоизлияния в головной мозг. Именно поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться к врачу.