Синдром кардиомегалии — достаточно редкая патология, имеющая особенности развития. Для выявления синдрома используют физикальные и инструментальные методы диагностики, позволяющие провести дифференциацию с другими патологиями.
Лечение подбирается с учетом возраста больного, тяжести клинических проявлений и заболевания, спровоцировавшего увеличение размеров сердца.
Содержание
Кардиомегалия – тяжелое заболевание, характеризующееся значительным разрастанием сердца в размерах. В норме сердце весит от 200 до 370 г., но при кардиомегалии вес органа достигает 600-900 г. Одновременно растягиваются полости желудочков и предсердий более чем в 2 раза, разрастается и утолщается сердечная мышца.
Синдром кардиомегалии не развивается спонтанно. Обычно увеличению сердца предшествуют хронические заболевания или затяжные воспалительные процессы. Обычно синдром развивается, как приобретенная патология, но иногда встречается как внутриутробный порок. От формы синдрома и возраста пациента зависит прогноз и вероятность развития осложнений.
Механизм развития синдрома зависит от его причины. Обычно развивается на фоне артериальной гипертензии, метаболических нарушений или ишемической болезни. При этих патологиях возникает дефицит кислорода, приводящий к усиленному сокращению миокарда. В результате мышца увеличивается в размерах, а сердце не успевает перекачивать кровь достаточно быстро, что приводит к растяжению полостей и утолщению стенок.
При стенозах и недостаточности клапанов кровь не полностью поступает в соседние камеры и сосуды, вызывая растяжение одного из отделов сердца. Обычно первым увеличиваются левые отделы, затем процесс переходит на правое предсердие и правый желудочек.
Изменение размеров сердца приводит к функциональным расстройствам, развитию прогрессирующей сердечной недостаточности, нарушению проводимости и аритмическим состояниям.
Опасность синдрома в том, что он не всегда сопровождается выраженными клиническими проявлениями. Поэтому болезнь часто диагностируют на последних стадиях, когда сердечная недостаточность приводит к тяжелым застойным процессам.
Синдром бычьего сердца у взрослых встречается в несколько раз чаще, чем у детей. Развивается, как приобретенная патология, обычно на фоне сердечно-сосудистых заболеваний органического и неорганического происхождения.
Увеличение сердца в размерах у взрослых поддается корректировке лучше, чем у детей. Это обуславливается тем, что у взрослых более окрепший организм и проще выявить факторы, спровоцировавшие развитие синдрома.
Обнаружить врожденную кардиомегалию можно еще на УЗИ, которое проводят беременным женщинам во 2 и 3 триместре. Но, если исследование не показало отклонение, то заподозрить порок у ребенка можно сразу после рождения. Младенцы с кардиомегалией дышат поверхностно, у них синеет кожа лица или всего тела, наблюдается учащенное сердцебиение и отсутствие аппетита.
Около 30% детей с врожденной патологией погибают в первые три года жизни, 40% младенцев при своевременной диагностике и правильном лечении выздоравливают. Остальные становятся инвалидами из-за развития сопутствующих осложнений.
Развитие врожденной кардиомегалии часто связывают с наследственными генетическими отклонениями, вызывающими пороки сердечно-сосудистой деятельности. Женщинам с наследственной предрасположенность к патологии рекомендуется не пренебрегать УЗИ во время беременности, чтобы своевременно отследить пороки развития плода.
Другие причины врожденной кардиомегалии:
Приобретенной кардиомегалии предшествуют сердечно-сосудистые заболевания, тяжело поддающиеся лечению или перешедшие в хроническое течение. Чаще всего увеличение размеров сердца происходит при следующих патологиях:
Синдром бычьего сердца развивается и при других патологиях. Это случается гораздо реже и не всегда можно выявить истинную причину патологии, особенно если присутствует несколько провоцирующих факторов.
Возможные причины кардиомегалии:
К синдрому кардиомегалии приводят нарушения метаболизма, вызванные изнурительными диетами, голоданием или, наоборот, неправильным питанием и ожирением. Все эти нарушения провоцируют кардиомиодистрофию, при которой увеличиваются отделы сердца.
Принято выделять отдельные группы людей с наибольшей предрасположенностью к кардиомегалии:
Увеличение сердца в размерах у спортсменов не рассматривают как патологию. Тренировки, направленные на выносливость приводят к физиологической дилатации и гипертрофии миокарда, не превышающей верхних границ нормы.
В группу риска также входят люди с гиперстеническим телосложением – имеющие увеличенные размеры и массу тела, по сравнению со среднестатистическими показателями. При этом необходимо учитывать, что при гиперстеническом типе телосложения значительно развита мускулатура и отсутствуют признаки ожирения.
Если синдром кардиомегалии развивается у спортсменов или людей с особым телосложением, клинические проявления отсутствуют, и увеличенное сердце определяют случайно при плановом обследовании или диагностике других заболеваний.
Если синдром обусловлен другими факторами, появляются следующие симптомы:
Из-за развития сердечной недостаточности развивается асцит. Он сопровождается болью в животе, метеоризмом, изжогой, затрудненным дыханием. При отсутствии лечения увеличивается объем живота настолько, что больному трудно наклоняться.
Заподозрить синдром у ребенка можно по бледным кожным покровам, цианозу, поверхностному дыханию, отекам, чрезмерной потливости. Такие симптомы нельзя игнорировать, чтобы не допустить прогрессирование патологии.
Выраженность клинических проявлений зависит от стадии кардиомегалии. Всего принято выделять четыре стадии синдрома:
Формы синдрома определяют от причины его развития. От этого зависит не только тактика лечения, но и прогноз прогрессирования патологии.
Формы кардиомегалии:
Существует еще одна классификация по формам:
Также различают симметричную и ассиметричную кардиомегалию. При симметричной форме синдрома все отделы увеличиваются в равной степени. При ассиметричном варианте утолщаются отдельные полости сердца.
При отсутствии симптомов кардиомегалии, синдром часто обнаруживают на ЭКГ или Эхо-КГ, которые покажут метаболические нарушения, миокардиодистрофию и увеличенные размеры сердца. Эти изменения позволяют заподозрить патологию и назначить пациенту дополнительное обследование.
Для постановки диагноза, кроме ЭКГ используют следующие методы диагностики:
В качестве дополнительной диагностики назначают лабораторные исследования крови — биохимический анализ, уровень гормонов, печеночные пробы, ревматоидный фактор.
Постановка диагноза возможна только после исключения других заболеваний, имеющих схожую клиническую картину. Дифференциальная диагностика проводится с врожденными пороками развития, миокардитом, перикардиальным кистами, опухолями средостения, перикардитом и другими сердечно-сосудистыми патологиями.
Для этого определяют размеры сердца, исключают патологии легочной артерии, выявляют проводимость артерий и функционирование сердечных клапанов и камер.
Тактика терапии синдрома кардиомегалии подбирается индивидуально с учетом тяжести сердечных нарушений.
Но основное лечение направлено на устранение провоцирующих факторов, так как улучшить состояние больного без терапии основной болезни невозможно.
Медикаментозное лечение направлено на ликвидацию сердечной недостаточности и предупреждение развития осложнений. Основные препараты для взрослых – сердечные гликозиды и диуретики, предназначенные для уменьшения нагрузки на сердце и предотвращения застойных процессов.
Дополнительно в схему лечения включают:
Новорожденным и детям раннего возраста назначают ингибиторы АПФ, нормализующие показатели конечного систолического и диастолического объема сердца. Когда эти показатели приходят в норму, можно говорить о начале выздоровления.
Операция — самый эффективный метод лечения кардиомегалии. У взрослых пациентов операция направлена на устранение первичного заболевания, вызвавшего увеличение сердца. Основные виды операций:
В запущенных случаях пациента ставят на очередь для получения донорского органа. Но следует учитывать, что при рестриктивной форме синдрома возможен рецидив в уже пересаженном донорском органе.
Детям с врожденным синдромом операцию назначают как можно раньше, чтобы у него был шанс восстановиться и начать вести обычную жизнь к школьному возрасту. После хирургического вмешательства ребенок остается на учете у кардиолога и получает поддерживающее лечение.
Больным с кардиомегалией назначают диетический стол№10, с помощью которого снижается количество употребляемых жиров и углеводов. Также диета № 10 подразумевает ограничение употребляемой соли и веществ, возбуждающих сердечно-сосудистую и нервную систему.
Запрещенные продукты:
Что разрешено к употреблению:
Диету нужно поддерживать постоянно и даже после проведенной операции, чтобы не спровоцировать рецидив. Уже через месяц диетического питания наблюдается улучшение общего самочувствия и нормализация давления.
Физиотерапевтические методы лечения назначают для нормализации сердечно—сосудистой деятельности.
Эффективные методы физиолечения:
Каждому пациенту индивидуально подбирают комплекс лечебной гимнастики с применением беговых дорожек, кардио- и велотренажеров. Во время занятий рекомендуется контролировать состояние с помощью пульсометра.
Средства народной медицины при синдроме кардиомегалии разрешено использовать только для облегчения симптоматики, так как они не помогают справиться с патологическими нарушениями, вызвавшими увеличение сердца.
Можно принимать настои лекарственных растений: календулы, пустырника, зверобоя, перечной мяты, крупноцветной магнолии и калины. Но перед лечением нужно проконсультироваться с врачом, так как одновременный прием лекарственных препаратов и травяных настоев может спровоцировать ухудшение самочувствия.
Определить, как будет прогрессировать синдром, и какие осложнения вызовет, можно с учетом общего состояние больного и стадии, на которой было начато лечение.
Продолжительность жизни во многом зависит, как быстро будет прогрессировать сердечная недостаточность и ее последствия. Поэтому самой неблагоприятной формой считается идиопатическая кардиомегалия, плохо поддающаяся контролю.
Увеличение сердца в размерах приводит к повышенному давлению на миокард, что становится причиной ишемии и высокого риска инфаркта. Также, из-за постоянного давления ткани миокарда истончаются, из-за чего кровообращение в камерах сердца становится невозможным.
Пациенты с кардиомегалией подвержены легочной эмболии, тромбообразованию, аритмическим состояниям. Но самое опасное осложнение синдрома – сердечная недостаточность, негативно влияющая на все органы и системы, а также часто приводящая к летальному исходу.
Предупредить синдром можно, своевременно пролечивая и контролируя провоцирующие заболевания. Людям, имеющим патологии сердца, необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и употребления алкоголя. Нельзя забывать о профилактических осмотрах 1-2 раза в год, чтобы отследить развитие патологии, пока она не перешла в тяжелую стадию.
Женщинам, ждущим ребенка, необходимо регулярно показываться гинекологу, проходить УЗИ, следить за своим здоровьем и отказаться от вредных привычек. Особое внимание требуется, если имеется наследственная предрасположенность к порокам сердца.
Синдром кардиомегалии достаточно серьезная патология, но она не является приговором. При своевременном выявлении болезни и соблюдении всех врачебных назначений, можно добиться длительной ремиссии. Главное – прислушиваться к самочувствию и посещать врача при любых ухудшениях.
Презентация по теме кардиомегалия:
© 2023 Орган Сердце ·
Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Сайт предназначен для ознакомления. Для лечения посоветуйтесь со своим лечащим врачом.
Всё равно мне кажется такие вопросы желательно обсуждать с лечащим врачом. В интернете можно и найти не совсем верную и нужную информацию. Я в частности только добавки от себя пила)) например эваларовскую омегу 3-6-9. Кстати пачки хватает на курс, выгодно получается.