Легочное сердце: диагностика и лечение недуга

Легочное сердце – это патология, характеризующаяся утолщением стенки желудочка сердечной мышцы и расширением предсердия. Вследствие этого наблюдается увеличение давления в малом круге кровообращения.

Данное состояние и приводит к изменению грудной клетки, появлению бронхолегочного заболевания или поражения сосудов легких. Прогноз в общем неблагоприятный и даже в случае полного излечения и пациентов в будущем развиваются опасные нарушения.

Причины возникновения

Легочное сердце характеризуется увеличением и расширением правого предсердия и желудочка

Легочное сердце характеризуется увеличением и расширением правого предсердия и желудочка

В медицине выделяют три формы патологии: острая, подострая и хроническая. Для острой стадии характерны быстро нарастающие симптомы, причинами которых становятся:

  • Различные поражения сосудов.
  • Бронхолегочные патологии, например, бронхиальная астма или пневмонии.

Спровоцировать подострую форму легочного сердца могут следующие заболевания:

  • Легочные васкулиты.
  • Первичная гипертензия легкого.
  • Микроэмболии небольших ветвей легких.
  • Злокачественные новообразования, являющиеся причиной распространения метастазов в желудок, простату, мочевой пузырь.
  • Альвеолярная гипервентиляция, развивающаяся при полиомиелите, миастении или ботулизме.

Хроническая форма развивается медленно и характеризуется периодами обострения или ремиссии. Зачастую она возникает в результате отсутствия или неправильного лечения острой формы. Также причинами могут быть:

  • Артериит.
  • Проведение операции по удалению части легкого или всего органа.
  • Рецидивирующие эмболии.
  • Легочная гипертензия.
  • Бронхиальная астма.
  • Пневмосклероз.
  • Гранулемы.
  • Кистозные новообразования в структуре легких.
  • Рестриктивные процессы.
  • Ожирение, спровоцированные различными заболеваниями, например, сахарный диабет, патологии щитовидной железы.
  • Спайки на плевре легких.

Также развитие хронического легочного сердца наблюдается при наличии деформации грудной клетки или позвоночника. Курс лечения назначается в соответствии с формой заболевания и причиной его возникновения.

Как проявляется заболевание?

Выделяют бронхолегочную, васкулярную и торакодиафрагмальную форму недуга

Выделяют бронхолегочную, васкулярную и торакодиафрагмальную форму недуга

Признаки легочного сердца также проявляются в зависимости от стадии развития патологии. Для острой формы характерны следующее проявления:

  1. Резкая боль в груди. Она может сопровождать пациента всегда или возникать при физических нагрузках.
  2. Болезненные ощущения в области печени.
  3. Тошнота, сопровождающаяся рвотой. Но она не приносит облегчения.
  4. Цианоз.
  5. Увеличением шейных вен.
  6. Одышка. На начальном этапе развития легочного сердца она возникает только после физической нагрузки. С течением времени одышка носит постоянный характер.
  7. Учащенное сердцебиение. Также может доставлять пациенту дискомфорт.
  8. Снижение артериального давления.

Все симптомы возникают внезапно и быстро нарастают. Для подострой стадии характерны такие же симптомы, но они проявляются не так резко.

Больше информации о патологии можно узнать из видео:

Читайте также:  Синдром легочного сердца: симптомы, лечение и прогноз

При перерастании патологии в хроническую форму признаки не выражены ярко и возникают постепенно. Пациенты чаще жалуются на следующие симптомы:

  • Учащенное сердцебиение.
  • Быстрая утомляемость.
  • Одышка. Сначала она появляется после физических нагрузок, затем носит постоянный характер и является причиной дискомфорта.
  • Сердечные боли, не проходящие после приема препаратов. По наличию данного признака патологию можно отличить от стенокардии.
  • Цианоз, сопровождающийся посинением носогубного треугольника, губ и шеи.
  • Кроме этого наблюдаются отек нижних конечностей, увеличение вен шеи и накапливание жидкости в брюшной полости. В медицине данное состояние организма носит название асцит.

Все признаки хронической формы возникают и нарастают на протяжении длительного периода и в некоторых случаях могут рассматриваться в качестве основного заболевания. Это значительно усложняет диагностику и лечение.

Диагностика

Спирометрия позволяет определить степень и тип дыхательной недостаточности

Спирометрия позволяет определить степень и тип дыхательной недостаточности

Жалоб пациента недостаточно для установления точного диагноза. Именно поэтому врач назначает проведение дополнительных диагностических мероприятий. К ним относятся:

  1. Общий анализ крови. Проводится с целью установления уровня содержания гемоглобина, эритроцитов и установления свертывающей способности.
  2. Общий анализ мочи. По результатам исследования и содержания уровня различных веществ специалист выявляет степень развития заболевания.
  3. Биохимический анализ крови. Врач обращает особое внимание на содержание белковых веществ.
  4. Иммуноферментный анализ. Необходим для установления уровня D-димера в плазме.
  5. Электрокардиография. По результатам исследования при легочном сердце отмечается увеличение массы правого предсердия и изменение расположение электрической оси сердечной мышцы.
  6. Эхокардиография. Позволяет визуально выявить наличие расширение желудочка и предсердия, оценить состояние гемодинамики и степень гипертензии.
  7. Рентгеноскопия. Назначается с целью определения расстояния между артериями и степень увеличения правого желудочка.
  8. Спирография. Проводится для выявления основного заболевания.
  9. Селективная ангиопульмонография. Является одним из самых информативных методов диагностирования легочного сердца, причиной которого стала тромбоэмболия легочной артерии.

Кроме этого проводится рентгеноконтрастное исследование вен ног с целью определения наличия тромбов. На основе полученных результатов врач определяет степень и форму развития заболевания.

Лечение

Лечение зависит от типа, формы и стадии недуга

Лечение зависит от типа, формы и стадии недуга

В зависимости от состояния пациента врач определяет необходимость госпитализации в кардиологическое отделение. Зачастую лечение проходит в стационарных условиях, так как пациенты в основном обращаются к специалисту при остром течении патологии.

Применение лекарственных препаратов позволяет решить несколько важных задач:

  • Нормализация уровня кислорода в крови. Применяются кислородные ингаляции, при которых через носовой ход в легкие подают газовую смесь. Процедуры проводят от 3-4 дней до нескольких недель.
  • Снижение сосудистого сопротивления. Для этого применяются блокаторы кальциевых каналов, например, «Нифедипин», «Исрадипин». Также применяются ингибиторы («Эналаприл», «Каптоприл»), нитраты и альфа-адреноблокаторы («Доксазозин»).
  • Снижение вязкости крови. Зачастую применяется метод кровопускания. Это одна из экстренных мер, которая проводится для временного облегчения состояния пациента. За один раз допустимо выпускать не менее 300 мл от общего объема крови. Также применяется «Фраксипарин». Данное средство назначается в виде подкожных инъекций. В случае острого течения патологии и плохого состояния пациента могут проводиться на протяжении нескольких месяцев. Лекарственный препарат используется для предотвращения образования тромбов. Также врач назначает капельное внутривенное введение «Реополиглюкина». Его вводят раз в 3-4 дня для разжижения крови.
  • Лечение легочной недостаточности. Патология проявляется рядом симптомов, для купирования которых используются несколько групп лекарственных препаратов. В первую очередь врач назначает мочегонные средства для выведения лишней жидкости из организма. Курс лечения предполагает использования минимальных доз с целью исключения резкого изменения артериального давления. Дозировка определяется в зависимости от состояния пациента и степени поражения сердечной мышцы. Также применяются и гликозиды, которые способствуют сильному сокращению сердца, что повышает давление в артериях. Самостоятельно применять лекарственные препараты категорически нельзя, так как неправильное их применение может усугубить ситуацию.
Читайте также:  Патогенез легочного сердца и особенности лечения патологии

Кроме этого врачи назначают препараты, входящие в группу бронхолитиков для расширения просвета бронхов. Выбор средства зависит от характера нарушения работы сердечной мышцы. Самыми эффективными среди них являются «Сальбутамол», «Тербуталин» и «Теофиллин». С целью удаления мокроты из бронхов назначается «Бромгексин» или его аналоги. Все препараты следует применять только по назначению врача, так как обладают рядом побочных действий.

В некоторых случаях, при недостаточной вентиляции легких, наблюдается снижение иммунитета и развитие инфекционных заболеваний. В качестве профилактики и лечения заболевания назначаются антибиотики широкого спектра действия. Необходимость их применения и тип лекарственного средства определяется врачом, так как многие препараты могут быть несовместимы и одновременное их применение недопустимо.

Возможные осложнения и прогноз

Своевременное лечение улучшит трудоспособность и увеличит продолжительность жизни

Своевременное лечение улучшит трудоспособность и увеличит продолжительность жизни

Различные осложнения чаще всего развиваются при хронической форме легочного сердца. К ним относятся:

  1. Гипертрофия правого желудочка. Патология является необратимым процессом. В результате ухудшается работа сердечной мышцы.
  2. Инфаркт миокарда.
  3. Цирроз печени. Патология характеризуется ярко выраженными симптомами, среди которых чаще всего появляются боль в области печени и чувство тяжести. Также основным симптомом является появление желтушного оттенка слизистой глаз.
  4. Варикозное расширение вен.
  5. Геморрой. Проявляется в виде жжения, зуда, чувства тяжести и неприятных ощущений в заднем проходе.
  6. Язва желудка. Для заболевания характерны боли, возникающие в ночное время, изжога, рвота.

Отсутствие лечения при остром течении патологии приводит к летальному исходу. Но в случаях, когда пациент своевременно получил квалифицированную помощь, риск развития осложнений минимален.

При возникновении декомпенсации легочного сердца прогноз неудовлетворительный для трудоспособности и продолжительности жизни.

Зачастую пациенты становятся трудоспособны с ограничениями или полностью нетрудоспособны уже на начальных этапах развития патологии. Это приводит к необходимости присвоения инвалидности и рационального трудоустройства. Увеличить прогноз жизни поможет только своевременное лечение.

Легочное сердце – опасное заболевание, отсутствие лечения при котором может привести к летальному исходу. Диагностика патологии всегда комплексная и включает в себя не только методы инструментального обследования, но и лабораторное исследование. Лечение также подразумевает применение нескольких групп препаратов для купирования симптомов и основного заболевания. Самостоятельное лечение и применение рецептов народной медицины может привести к серьезным последствиям и летальному исходу.

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Мы в соц. сетях
Новые комментарии

© 2018 Орган Сердце · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Сайт предназначен для ознакомления. Для лечения посоветуйтесь со своим лечащим врачом.