Основные причины приобретенного порока сердца

Приобретенные пороки сердца – это группа патологий, для которых характерно нарушение строения и работе клапанов сердца, а также появление проблем с кровообращением внутри органа. Компенсированные пороки сердца протекают без проявления каких-либо симптомов, а для декомпенсированных свойственна выраженная одышка, тахикардия, дискомфорт в области сердца и обмороки.

Причины приобретенного порока сердца могут быть различные, а лечение проводится с помощью консервативной терапии и оперативного вмешательства. Опасность такого патологического состояния кроется в том, что слишком высок риск развития сердечно недостаточности, инвалидности и смерти больного.

Классификация нарушений

Прок сердца может быть врожденным и приобретенным

Пороки сердца, приобретенные при жизни пациента, имеют несколько классификаций. По характеру происхождения выделяют:

• травматический
• атеросклеротический
• сифилитический
• ревматический и другие

Существует классификация таких пороков с учетом степени нарушения кровообращения:

1. компенсированный порок означает, что орган справляется с возлагаемой на его отделы нагрузкой и пациент живет привычной жизнью
2. субкомпенсированный порок в спокойном состоянии отсутствуют какие-либо симптомы и изменения, но они начинают беспокоить при физической активности
3. декомпенсированный порок сопровождается появлением признаков сердечной недостаточности во время активной физической нагрузки и в состоянии покоя

В зависимости от очага локализации нарушения выделяют пороки левой и правой половины сердца. У пациентов может диагностироваться порок одного клапана, так и одновременное поражение сразу нескольких клапанов в сердце.

Причины патологии

Ревматизм и инфекционный эндокардит – основные причины приобретенного порока сердца

Преимущественно порок сердца, приобретенный при жизни, начинает свое развитие по причине ревматизма, атеросклероза и эндокардита инфекционного происхождения. В некоторых случаях такая патология возникает как результат различных травм и патологий соединительной ткани, и сифилиса.

Механизм развития патологии представлен следующим образом: в створках клапанов начинает свое активное развитие воспалительный процесс, который вызывает их повреждение и разрушение, а также приводит к рубцеванию ткани. По причине различных нарушений функционирования клапанов сердце начинает функционировать с усиленной нагрузкой, что приводит к утолщению отделов сердца.

Следствием такого патологического состояния становится расширение полостей органа, уменьшение сократительной функции сердечной мышцы и появление признаков сердечной недостаточности.

Специалисты выделяют два вида патологии: компенсированный и декомпенсированный порок.

В том случае, если порок не вызывает появления признаков недостатка кровообращения, то он называется компенсированным, а при возникновении характерных признаков он классифицируется как декомпенсированный.

Симптоматика 

Симптомы зависят от вида порока и его тяжести

Характерные признаки приобретенного порока различаются с учетом типа поражения сердца. При выявлении у больного митрального стеноза наблюдается расширение левого предсердия, снижение давления в нем и в венах, впадающих в него. Пациент жалуется на появление постоянной одышки, которая при активной физической нагрузке дополняется кашлем с кровавой мокротой.

При осложнении такой патологии возможна отечность легких либо приступ сердечной астмы. Кожные покровы лица приобретает розоватый оттенок и возникают частые перебои в функционировании сердца. В некоторых случаях при митральном стенозе могут появляться такие признаки, как отечность конечностей и болевые ощущения в правом подреберье.

При наличии у пациента такой патологии, как недостаточность митрального клапана, при сокращении левого желудочка происходит частичное попадание крови в левое предсердие. Пациент отмечает появление одышки, учащенного сердцебиения и повышенной слабости.

Основным симптомом приобретенного порока считается возникновение шума систолического характера, который можно услышать в верхних отделах сердца.

Кроме этого, характерным признаком недостаточности митрального клапана считается гипертрофия в миокарде.

Недостаточность клапанов аорты сопровождается отсутствием полного смыкания клапанов аорты при диастоле и в результате кровь снова попадает в левый желудочек. При таком патологическом состоянии наблюдается учащенное сердцебиение, дискомфорт в области сердца при активных физических нагрузках и одышка. Характерным признаком такого нарушения становится повышенная бледность кожных покровов, появление пульсации в области ушных раковин и смещение в стороны верхнего сердечного толчка.

Диагностика

ЭхоКГ позволяет увидеть морфологию порока сердца

При появлении подозрения на наличии у человека порока сердца выясняется, как он чувствует себя в состоянии покоя и хорошо ли переносит физические нагрузки. Кроме этого, изучается ревматический и другой анамнез, который может вызвать появление дефектов клапанов сердца.

При физикальном осмотре удается определить наличие цианоза, отеков, одышки и пульсации периферических вен. Кроме этого, выясняются границы органа, прослушиваются сердечные тоны и шумы, а также проводится аускультация легких и определение размеров печени.

Кроме этого, при подозрении на приобретенные пороки сердца могут назначаться следующие диагностические исследования:

1. ЭКГ позволяет диагностировать ритм сердца, вид аритмии, блокады и симптомы аритмии.
2. Фонокардиография позволяет регистрировать шумы и тоны сердца, а также удается распознать сбои в работе сердца и в том числе пороки.
3. Рентгенография сердца проводится с введением контрастного вещества в пищевод для определения легочного застоя и выявляет вид порока сердца.
4. Эхокардиография помогает выявить сам порок, состояние и размеры клапанов. Кроме этого, с помощью такой процедуры удается определить давление в легочном стволе и фракцию сердечного выброса.
5. При пороках сердца назначается выполнение таких лабораторных процедур, как ревматоидные пробы, определение уровня сахара и холестерина, а также общеклиническое исследование мочи и крови.

Методика лечения

Все пороки сердца лечатся только хирургическим методом

При выявлении у больного компенсированных форм приобретенных пороков сердца назначается консервативное лечение, а субкомпенсированные нуждаются в оперативном вмешательстве. Чаще всего при декомпенсированном пороке сердца проводится чисто симптоматическое лечение, если выявляется, что оперативное вмешательство уже не поможет в устранении или уменьшении сердечной недостаточности.

Лечение пороков сердца приобретенного характера предполагает изменение образа жизни и режима жизнедеятельности больного, которые бы полностью соответствовали его состоянию. На сегодняшний день отсутствуют какие-либо медикаменты, которые бы помогли на физическом уровне устранить нарушения, спровоцировавшие порок сердца. Именно по этой причине лечение таких патологических нарушений органа лечится в основном хирургическим путем.

Возможно исправление обнаруженного у человека дефекта оперативным путем с помощью следующих методов:

• вальвулотомия — операция, в ходе которой выполняется рассечение сросшихся створок сердечных клапанов
• вальвулопластика помогает восстановить работу клапанов сердца

В том случае, если диагностируется сильное повреждение клапана с невозможностью его восстановления, то выполняется его замена. Такие клапаны сегодня производятся из искусственных и биологических материалов.

Больше информации о лечении пороков сердца можно узнать из видео:

После проведения хирургического лечения пациентам назначается курс реабилитации, а, выписавшись из стационара, они становятся на учет у кардиолога. Для скорейшего восстановления после операции могут назначаться следующие процедуры:

• ЛФК
• дыхательные упражнения
• лекарственные препараты с целью профилактики рецидивов и для повышения иммунитета
• контрольные исследования для контроля эффективности проводимой терапии непрямыми коагулянтами

Медикаментозная терапия приобретенных пороков сердца направлена лишь на стабилизацию сердечного ритма, устранение и предупреждение сердечной недостаточности. Кроме этого, с помощью такого лечения удается избежать осложнений и рецидивов основной болезни, спровоцировавшей порок органа. Профилактика пороков сердца приобретенного характера предполагает предотвращение таких патологий, как ревматизм и сифилис. Для этой цели проводится санация очагов инфекции, закаливающие процедуры и тренировки организма.

При выявлении у человека сформировавшегося порока сердца для предотвращения сердечной недостаточности необходимо придерживаться рационального двигательного режима, а также правильно и рационально питаться. Кроме этого, придется ограничить потребление поваренной соли и отказаться от активных занятий спортом. Для того чтобы контролировать активность ревматического процесса и компенсацию сердечной деятельности при пороках сердца, следует находиться на диспансерном учете и врача-кардиолога.