Первые признаки инфаркта у мужчин и первая помощь при приступе

Инфаркт считается одним из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Мужчины подвержены повышенному риску – к этому предрасполагают особенности гормонального фона, физические нагрузки, отсутствие привычки следить за своим здоровьем.

Причины инфаркта у мужчин

Атеросклероз и гипертония – основные причины инфаркта

Считается, что мужчины более подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем женщины. Это справедливо в отношении людей в возрасте 40-60 лет, затем эта закономерность выравнивается. С чем связаны такие особенности?

Основная причина инфаркта миокарда в любом возрасте и независимо от пола – ишемическая болезнь сердца. Это хроническое заболевание, на патогенез которого оказывают влияние многие факторы. В результате патологического процесса нарушается кровоснабжение миокарда, что рано или поздно приводит к отмиранию участков сердечной мышцы – инфаркту.

ИБС часто связывают с атеросклерозом, но холестериновые бляшки – не единственная причина, нарушающая кровоснабжение сердца. Стенокардия – заболевание, сопровождающееся сужением просвета коронарных сосудов. ИБС, стенокардию и атеросклероз можно рассматривать как единый комплекс причин инфаркта, поскольку у них общие механизмы развития и факторы риска.

Немаловажным фактором риска являются различные заболевания, сопровождающиеся тромботическими осложнениями, особенно тромбофлебиты.

Тромб, образовавшийся в крупной вене, может мигрировать и оказаться в одной из коронарных артерий, что может вызвать её закупорку и инфаркт миокарда, даже при здоровом сердце. Чаще всего такие осложнения вызывают тромбофлебиты нижних конечностей.

Риск развития инфаркта увеличивают сахарный диабет, гипертиреоз, гиперфункция надпочечников, болезни сосудов, курение, злоупотребление алкоголем, артериальная гипертензия, заболевания почек, приводящие к повышению артериального давления. В силу многих причин, мужчины позже обнаруживают и менее тщательно лечат хронические заболевания, а также чаще, чем женщины, склонны к вредным привычкам.

Точно определить, у какого мужчины и в каком возрасте случится инфаркт, невозможно. Но можно определить степень риска и принять определённые меры, чтобы попытаться снизить вероятность заболевания.

Первые признаки

Сильна боль за грудиной, которая отдает в левую руку – признаки инфаркта

Самый характерный признак инфаркта, который сразу же обращает на себя внимание – это боль за грудиной. Чаще всего она сжимающая, давящая или жгучая. Подобные боли характерны для приступов стенокардии, поэтому довольно легко перепутать одно с другим. Разница в том, что при стенокардии прием нитроглицерина, прекращение физической нагрузки, свежий воздух почти сразу прекращают приступ боли. При инфаркте таких мер недостаточно.

Характерным симптомом является сочетание боли со страхом смерти. Страх всегда сопровождает болезни сердца, но при инфаркте он может становиться паническим, в буквальном смысле душить пациента. Успокоиться и побороть свой страх для пациента оказывается очень сложной задачей.

Другие симптомы – одышка и чувство нехватки воздуха, чувство перебоев в работе сердца, сердцебиение, слабость, головокружение, предобморочное состояние – могут быть выражены в той или иной степени.

Выраженность симптомов никак не отражает тяжесть поражения сердца.

В особо тяжелых случаях развивается аритмия, падает артериальное давление, пациент может потерять сознание – это говорит о высоком риске летального исхода или тяжелых осложнений. В таком случае скорость оказания первой помощи становится критически важной.

Неотложная помощь при приступе

Чем раньше будет оказана помощь, тем благоприятнее прогноз!

Главное, что нужно сделать при инфаркте – прекратить физическую нагрузку. Вообще, любая активность пациента должна быть сведена к минимуму. Если пациент не находится в одиночестве, то он не должен оказывать себе помощь самостоятельно – это ухудшит его состояние. Независимо от тяжести состояния, если есть подозрения на инфаркт, нужно вызвать «скорую» — пациенту обязательна госпитализация.

Существует четкий алгоритм, который нужно выполнять людям, оказавшимся рядом с пациентом:

• «Скорая помощь». Если есть подозрение на инфаркт, врача нужно вызвать обязательно. Оказывающие помощь должны позаботиться о том, чтобы бригада беспрепятственно вошла в дом.
• Покой и доступ кислорода. Если возможно, то пациента надо вывести на улицу, если нет – открыть окно. Обязательно расстегнуть все мешающие детали одежды – галстук, ремень, пуговицы. Тугую рубашку можно полностью снять. Пациенту необходимо сидеть или полулежать, ноги должны находиться ниже головы – так меньше риск отека легких.
• Нитроглицерин. Если пациенту не противопоказаны нитраты, можно дать под язык три таблетки нитроглицерина с интервалом в 10 мин. Препарат расширяет коронарные артерии и позволяет уменьшить риск осложнений впоследствии.
• Спокойствие. Пациенту необходимо успокоиться. Можно выпить немного воды, окружающим важно постоянно разговаривать с ним – это поможет контролировать его состояние и поможет пациенту бороться с паникой и избежать усугубления состояния.
• Риск отека легких. Если у пациента развивается одышка, булькающие хрипы в легких, появляется пена изо рта – необходимо наложить жгуты на нижние конечности, дать вдохнуть вату, смоченную спиртом (подойдет даже водка). Можно выполнить эти действия превентивно, но это не всегда целесообразно.
• Риск остановки сердца. Если это происходит, нужно немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации.
• Пациент без сознания. У пациентов без сознания выше риск осложнений, поэтому для них жгуты на конечности обязательны. Для приведения в чувство можно использовать нашатырный спирт или похлопывание по щекам.

Если пациент вынужден оказывать себе помощь сам, то алгоритм выполняется в той же последовательности. Полностью прекратить физическую активность в этом случае не удастся, если возникает необходимость перемещаться по квартире, нужно делать это очень медленно и осторожно.

Больше информации о том, как правильно оказать первую помощь при инфаркте можно узнать из видео:

Есть несколько важных правил, чего нельзя делать во время оказания первой помощи – ни самому пациенту, ни тем, кто находится рядом с ним:

1. Отказываться от госпитализации.
2. Проявлять двигательную активность.
3. Курить в помещении, где находится пациент.
4. Давать больному возбуждающие напитки – кофе, чай.
5. Давать любые препараты, кроме нитроглицерина, до того, как их пропишет врач.
6. Пациенту нельзя есть и пить до того, как ему это разрешит врач.
7. Принимать алкоголь.
8. Пугать пациента, вести разговоры, которые могут его раздражать – сильные эмоции могут вызвать резкое ухудшение состояния.

После того, как приедет бригада «скорой», врач даст инструкции, что делать дальше, подтвердит или опровергнет диагноз инфаркта. Скорее всего, он рекомендует госпитализацию, и дальнейшее лечение будет проходить в условиях стационара.

Диагностика и лечение

Диагностировать инфаркт можно с помощью ЭКГ

Диагноз инфаркта миокарда ставит врач скорой помощи по результатам ЭКГ. Далее в стационаре пациент еще раз проходит эту диагностическую процедуру – для подтверждения диагноза и сравнения состояния.

Также выполняются общий и биохимический анализы крови, которые позволяют определить степень повреждения сердечной ткани, ЭхоКГ для определения очага поражения, другие обследования, если врач сочтет их необходимыми. Лечение в стационаре занимает довольно много времени.

В первые сутки пациента госпитализируют в кардиореанимацию, поскольку крайне высок риск осложнений.

Режим – строгий постельный (изменение положения в постели под контролем врача, любые произвольные движения запрещены). Выполнятся ингаляционный наркоз. Используются препараты, снижающие нагрузку на сердце, поддерживающие артериальное давление, нормализующие сердечный ритм, улучшающие питание сердечной мышцы, обезболивающие. Есть и пить пациенту нельзя.

Как только состояние больного стабилизируется, его переводят в кардиологическое отделение, режим постепенно расширяют до постельного, полупостельного и палатного, также расширяют диету, начиная со щадящей. Продолжается медикаментозная терапия. Дозировки препаратов подбираются индивидуально исходя из состояния пациента. Выписка из стационара происходит в тот момент, когда пациент адаптируется к небольшим физическим нагрузкам, пройдет риск большинства осложнений.

Прогноз и осложнения

Инфаркт миокарда может вызвать целый ряд осложнений в организме

Прогноз при инфаркте очень сильно зависит от области поражения, скорости оказания первой помощи, полноты лечебных и реабилитационных мероприятий. В наиболее благоприятном случае возможно почти полное восстановление пациента с сохранением активности в прежнем объеме.

Возможна утрата трудоспособности. В наиболее тяжелом случае развиваются осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Осложнения инфаркта:

1. Отек легких.
2. Аритмия.
3. Фибрилляция.
4. Кардиогенный шок.
5. Тромбоэмболия легочной артерии и другие тромбозы.
6. Острая аневризма сердца.
7. Воспалительные осложнения.
8. Повторный инфаркт в первые 3 дня.

Избежать этих осложнений удается далеко не всегда, именно поэтому инфаркт миокарда остается на лидирующих позициях среди причин смерти у мужчин.