Фибрилляция желудочков сердца: признаки, неотложная помощь и осложнения

Под фибрилляцией желудочков принято понимать наиболее тяжелую форму нарушения сердечного ритма. Это одна из разновидности аритмии сердца, при которой частота сердечных сокращений может достигать 300 ударов в минуту. Необходимо своевременно провести реанимационные мероприятия иначе больной может погибнуть.

Причины и симптомы

Фибрилляция желудочков сердца – тяжелая и опасная форма аритмии

Фибрилляция желудочков сердца – тяжелая и опасная форма аритмии

Фибрилляция желудочков — это состояние, при котором наблюдаются некоординированные сокращения отдельных мышечных волокон желудочков. Если отсутствует систола желудочков, то кровообращение прекращается, что приводит к наступлению клинической смерти.

Установить точные причины появления фибрилляции желудочков невозможно. Сердце сокращается при выработке импульсов в синусовом узле, которые распространяются на желудочки. С учетом этого формируется сердцебиение и сердце выполняет насосную функцию.

Для фибрилляции желудочков характерен частый сердечный ритм и предсердия и желудочки сокращаются несогласовано.

Способствовать фибрилляции желудочков могут следующие заболевания:

В зависимости от сопутствующих патологий выделяют первичную и вторичную фибрилляцию:

  1. Развитие первичной формы обусловлено острой коронарной недостаточностью. При возникновении данной формы  большая часть людей погибает и высок риск развития рецидива.
  2. Вторичная фибрилляция возникает обычно при инфарктах, пороках сердца в запущенных случаях, кардиомиопатиях и др. Развивается обычно как осложнение, агональный ритм и вследствие неправильного лечения..

Возникнуть нарушение ритма может при воздействии неблагоприятных факторов: передозировка некоторых лекарственных препаратов, курение, электротравма, осложнения анестезии и др.

Для фибрилляции желудочков характерны следующие симптомы:

  • Побледнение кожи
  • Посинение конечностей
  • Появление судорог
  • Потеря сознания
  • Остановка дыхания
  • Исчезновение пульса

Больной жалуется на боль в груди, тошноту, головокружение, одышку, быстрый пульс. При этих симптомах необходимо срочно обратиться к врачу.

Оказание первой помощи

Очень важно, чтобы при первых признаках приступа была оказана неотложная помощь!

Очень важно, чтобы при первых признаках приступа была оказана неотложная помощь!

При возникновении симптомов фибрилляции желудочков следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания специалистов больному следует оказать медицинскую помощь.

Его нужно положить на пол или стол, при этом подушку под голову не подкладывать. Голову следует запрокинуть назад. В случае рвоты очистить полость рта о рвотных масс, а также при необходимости  удалить инородные тела. Далее больному сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание через марлю.

С помощью домашнего дефибриллятора можно спасти больного до приезда «скорой помощи».

После приезда скорой врачи проводят терапию электрическими импульсами. Если данный реанимационный метод оказывается неэффективным, то проводятся дефибрилляторные разряды и при необходимости переводят на искусственный аппарат кровообращения. Это уже проводится в условиях стационара.  

Бывают случаи, когда нужно оказать больному немедленную помощь, а у врача нет аппарата для проведения электроимпульсной терапии. Тогда нужно воспользоваться разрядом электрической сети с током 127 В или 220 В.

Диагностика

ЭКГ позволяет подтвердить диагноз!

ЭКГ позволит подтвердить диагноз!

Для диагностики фибрилляции проводится физикальный осмотр, а также  сдается общий анализ крови и мочи. Кроме того, важно собрать анамнез  жизни и заболевания больного. По результатам анализов можно определить концентрацию гормонов, магния и натрия, которые оказывают непосредственное влияние на деятельность сердца.  

Чтобы выявить риск развития сердечных заболеваний и нарушения ритма, назначаются инструментальные методы обследования:

  1. ЭКГ. Во время исследования появляются волны различной ширины и высоты, верхние и нижние концы которые имеют закругленную или заостренную форму. Частота пульса может достигать 300 ударов в минуту. Также расстояние между пиками различное. Врач может назначить нагрузочное ЭКГ-тестирование.
  2. Эхокардиография. Исследование позволяет обнаружить пораженные участки сердечной мышцы, сократительную функцию и аномалии сердечных клапанов.
  3. Рентгенография. Рентген грудной клетки дает возможность определить размер сердечной мышцы, форму сердца и магистральных сосудов.
  4. Коронарная ангиография. Через катетер вводится контрастное вещество. Далее артерии наполняются красителем, что позволяет обнаружить на рентгене участки обструкции в сосудах.

При необходимости назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография. Такие исследования помогут выявить сердечную недостаточность и другие возможные патологии.

Лечение и прогноз

Лечение направлено на предупреждение повторного приступа фибрилляции и борьбу с осложнениями

Лечение направлено на предупреждение повторного приступа фибрилляции и борьбу с осложнениями

Больного направляют в палату интенсивного наблюдения. Там устанавливают постоянный контроль за больным с помощью электрокардиограммы. При возникновении фибрилляции важно своевременно восстановить ритм с помощью нескольких разрядов дефибриллятора. При отсутствии ритма переводят больного на искусственное кровообращение. Далее вводится раствор натрия бикарбоната каждые 10 минут, пока не восстановится кровообращение.

Чтобы увеличить действие электрических импульсов, вводят раствор адреналина гидрохлорида. Вместе с этим проводится массаж сердца. Следует отметить, что раствор адреналина предполагает внутрисердечное введение, что может привести к таким осложнениям, как пневмоторакс, повреждение венечных сосудов, возможное кровоизлияние в миокард.

Если электроимпульсная терапия оказалась неэффективной, то вместо адреналина возможно введение Анаприлина, Лидокаина, Новокаинамида, Орнида.

При этом продолжают выполнять дефибрилляцию каждые 2 минуты. Если восстановить сердечный ритм не удается даже после перечисленных мероприятий, то вводят кальций хлорид и натрий лактат. Дефибрилляцию и массаж сердца продолжают выполнять и прекращают только тогда, когда отчетливо наблюдается пульсация на крупных артериях.

Далее назначают антиаритмические препараты для улучшения состояния миокарда и его проводимости. Кроме того, сердечно-легочная реанимация предполагает использование Атропина, Пропранолола, Амиодарона и др.

Больше информации о том, как оказать первую помощь при остановке сердца можно узнать из видео:

Читайте также:  Неотложная помощь при фибрилляции желудочков: основные рекомендации

После окончания терапии больного переводят в палату интенсивной терапии для дальнейшего лечения и наблюдения. Чтобы не допустить приступы фибрилляции в будущем, показано оперативное вмешательство. Устанавливают кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор. Это даст возможность избежать тяжелых видов аритмий.  

Исход патологического состояния зависит от времени проведения реанимационных мероприятий и их эффективности. Если своевременно и адекватно провести сердечно-легочную реанимацию, то выживаемость высокая. При остановке кровообращения более 3 минут возникнут необратимые изменения в центральной нервной системе.  

Возможные осложнения

Фибрилляция желудочков может вызвать нарушения функций миокарда

Фибрилляция желудочков может вызвать нарушения функций миокарда

После фибрилляции желудочков не удастся избежать осложнений. Вероятность их появления маленькая, если своевременно проводилась дефибрилляция.

Серьезным осложнением является остановка сердца. При восстановлении кровообращения наблюдается дисфункция миокарда. Также на фоне нарушения ритма развивается аритмия и осложнения с легкими. При нарушении кровоснабжения в головном мозге  развиваются неврологические заболевания.

Кроме того, может возникнуть тромбоэмболия, т.е. закупорка сосудов отвалившимися тромбами. Перечисленные осложнения очень опасны для жизни.

Определенных профилактических мероприятий относительно фибрилляции желудочков не существует. Необходимо проводить мероприятия по профилактике заболеваний, которые могут способствовать данному патологическому процессу, а именно:

  • Лечить хронические заболевания.
  • Отказаться от употребления жирной и жареной пищи.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Наладить работу центральной нервной системы (избегать стрессовых ситуаций, переживаний и т.д.).
  • Ограничить физические нагрузки.
  • Нормализовать сон.

Следует своевременно выявлять и лечить основное заболевание, а также исключить риски развития сердечно-сосудистых патологий. Это основные меры профилактики.

При соблюдении этих рекомендаций риск развития сердечных заболеваний снижается, а значит и возникновение фибрилляции желудочков. Следует помнить, что трепетание или фибрилляция не является самостоятельным заболеванием, а лишь патологическим состоянием, когда сердце начинает биться хаотически.

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Мы в соц. сетях
Новые комментарии

© 2018 Орган Сердце · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Сайт предназначен для ознакомления. Для лечения посоветуйтесь со своим лечащим врачом.