Что такое сердечно-легочная реанимация и как её правильно выполнять

Одной из основных причин многих смертей является несвоевременное либо неквалифицированное оказание первой медицинской помощи. Поэтому, важно знать, что такое сердечно-легочная реанимация и как правильно ее проводить.

Что такое сердечно-легочная реанимация (СЛР)

Согласно медицинской терминологии сердечно-легочной реанимацией определяют комплекс неотложных медицинских мероприятий, основным предназначением которых является восстановление и поддержка функционирования кардио-респираторной системы.

Основная задача СЛР – это восстановление клеток головного мозга и процессов жизнедеятельности органов нервной системы организма.

Что она в себя включает

Комплекс реанимационных мероприятий классифицируется на:

• Базисные. Выполняются при первых признаках дисфункции сердечной и дыхательной систем организма. Состоят из:
  • Выявления симптоматики и вызова скорой помощи
  • Прекардинального удара
  • Наружного массажа миокарда
  • Очищения и открытия верхних дыхательных путей
  • Искусственной вентиляции органов дыхания.
• Расширенные. Проводятся исключительно квалифицированными медицинскими работниками. Они включают в себя:
  • Дефибрилляцию легких
  • Прямой массаж сердца
  • Введение антриаритмических препаратов внутривенно либо напрямую в трахею

Базисные мероприятия может выполнить любой человек. Знание техники и алгоритма оказания СЛР способно спасти человека не только от биологической смерти, но и от социальной.

В каких случаях применяется

СЛР проводится при условии наличия основных признаков жизнедеятельности организма человека и возможности восстановления пострадавшего как личности. Базовый комплекс мероприятий СЛР проводится немедленно после выявления характерных признаков клинической смерти.

Медицинские показания к проведению СЛР, основаны на наличии:

1. Асистолии
2. Комы
3. Апноэ
4. Мидриаза
5. Патологических изменений цвета кожных покровов
6. Арефлексии
7. Потери мышечного тонуса

Максимально короткий период между определением факта асистолии и началом реанимации существенно увеличивают шансы пострадавшего на полное восстановление. Поэтому, важно знать в каких случаях применяется СЛР и осуществлять ее параллельно с диагностированием состояния человека без сознания.

Признаки клинической смерти пострадавшего

Клиническая смерть определяет обратимый этап смерти, занимающий временной промежуток от жизни до истинной смерти. Такое состояние сопровождается прекращением работы сердечной мышцы, органов дыхания, исчезновением признаков функциональности организма. Длительность терминального состояния составляет в среднем 4 минуты, максимальное время 6 минут.

Специалисты выделяют следующие признаки клинической смерти:

• Полная утрата сознания и максимальное расслабление мышечной ткани человека. Отсутствует тонус мышц и любое проявление реакций на рефлексы.
• Наличие расширенных зрачков, не реагирующих на световой раздражитель.
• Окрас дермы приобретает землистый, пепельно-серый, бледный синюшний оттенки.
• Отсутствие пульса на сонных артериях и других видах магистральных сосудов.
• Апноэ, визуализируется по отсутствию движений грудной клетки и не слышно выдох.

Проявлении малейших признаков асистолии требуют немедленного проведения СЛР. Отсутствие помощи приведет к развитию гипоксии, что впоследствии даже при возобновлении сердечной деятельности не сможет вернуть человека к обычной жизни.

Приемы СЛР

Методика сердечно-легочной реанимации заключается в последовательном выполнении ее основных этапов. Специалисты выделяют следующие приемы СЛР:

• Открытие верхних дыхательных путей. Проводится экстренно. Оптимальным условием для обеспечения их проходимости является расположение пострадавшего по методике тройного приема Сафары. Обязательным условием является предотвращение обтурации воздухоносных путей. При наличии воздуховодов и умении ими пользоваться, допускается их применение при СЛР.
• Искусственное дыхание. Основной задачей является обеспечение организма пострадавшего кислородом. В зависимости от методики выполнения классифицируется на экспираторное, аппаратное, ручное.
• Компрессия грудной клетки. Обеспечивает на минимальном уровне кровоснабжение клеток головного мозга и сердечной мышцы, до полной стабилизации полноценного кровотока. Интенсивность кровотока при ЗМС определяется частотой и эффективностью компрессий. Во время ЗМС перерывы запрещены, за исключением проведения искусственного дыхания, оценки восстановления работы сердца, для дефибрилляции.

Каждый прием СЛР важен при оказании первой медицинской помощи человеку без сознания. От правильного их выполнения и скорости оказания всего реанимационного комплекса зависит жизнь человека.

Алгоритм проведения

Проявлении малейших признаков клинической смерти требует немедленного проведения СЛР.

Этапы:

1. Горизонтально уложить пострадавшего, и приподнять его ноги под острым углом.
2. Освободить тело от стягивающей одежды, ремней, галстуков, особенно шею и грудной отдел.
3. Установить область для проведения ЗМС и подготовить руки.
4. Непосредственное проведение закрытого массажа сердца. Руками, установленными на грудине, не сгибая локти надавливать всем телом на 6 см вниз. Толчки ритмичные, резкие и быстрые не менее 100 – 120 нажатий в минуту.
5. Открытие верхних дыхательных путей проводится согласно тройного приема Сафары. Освобождение верхних дыхательных пути от инородных предметов, языка и биологических жидкостей.
6. Искусственная вентиляции легких начинает проводится после первых 30 – ти компрессий на грудь. На рот пострадавшего ложиться салфетка и проводится 2 резких вдоха воздуха изо рта в рот, при полном соприкосновении губ.
7. После опять проводится компрессия грудной клетки.

Особенности СЛР у детей

Алгоритм проведения реанимационных действий у детей отличается от взрослого. Это связано с особенностями этиологии клинической смерти маленьких пациентов. В отличии от взрослых, причины асистолии в первую очередь связаны с дисфункцией процессов дыхания.

Особенности СЛР у детей:

• Начало реанимационных мероприятий должно проводится с 5 искусственных вдохов.
• Искусственное дыхание детям до года выполняется из носа в рот, старше изо рта в рот.
• Количество вдохов определяется возрастом ребенка: грудничкам – 40 в минуту, младшего возраста – 20 вдохов, подросткам 15 раз в минуту.
• Соотношение компрессий и искусственных вдохов составляет 15:2, у грудничков 1:5.
• Компрессия грудной клетки у грудничков выполняется ниже сосковой линии, после года – нижняя часть грудины.
• Глубина компрессии годовичкам – 1,5 – 2 см, в возрасте от года до 7 лет – 2,5 – 3 см, старше 10 лет как взрослым.
• Выполнение СЛР у новорожденных и годовичков проводится 2 пальцами, до 8 лет ладошкой, старше – двумя руками.
• Интенсивность надавливаний на грудь при ЗМС новорожденным и до года – 100 – 120 раз, до 8 лет – 80 – 100 раз, старше 10 лет – 80 – 85 компрессий.
• Вызов скорой помощи должен быть немедленным, но при оказании ПМП одним человеком изначально необходимо в течении минуты провести самостоятельно СЛР ребенку.

Цикл действий зависит от возраста пациента. Но, несмотря на это после проведения 4 – 6 полных реанимационных циклов проводиться оценка пульса и дыхания человека. При их отчетливом проявлении СЛР прекращается. Если же деятельность сердечной мышцы не возобновилась, тогда реанимационные действия не прекращаются до приезда скорой помощи.

Нюансы проведения СЛР

Проведение сердечно-легочной реанимации имеет особенности не только с учетом возраста пострадавшего. Для достижения быстро эффекта, так же рекомендуется учитывать условия, при которых наступила клиническая смерть.

При утоплении

Утопление может быть истинным, мнимым и «синкопе», каждое из которых имеет свой механизм воздействия на организм и характерные признаки. Независимо от вида утопления изначально блокируется работа коры головного мозга, после останавливается сердце и дыхание.

Особенности проведения СЛР при утоплении считается немедленное проведение искусственной вентиляции легких. Ротовая полость и глотка очищается инородных веществ, а вода из легких после того, как утонувший придет в себя. СЛР проводится до приезда скорой помощи, либо до восстановления дыхания у человека.

При асфиксии

В зависимости от размеров инородных предметов, попавших в верхние дыхательные пути, механическая асфиксия может быть частичной либо полной.

Специалисты выделяют следующие нюансы проведения СЛР при асфиксии:

• Пострадавшего укладывают в горизонтальное положение.
• В надчеревную область сверху вниз ладонью наносится 3 резких сильных толчка.
• Далее проводится непрямой массаж сердца и попытки раздуть легкие.

Если в бессознательном состоянии при асфиксии находится младенец либо дети компрессия грудной клетки проводится с учетом возраста пострадавшего.

При электротравме

Поражение током имеет несколько видов тяжести. При оказании первой доврачебной помощи и проведении реанимационных действий важно соблюдать меры безопасности.

К основным нюансам СЛР при электротравме относится в первую очередь освобождение пострадавшего, от воздействия електротока. Реанимационные мероприятия проводятся в полном объеме, только закрытый массаж сердца, при данной форме травмирования, играет исключительно поддерживающую роль. Для восстановления работы сердечной мышцы необходимо применение дефибрилятора.

Характерной особенностью СЛР при электортравме является эффективность реанимационных действий даже через 10 минут после проявления признаков клинической смерти.

Знание нюансов проведения сердечно-легочной реанимации при различных повреждениях способствует своевременному оказанию грамотной помощи. Также, существенно уменьшается вероятность развития необратимых осложнений.

Применение дефибриллятора

Одним из наиболее эффективных методов проведения СЛР считается применение дефибриллятора. С его помощью через грудину наносится эклектический разряд сердечной мышце, нормализующий его ритма и возобновлению кровотока в организме.

Алгоритм применения дефибриллятора:

1. Освободить грудь от одежды и вытереть кожу насухо.
2. Зафиксировать плотно электорды согласно схемы.
3. Провода от электородов подключить к дефибриллятору.
4. Исключить контактирование пострадавшего с другими людьми и включить кнопку «Анализ».
5. По результатам анализа поступает команда о необходимости проведения дефибрилляции либо о проведении СЛР, с параллельным запуском таймера. Некоторые модели проводят дефибрилляцию самостоятельно, а на некоторых необходимо нажать кнопку «Разряд».

Несмотря на восстановление работы сердца прибор продолжает наблюдать за его функциональностью.

При проявлении признаков асистолии не всегда является рациональным использование дефибриллятора. Современные модели данного прибора способны определить частоту сердечного ритма. А по его показателям установить необходимость в осуществлении электрического разряда на миокард.

Меры предосторожности

Проведение СЛР требует соблюдения конкретных правил, которые помогут сохранить жизнь и здоровье потерпевшему и реанимирующему.

Специалисты выделяют следующие меры предосторожности при СЛР:

• Использование перчаток, лицевых масок, изолирующих пленок позволит предотвратить инфицирование от потерпевшего.
• Повторная вакцинация при подтверждении инфекции у реанимированного.
• Исключить воздействие тока на пострадавшего при электротравме.
• Во время проведения дефибрилляции не соприкасаться с реанимируемым при нанесении разряда.
• Контроль интенсивности нажатий при компрессии грудной клетки, исключит механическое травмирование пострадавшего.

При приведении СЛР важно учитывать безопасность не только реанимируемого, но и свою. Полноценная оценка состояния пострадавшего и ситуации, при которых она возникла позволит максимально соблюсти меры предосторожности при оказании помощи.

Показатели эффективности реанимационных действий

Успешной СЛР считается проведение специальных медицинских манипуляций, которое восстановило функциональность сердца и органов дыхания.

Существуют следующие показатели эффективности реанимационных действий:

• Проявление пульсации на сонной артерии.
• Восстановление иридического рефлекса, который проявляется сужением зрачков глаз и их реагированием на свет.
• Возобновление дыхательных функций организма.
• Кожа потерпевшего приобретает бледно-розовый оттенок.
• Появление спонтанных движений и сознания у человека.

Когда после проведения комплекса СЛР у потерпевшего восстановилось полноценное функционирование дыхательной системы и четко проявляется пульс, необходимо его положить на бок. Такое расположение тела позволит предотвратить западения языка и спокойно дождаться скорой помощи для оказания последующей квалифицированной медицинской помощи.

Прекращение реанимации

Существуют основные критерии прекращения реанимации:

1. Констатация биологической смерти реанимируемого.
2. Неэффективность проведения реанимации на протяжении первого получаса.
3. Неоднократные остановки функциональной деятельности сердечной мышцы, которые не поддаются медицинским воздействиям.
4. При выяснении нерациональности СЛР во время ее проведения.
5. Проявление признаков спонтанного кровотока в организме.
6. Приезд квалифицированных медицинских работников.

Необоснованное прекращение реанимации способно спровоцировать смерть человека, либо вызвать необратимые патологические состояния его здоровья.

Своевременное и правильное проведение сердечно-легочной реанимации увеличивает шансы реанимируемого человека на полноценную жизнь.

Смотрите видео-инструкцию по проведению СЛР: