Почему возникает и как проявляется синусовая брадикардия у детей?

Патологические состояния сердечно-сосудистой системы могут оказывать негативное влияние на развитие ребенка. Различные болезни могут нарушать кровоснабжение органов, ограничивать физическую активность ребенка и провоцировать развитие вторичных заболеваний. Синусовая брадикардия у детей встречается достаточно редко. Этот недуг может иметь разные источники возникновения.

Общие сведения

Синусовая брадикардия – это замедление ЧСС

Синусовый узел является естественным кардиостимулятором сердечной мышцы. Он отвечает за генерацию электрических импульсов, стимулирующих сокращение миокарда. Под синусовой брадикардией понимают патологически замедленный сердечный ритм, связанный с работой узла.

Синусовый узел сердца тщательно регулируется головным мозгом. При нормальной активности скорость работы узла поддерживается в соответствии с метаболическими потребностями организма. Нервная система ускоряет работу узла во время физической активности, благодаря чему сердце обеспечивает мышцы достаточным притоком крови. Снижение скорости обмена веществ во время сна, напротив, стимулирует замедление синусового узла.

Синусовая брадикардия может быть физиологической и патологической.

Обычной (физиологической) частотой сердечных сокращений считают от 60 до 90 ударов в минуту. Тем не менее, во время глубокого сна частота сердечных сокращений может падать до 40 и менее ударов. Такое состояние является абсолютно нормальным. Патологическая брадикардия не связана с потребностями организма

Физиологическая синусовая брадикардия часто встречается у опытных спортсменов. Постоянные тренировки оказывают влияние на регуляцию сердца, позволяя человек выполнять тяжелые физические упражнения без значительного учащения сердцебиения. В этом случае брадикардия является приспособительным механизмом.

Патологическая синусовая брадикардия у детей довольно редка. Такой недуг обычно встречается у детей, перенесших оперативное вмешательство в области сердца. Если ткань синусового узла повреждена или раздражена, возможно развитие прогрессирующей брадикардии. В других случаях первичная синусовая брадикардия может быть осложнением инфекционного или воспалительного процесса в сердце.

Возможные причины

Синусовая брадикардия может быть врожденной и приобретенной

Патологическая синусовая брадикардия может являться первичным или вторичным заболеванием сердечно-сосудистой системы ребенка.

Отмечают следующие главные причины болезни:

1. Поражение ткани синусового узла во время операции на сердце. Это самая распространенная причина болезни.
2. Прием лекарственных препаратов для лечения сердца. Сильное влияние на синусовый узел оказывают терапевтические дозы сердечных гликозидов, бета-блокаторов и препаратов, блокирующих кальциевые каналы клеток. Другие сердечные медикаменты, включая антиаритмические препараты первого класса и амиодарон, также могут вызывать синусовую брадикардию.
3. Прием других медикаментов. Исследования выявили, что литий, паклитаксел, толуол, диметилсульфоксид, ацетилхолин, фентанил, альфентанил, суфентанил, резерпин и клонидин могут оказывать влияние на синусовый узел.
4. Синусовая брадикардия может наблюдаться при гипотермии, гипогликемии и апноэ во время сна.
5. В более редких случаях синусовый узел может быть поражен при дифтерии, ревматической лихорадке и вирусном миокардите.
6. Патологии блуждающего нерва.

Далеко не во всех случаях удается выявить реальную причину болезни.

Механизм развития и симптомы

Снижение сердечных сокращений может привести к кислородному голоданию всех органов и тканей

Особенности работы блуждающего нерва является частой причиной синусовой брадикардии. Физиологические причины повышенного тонуса блуждающего нерва обычно связаны с потребностями организма. Блуждающий нерв является своеобразным антагонистом симпатической системы человека. Нерв замедляет функциональную нагрузку органов в покое. Повреждение блуждающего нерва в редких случаях вызывает патологическое замедление сердечного ритма.

Синусовая брадикардия также может быть вызвана синдромом слабости синусового узла сердца. Этот синдром объединяет множество расстройств и клинических проявлений, связанных с дисфункцией нервных структур организма. Кроме того, на фоне синдрома слабости синусового узла могут наблюдаться такие симптомы, как гипоперфузия тканей головного мозга, синоатриальный блок и гиперчувствительность сонной артерии.

Клетки синусового узла сердца формируют электрические импульсы, одновременно распространяющиеся во все клетки миокарда с помощью проводящей системы сердца.

Импульс стимулирует сокращение мышечной клетки. В покое узел автоматически настраивает частоту сердечных сокращений, однако нервная система может изменять работу узла с помощью специальных структур. Поражение клеток синусового узла приводит к нарушению последовательности образования импульсов. Редкое возникновение импульсов и является основной причиной брадикардии.

Больше информации о брадикардии можно узнать из видео:

Синусовая брадикардия чаще всего имеет бессимптомное течение. Именно по этой причине результаты диагностики, демонстрирующие наличие недуга, могут стать сюрпризом для родителей. Иногда возможно проявление следующих симптомов:

• Внезапная кратковременная потеря сознания.
• Частое головокружение.
• Боль в груди.
• Сбивчивое дыхание.
• Головная боль.
• Непереносимость физических упражнений.
• Хроническая усталость.
• Трудности с концентрацией внимания.
• Снижение артериального давления.

Появление симптомов может быть признаком тяжелого течения брадикардии.

Диагностика

Диагностировать патологию можно с помощью ЭКГ

Лечащий врач в первую очередь измерит пульс ребенка. Следующим этапом будет физический осмотр, позволяющий выявить возможные клинические проявления брадикардии. Важной частью диагностики является изучение анамнеза пациента.

Обычно врача интересуют следующие находки:

• Ранее диагностированные сердечно-сосудистые заболевания, включая инфаркт миокарда, застойную сердечную недостаточность и патологии клапанов.
• Прием лекарственных препаратов, способных оказать влияние на сердце.
• Токсические воздействия.
• Перенесенные операции.

Иногда применяются лабораторные методы. Врачей интересуют следующие показатели крови:

• Концентрация электролитов, глюкозы, кальция и магния.
• Пробы щитовидной железы.
• Токсикология.
• Уровень тропонина.

Главным инструментальным способом диагностики является электрокардиография. Этот метод позволяет проанализировать электрическую активность сердца и достоверно выявить наличие заболевания. Отличить временную (физиологическую) брадикардию от патологического состояния позволяет суточный ЭКГ-мониторинг или холтеровское мониторирование. Для этого используется портативное устройство.

Лечение и возможные осложнения

Лечение назначает врач в зависимости от степени тяжести патологии

Методы терапии зависят от причины брадикардии. Симптоматическая картина также влияет на выбор тактики лечения. Бессимптомную синусовую брадикардию обычно не лечат вовсе.

Если повреждение узла заставляет сердце человека биться слишком медленно, вероятно, потребуется установка кардиостимулятора. Кардиостимулятор – это устройство, позволяющее корректировать скорость сердечных сокращений. Тем не менее, такой вид лечения крайне редко применяется в педиатрии.

Другие причины брадикардии требуют лечения первичного заболевания. Для облегчения симптомов возможно внутривенное введение атропина.

Самым частым осложнением патологической синусовой брадикардии является снижение артериального давления.

При этом в первую очередь страдает головной мозг, требующий постоянного притока крови. У пациентов могут наблюдаться обмороки. Остановка сердца является крайне редким осложнением, требующим неотложных реанимационных мероприятий.

Не существует специфических мер профилактики синусовой брадикардии. Для уменьшения риска развития болезни следует своевременно лечить инфекционные заболевания и сердечно-сосудистые патологии. Таким образом, патологическая синусовая брадикардия у детей является редким состоянием, требующим лечения в случае появления симптомов.