Экстрасистолия сердца — что это такое в медицине?

Среди патологий сердечно-сосудистой системы особое место занимают нарушения ритма сердцебиения. В сердце работаю системы, контролирующие скорость и частоту сердцебиения, но при некоторых патологических состояниях возникает нарушение регуляции. Пациенту важно знать про такое заболевание, как экстрасистолия сердца.

Что такое экстрасистолия?

Экстрасистолия — это нарушение сердечного ритма

Сердце человека отвечает за транспорт крови по артериям и венам. Перекачивание крови происходит за счет насосной функции сердца, обеспечиваемой мышечной тканью. Для поддержания кровяного давления сердце ритмично сокращается. Момент сокращения и вбрасывания крови из сердца в сосуды называют систолой.

За систолой следует расслабление мышечной ткани сердца, диастола. Экстрасистолией называют дополнительное возникновение сокращения сердца после систолы. Это распространенный вид аритмии.

Сердце регулируется за счет внутренних и внешних механизмов. Стандартный сердечный ритм задается синусовым узлом. Возникший в узле электрический импульс мгновенно распространяется по всем мышечным клеткам и вызывает сокращение. Возникновение дополнительной систолы может быть связано с ранней деполяризацией и другими нарушениями проводящей системы.

Врачи не рассматривают экстрасистолию как тяжелую патология сердца.

Это доброкачественное состояние, часто возникающее и у здоровых людей. Практического у каждого человека хоть раз в жизни возникала экстрасистолия. Тем не менее, такое состояние может быть опасным при определенных условиях.

Механизм развития

Электрический импульс, поступающий из синусового узла сердца, вызывает деполяризацию тканей. Деполяризация – это физиологический процесс, в ходе которого изменяется заряд мембраны клеток, и возникает сокращения сердца. После деполяризации и сокращения сердца в норме следует реполяризация, восстанавливающая заряд мембраны клеток до следующего импульса.

В настоящее время ученые не располагают достаточными данными о точной природе экстрасистолии сердца. Лишь немногие исследования изучали развитие экстрасистолии у людей, патология в основном изучалась на животных.

Самыми опасными считаются экстрасистолии, которые возникают на фоне органического поражения сердца

Тем не менее, можно выделить следующие основные механизмы:

1. Нарушение автоматизма. Электрический импульс, ответственный за сокращение сердца, должен возникать в специальных регуляторных клетках миокарда. Исследования выяснили, что при определенных состояниях деполяризация может возникать в неспециализированном отделе желудочковой ткани. Такое явление может быть связано с ишемической кардиомиопатией. Возникновение аномального импульса приводит к дополнительному сокращению после систолы.
2. Дополнительный регуляторный контур. Такой процесс может быть связан с взаимодействиями на границе тканей с различными свойствами проводимости. Появление медленнопроводящей ткани в миокарде может быть связано с повреждениями сердца, развивающимися при инфаркте миокарда.
3. Триггерная активность. После деполяризации ткани сердца, вызванной предшествующим импульсом, может возникнуть дополнительная активация мышечных клеток. Повторная деполяризация может произойти либо во время реполяризации, либо после этого процесса. Такая аномалия может быть связана с брадикардией и ишемией сердца.

В зависимости от механизма развития и характера течения выделяют разные виды экстрасистолии. Экстрасистолия может различаться источниками происхождения, количеством дополнительных постсистолических сокращений сердца и длиной компенсаторной паузы.

У экстрасистолии может быть один или несколько источников возникновения.

Кроме того, экстрасистолия может иметь разную форму проявления на электрокардиограмме. Нередко возникает несколько дополнительных сокращений сердца, следующих друг за другом без диастолы. Это свидетельствует о серьезном нарушении регуляции сердца.

После дополнительной систолы может быть полная и неполная компенсаторная диастола. Полная диастола равна продолжительности двух сердечных ритмов, в то время как неполная занимает меньшее количество времени.

Причины возникновения и признаки

Целый ряд факторов может спровоцировать развитие экстрасистолии

Как уже было сказано, экстрасистолия возникает из-за нарушения внутренней регуляторной системы сердца. Предполагается, что внешние факторы также влияют на развитие экстрасистолии. Помимо внутренних узлов и проводящей системы, сердце контролируют симпатические и парасимпатические нервные структуры.

В большинстве случаев врачам не удается выяснить точную причину возникновения экстрасистолии. Пациенты редко обращаются с такой проблемой – такое явления чаще становится случайной диагностической находкой. Дополнительное сокращение сердца всегда не такое сильное, как при нормальной систоле. Это приводит к увеличению нагрузки на сердце. Тем не менее, разовые экстрасистолы не вредят работе сердца.

Факторы, способные вызвать экстрасистолию:

• Использование определенных видов лекарств, включая стимуляторы и препараты от астмы.
• Гормональный дисбаланс.
• Употребление алкоголя.
• Различные виды наркомании.
• Употребление кофеина.
• Повышенная тревожность.
• Высокое давление.
• Врожденные и приобретенные пороки сердца.
• Последствия острого инфаркта миокарда или ишемии сердца.
• Заболевания клапанов сердца, в особенности пролапс митрального клапана.
• Различные формы кардиомиопатии.
• Растяжение миокарда.
• Травма сердца.
• Слишком низкая или слишком высокая скорость сердечных сокращений (брадикардия и тахикардия).
• Дисбаланс электролитов.
• Хирургические вмешательства на сердце.
• Инфекционные заболевания сердца.
• У здоровых людей экстрасистолию может вызвать даже разовое употребление напитка, содержащего большое количество кофеина.

Случайная экстрасистолия, как правило, не сопровождается какими-либо ощущениями. Иногда возможно возникновение чувства вибрации или удара в груди. Повторяющаяся экстрасистолия усиливает эти ощущения.

Чем опасна экстрасистолия?

Разовые возникновения дополнительного желудочкового сокращения, как правило, не опасны. Пациенты даже не замечают такого явления. Большая опасность связана с развитием нескольких экстрасистол, возникающих из разных источников.

Повторяющиеся экстрасистолы указывают на серьезное нарушение сердечной регуляции. При прочих факторах это может привести к сердечной недостаточности, обморокам и даже остановке сердца.

Методы диагностики

Основным методом диагностики экстрасистолии является ЭКГ

Нерегулярную экстрасистолию достаточно трудно диагностировать. Обычно такое явление случайно обнаруживают у вполне здоровых пациентов во время анализа данных электрокардиограммы. При подозрении на регулярную экстрасистолию могут быть назначены специальные инструментальные методы диагностики.

На приеме у врача необходимо сообщить о симптомах нарушения работы сердца и других жалобах. Врач проведет физический осмотр, послушает сердце с помощью фонендоскопа, измерит артериальное давление и пульс.

Также для диагностики экстрасистолии потребуются следующие методы:

• Электрокардиография. С помощью этой процедуры врач регистрирует электрическую активность сердца, включая скорость сердечных сокращений. Анализ данных ЭКГ позволяет с точностью выявить любое нарушение ритма.
• Эхокардиография. Это метод визуализации, использующий звуковые волны для проецирования движущегося изображения сердца на монитор. Подробные изображения камер и клапанов сердца позволяют врачу диагностировать патологии.
• Ангиография сердца. Для проведения этой процедуры в артерию (в паху или на руке) помещают катетер. Устройство осторожно перемещают по руслу артерии в сердце. С помощью введения контрастного вещества можно сделать точные рентгеновские снимки сердца и диагностировать функциональное состояние органа.
• Холтеровское исследование. Метод предполагает использование портативного ЭКГ-устройства в течение суток. Во время исследования пациент отмечает время возникновения неприятных ощущений в груди. Холтеровское исследование позволяет диагностировать нерегулярную экстрасистолию.

Помимо диагностики непосредственно экстрасистолии может потребоваться диагностика первичных заболеваний, вызвавших нарушение регуляции сердца.

Лечение и прогноз

Прогноз зависит от степени дисфункции желудочков сердца

Терапия экстрасистолии зависит от общего состояния здоровья пациента, причин возникновения состояния и наличия вторичных заболеваний.

Как правило, назначают следующие методы лечения и профилактики:

1. Изменение образа жизни. У здоровых людей редкое появление экстрасистолии может быть признаком злоупотребление кофеином, чаем и алкоголем. Врач может порекомендовать изменить диету, отказаться от использования некоторых лекарственных средств и бросить курить. Также важно избавиться от стресса и тревоги.
2. Медикаментозные методы. Используются в основном антиаритмические препараты.
3. Радиочастотная катетерная аблация. Это хирургический метод лечения осложненной экстрасистолии и аритмии. Радиочастотные волны используются для разрушения патологической сердечной ткани, вызывающей дополнительные сокращения после систолы.

Больше информации об экстрасистолии можно узнать из видео:

Прогноз, как правило, благоприятный. Состояние пациента в долговременной перспективе зависит от частоты возникновения экстрасистолии и наличия других заболеваний сердца. Наличие экстрасистолии на фоне ишемической болезни сердца увеличивает риск внезапной остановки сердца.

Таким образом, нарушения регуляторной деятельности сердца могут возникать как в норме, так и в патологии. Пациенты должны знать о том, что такое экстрасистолия сердца и как лечить состояние.