Что это такое велоэргометрия и о чем она может рассказать?

Чтобы определить способность сердца к физическим нагрузкам, в кардиологической практике используют специальные стресс-тесты. Одним из вариантов тестирования сердечной мышцы во время физических нагрузок является велоэргометрия. Такой метод позволяет определить и сравнить деятельность органа в покое и во время нагрузки.

В чем суть велоэргометрии?

Велоэгрометрия – это ЭКГ с применением дозированной физической нагрузки

Велоэргометрия — современный метод исследования работы сердца и сосудов с помощью велоэргометра. Это электрокардиографический метод исследования сердечно-сосудистой системы. Во время обследования пациент крутит педали велотренажера и при нагрузке фиксируются результаты давления и пульса, а также происходит запись электрокардиограммы.

При физической нагрузке поднимается артериальное давление и повышается пульс. Работа миокарда активизируется и увеличивается потребность органа в кислороде. Такой метод обследования сердечно-сосудистой системы позволяет выявить нарушение сердечного ритма, коронарную недостаточность и другие патологии.

Велоэргометрия назначается для диагностики патологий сердца, которые протекают в латентной форме, а также определить причины их возникновения и определить тактику проведения восстановительных мероприятий.

Данный метод обследования проводится в следующих случаях:

• Боль в сердце при отсутствии изменений на электрокардиограмме.
• Сердечная недостаточность в слабой форме.
• Отсутствие симптоматики при отклонении кардиограммы от нормы
• ВЭМ также может назначаться для контроля лечения сердечных патологий, для диагностики людям старше 40 лет.
• Обследование обязательно следует пройти, если больной регулярно жалуется на сдавливающую боль в грудной клетки. Это также повод для обращения к врачу и прохождения пробы.

Велоэргометрия назначается пациентам, которые уже ранее перенесли инфаркт. Данный метод исследования может диагностировать нарушения, которые стали причиной сбоя сердечного ритма и не были выявлены ранее на ЭКГ.

Подготовка к ВЭМ

Правильная подготовка к обследованию – залог достоверного результата!

Практически к каждому обследованию нужно готовиться и велоэргометрия не является исключением. Рекомендуется соблюдать определенные правила перед обследованием.

Подготовка к ВЭМ заключается в соблюдении следующих правил:

1. Избегать физической и эмоциональной нагрузки перед обследованием.
2. Не употреблять спиртные напитки, кофе не менее чем за 12 часов до обследования.
3. Прекратить прием лекарственных средств за сутки.
4. Не рекомендуется употреблять пищу за три часа до начала процедуры. Допускается легкий завтрак.
5. Нельзя курить перед обследованием.

Врача следует заранее предупредить о принимаемых препаратах. Некоторые препараты для сердца нельзя резко отменять, поэтому об этом следует позаботиться заранее. Если пациент принимает препараты от диабета или для разжижения крови, то их отменять не следует.

Как проходит обследование?

В назначенный день пациент приходит в медицинское учреждение в кабинет, где проходит пробу с физической нагрузкой. Далее пациент ложиться на кушетку, чтобы медсестра наложила электроды на грудь и манжету тонометра на плечо. Затем проводится измерение артериального давления и запись ЭКГ в состоянии покоя.

Больше информации о ВЭМ можно узнать из видео:

На следующем этапе пациент усаживается на велоэргометр и начинает крутить педали в нормальном темпе. В дальнейшем нагрузка увеличивается каждые 3 минуты. Если на фоне пробы наблюдаются боли за грудиной, появляется одышка, головная боль, слабость в руках и ногах, то обследование может быть остановлено. Во время обследования пациент должен говорить о своих ощущениях.

Если пациент чувствует себя нормально и указанных признаков нет, то обследование заканчивается, когда достигается субмаксимальная частота сердечных сокращений. Данный показатель рассчитывается исходя из возраста и пола пациента. Вращение педалей прекращается, но показатели ЭКГ и частоты пульса продолжают считываться еще в течение 10 минут.

О чем может рассказать ВЭМ?

Любые отклонения от нормы могут свидетельствовать о проблемах с сердцем

После обследования полученные данные требуют расшифровки. Этим занимается кардиолог. При этом анализируют не только все показатели работы сердечной мышцы на приборе, но и объективные показатели больного, симптомы, которые возникли в ходе исследования.

Во время проведения велоэргометрии артериальное давление повышается и может достигать 250/115 мм рт.ст. Отклонением от нормы будет показатель превышающий данное значение.

В норме максимальная ЧСС у пациентов в возрасте 20-29 лет составляет 198 уд/мин, в возрасте 30-39 лет — 189 уд/мин, 40-49 лет — 179 уд/мин, 50-59 лет — 172 уд/мин, 60-69 — 163 уд/мин.

Электрокардиограмма в покое и во время нагрузки отличается. В норме результаты ЭКГ при ВЭМ должны быть следующими: амплитуда зубца Р увеличивается и в течение продолжительного времени остается неизменной. Сегмент PQ меньше по амплитуде, а ST направлен косо в правую сторону и немного вверх.

Врач в комплексе оценивает все изменения.

При смещении сегмента ST вверх или вниз может указывать на ишемическую болезнь сердца. На снижение функциональной способности сердечной мышцы будут указывать такие отклонения в результатах исследования, как мерцательная аритмия, переход синусового ритма в узловой, увеличение амплитуды сегмента P, уплощение зубца T и др.

По результатам велоэргометрии можно оценить функциональные возможности сердечной мышцы. Если во время проведения пробы у пациента отмечается функциональная работоспособность свыше 10 МЕТ, т. е. метаболического эквивалента, то состояние организма оценивают как благоприятное. Такой показатель является положительным даже при наличии сердечно-сосудистых патологий.

Если физическая работоспособность составляет менее 5 МЕТ, то это указывает на высокий риск летального исхода и требует незамедлительного лечения. Следует помнить, что изменения на ЭКГ могут прослеживаться не только в момент физической нагрузки, но и в восстановительный период.

Противопоказания к проведению обследования

При наличии аневризмы аорты проводить ВЭМ категорически запрещено!

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению велоэргометрии. Данный метод обследования не проводится в следующих случаях:

• Боль в суставах.
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Аневризма.
• Острый инфаркт миокарда.
• Воспалительные заболевания сердца (миокардит, перикардит, эндокардит и др.).
• Инсульт в подострой и острой форме.
• Пороки сердца.
• Нарушения ритма сердца.
• Нестабильная стенокардия.
• Гипотония.

При абсолютных противопоказаниях проведение пробы категорически запрещено. Существуют относительные противопоказания, при которых врач может назначить исследование, исходя из состояния пациента.

Относительными противопоказаниями являются:

• Острые респираторные заболевания.
• Анемия.
• Тахикардия.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Злокачественные новообразования.
• Тиреотоксикоз.

Перечисленные случаи могут быть причиной переноса исследования по указанию врача. В каждом случае кардиолог принимает решение о проведении исследования.

Возможные осложнения после обследования

Осложнения после обследования возникают крайне редко!

При патологиях сердечно-сосудистой системы многие пациенты боятся проходить пробу с физической нагрузкой.

В процессе обследования или после диагностики могут наблюдаться некоторые осложнения, а именно:

• Гипертонический криз.
• Обморок.
• Нарушение функции желудочков.
• Мерцательная аритмия.

Перечисленные осложнения возникают достаточно редко. Во время диагностика врач постоянно следит за пациентом и контролирует изменение данных. К тому же пациенту ВЭМ проводится после дополнительных обследований, в ходе которых можно узнать возможности или противопоказаниях к проведению велоэргометрии.

Проведение пробы с нагрузкой может привести к серьезным последствиям, если делать процедуру при системной тромбоэмболии и остром нарушении сердечного ритма.

Велоэргометрия как метод диагностики сердечной деятельности имеет много преимуществ:

1. Обследование позволяет выявить ишемическую болезнь сердца многим больным, так как чувствительность достигает 70-90%. Ишемию нельзя диагностировать при выполнении обычной кардиограммы, но велика вероятность выявления патологии после выполнения пробы с физической нагрузкой.
2. При закупорке коронарных артерий ВЭМ помогает выявить, как протекает патология и находится ли на прогрессирующей стадии.
3. Главным преимуществом велоэргометрии является точная диагностика скрытых и бессимптомных сердечных патологий, которые не отражаются при проведении электрокардиограммы в покое.
4. Данный метод отличается простотой и доступностью. Травмы при проведении велоэргометрии исключены.

Из недостатков метода можно выделить множество противопоказаний. Выполнять пробу запрещено всем, кому противопоказаны физические нагрузки. Если у пациента в анамнезе имеются патологии сердца, то отклонения будут видны на кардиограмме. Также во время исследования может возникнуть боль в области грудной клетки, что будет указывать на приступ стенокардии.

Несмотря на недостатки, велоэргометрия является информативным и доступным методом диагностики многих патологий сердечно-сосудистой системы, которые не удается выявить при проведении ЭКГ в покое.